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      海南惠瓊保和基本醫保的區別

      時間:2024-05-20 14:45:53 松濤 社保 我要投稿
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      海南惠瓊保和基本醫保的區別

        社會保險是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。接下來由小編為大家整理出海南惠瓊保和基本醫保的區別,希望能夠幫助到大家。

      海南惠瓊保和基本醫保的區別

        海南惠瓊保與基本醫保的區別

        一、參保人群與我省基本醫保一致。所有海南省基本醫保參保人(包括城鄉居民、企事業單位職工、公務員等)都可參保,不分年齡,不限職業。

        二、保障責任針對基本醫保的保障缺口。“惠瓊保”對醫保目錄內的個人負擔醫療費用最高可賠付100萬元(年度免賠額2萬元);對醫保目錄外醫療費用最高賠付10萬元(年度免賠額2萬元);若購買的是88元這一檔,還可增加樂城特藥險的70種特藥費用保障, 保額再提高100萬元。

        三、投保渠道借用基本醫保投保渠道。我省基本醫保參保人可通過農信社基本醫保征繳渠道在線投保“惠瓊保”,也可通過掃描承保公司的二維碼投保,方便快捷。

        海南居民能從中得到怎樣的保障?

        “惠瓊保”作為一款由政府指導的普惠型商業補充醫療保險,對于海南居民來說花費59元,就可享有最高110萬的高額醫療費用保障,有效補充高額治療費用的保障缺口。另外可以升級增加樂城特藥險產品,最高可享100萬元海內外70種癌癥靶向藥、罕見病用藥的個人自費費用,實現高端醫療進入尋常百姓家,解決百姓用藥難、用藥貴的問題。

        哪些人可以參保“惠瓊保”產品?

        海南省基本醫療保險參保人均可自愿參保,包括海南省城鄉居民基本醫保參保人,以及城鎮職工基本醫保參保人。不限年齡、不限職業、無需體檢。

        基本醫保水平有待提高

        4年來,深化醫改堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念,堅持保基本、強基層、建機制的基本原則,堅持統籌安排、突出重點、循序漸進的基本路徑。實踐證明,醫改方向正確、路徑清晰、措施有力、成效明顯,贏得了人民群眾的擁護和支持,國際社會也給予積極評價。

        孫志剛說,在醫改取得重大進展的同時,我們也要清醒地看到,醫改取得的成效與人民群眾的期盼相比還有一定差距。目前,衛生資源總量不足、優質資源短缺、分布不均衡、結構不合理等問題依然突出,基本醫保水平有待提高,基本藥物制度和基層運行新機制還不完善,藥品流通環節多、成本高,人才隊伍建設滯后問題尚未得到有效解決,公立醫院改革涉及更大范圍和力度的利益調整等。深化醫改迫切需要在鞏固完善階段性成果的基礎上,進一步加大改革力度,攻堅克難。

        按照國務院的安排,今年要把城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年280元。積極推進城鄉居民大病保險試點,建立健全重特大疾病保障機制,開展兒童白血病等20種重大疾病保障工作,加快推進疾病應急救助制度,提高基本醫保管理和服務水平。

        醫保制度應當逐步整合

        孫志剛指出,由于我國經濟發展水平所限,基本醫療保險籌資和保障水平還比較低,保障內容還比較有限,參保(合)群眾的自付水平還較高。目前,加快健全全民醫保體系的重點已經從擴大范圍轉向提升質量,在充分考慮醫保基金和財政承受能力的基礎上,逐步提高醫保基金籌資和保障水平。

        到2015年,城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上,個人繳費水平相應提高,探索建立與經濟發展水平相適應的籌資機制。職工醫保、城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%左右,明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距,積極推進門診統籌。同時,積極穩妥地推進城鄉居民大病保險制度,充分發揮商業醫療保險、社會慈善救助等補充保障形式的作用,完善城鄉醫療救助制度,做好各類保障制度間的銜接,發揮保障制度的疊加效應,防止群眾因病致貧、返貧。

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