惠州醫療保險報銷指南

時間：2024-07-30 22:00:48 綜合指南我要投稿

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惠州醫療保險報銷指南

　　在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷。以下小編為大家整理了惠州醫療保險報銷指南的詳細內容，希望對大家有所幫助！

　　報銷比例

　　1、2018年城鄉居民醫保A檔和B檔合并，每年住院報銷統籌基金最高限額為50萬元

　　2、參加職工醫保的，每年住院報銷統籌基金最高限額為60萬元

　　報銷范圍

　　一、醫保基金承擔60%費用項目

　　1、眼視盤+N纖維層照像、無他性希氏束心電圖、竇房結功能測定、程序結功能測定等及其他單項費用在500元(含500元)以上的檢查項目。

　　2、人工關節、人工喉、人工晶體、血管支架和鋼板、心臟起搏器、伽瑪刀治療、光刀治療、心臟激光打孔、快中子治療項目及總費用或單次項目(不含手術費)治療費用在3000元以上(含3000元)的項目(腫瘤病人使用醫療直線加速器治療時除外)。

　　二、非醫保基金診療項目范圍

　　1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術;減肥、增胖、增高項目;預防保健性的診療項目;以及醫療咨詢、醫療鑒定等。

　　2、微波照射、電熱、電磁等醫療設備進行的檢查項目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等外置活動的功能補償性器具;各種自用的檢查和治療器械等。

　　3、各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、肝臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術;氣功療法、音樂療法和心理療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。包括氣功費、自動按摩床治療費、體操費、藥物熏蒸治療費、藥浴費等。

　　4、各種不育(孕)癥、性功能障礙及人工輔助生殖技術的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

　　報銷條件

　　一、報銷的條件：

　　1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

　　2、合作醫療指定醫療機構就醫;

　　3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

　　二、報銷材料

　　不同類別的報銷業務還需提交以下專項材料：

　　1、已辦理轉院審批手續的，須提供《惠州市社會基本醫療保險轉院申請審批表》原件，需多次住院的提供復印件。已辦理異地就醫登記手續的，須提供《惠州市基本醫療保險參保人員選擇異地定點醫療機構就醫登記表》(復印件);

　　2、轉省外住院的參保患者須提供往返異地醫院的有效依據(車船票、機票或住宿票等，已辦理異地就醫登記的除外);

　　3、異地急診住院的須提供入院前急診或門診病歷和住院病案首頁;

　　4、申辦生育待遇的提供新生兒《出生醫學證明》復印件并核對原件(生育出院一年內申報待遇，逾期不予受理);

　　5、參保患者因病行動不便委托直系親屬代辦的，須提供戶口薄或結婚證等有效證件復印件并校對原件;

　　6、參保患者由單位(村委)人事干部代辦的，須提供代辦人復印件并核對原件，以及所在單位(村委)加蓋公章的證明;

　　7、根據社保經辦機構核報醫療費用的需要而要求參保人提供的材料。

　　報銷地點

　　惠州市社會保險基金管理局

　　地址：惠州市江北三新北路29號人力資源和社會保障局3-5樓

　　郵編：516003

　　傳真：0752-2789300

　　熱線電話：0752-12333

　　報銷流程

　　市內定點醫療機構住院報銷。

　　1、參保人因病(含已辦理生育備案的參保人)在本市行政區域內定點醫院就醫的，應出示本人身份證和社會保障卡。

　　2、經主診醫生核對無誤后填寫《住院通知書》，

　　3、參保人憑《住院通知書》，身份證及社會保障卡到收費處辦理入院手續并按醫院的要求交納住院押金。

　　4、出院時憑本人身份證即社會保障卡到收費處結賬，只須結清應由個人支付的費用，并在《社會醫療保險醫療費報銷計算表》上簽名確認即可。

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