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東莞社保異地報(bào)銷比例
根據(jù)東莞社保公眾號(hào)答疑機(jī)器人的回答，東莞社保的報(bào)銷比例根據(jù)參保人的就醫(yī)行為決定。在門診的主要就醫(yī)行為有首診，轉(zhuǎn)診，急診，門診搶救。以下小編為大家整理了東莞社保異地報(bào)銷比例的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助！
1、轉(zhuǎn)院。參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)連續(xù)住院（出院后次日內(nèi)辦理入院）且符合轉(zhuǎn)院規(guī)定的，連續(xù)計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)，按轉(zhuǎn)診前后最高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)確定，統(tǒng)籌支付比例不需下調(diào)。
按規(guī)定由市內(nèi)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，轉(zhuǎn)院前后分別計(jì)算起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌支付比例按下表：
2、自行就醫(yī)因患惡性腫瘤，已在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院放、化療或手術(shù)治療且需在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行住院治療的參保人，可憑該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院放、化療或手術(shù)治療的有關(guān)診治資料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療申請(qǐng)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，按轉(zhuǎn)院支付相關(guān)待遇。
參保人未經(jīng)本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診或未按規(guī)定轉(zhuǎn)院、未按規(guī)定申請(qǐng)異地就醫(yī)登記備案，自行選擇其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，按以下情形降低支付比例：
3、急診搶救在醫(yī)療機(jī)構(gòu)高收費(fèi)病區(qū)住院的，參保人如能提供與普通病區(qū)費(fèi)用差價(jià)的，則按普通病區(qū)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)報(bào)；不能提供的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金各段支付比例減少40個(gè)百分點(diǎn)。
參保人因急、危重病就近在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院發(fā)生的住院基本醫(yī)療費(fèi)用，可按在本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。
參保人因急、危重病就近在非本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診搶救無效死亡產(chǎn)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按70%支付。
4、護(hù)理院住院待遇
因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致失能，生活不能自理、需要長(zhǎng)期照護(hù)的60周歲以上，經(jīng)定點(diǎn)護(hù)理院按本市護(hù)理院日常生活能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定屬于重度或中度失能的參保人，在定點(diǎn)護(hù)理院住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。
在定點(diǎn)護(hù)理院以外的護(hù)理院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
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