襄陽醫保斷繳有什么影響

時間：2024-10-25 17:43:38 綜合指南我要投稿

襄陽醫保斷繳有什么影響

　　醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規，在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。以下小編為大家整理了襄陽醫保斷繳有什么影響的詳細內容，希望對大家有所幫助！

襄陽醫保斷繳有什么影響

　　一、醫保斷繳有什么影響？

　　職工醫保一旦斷繳，第二個月就無法享受醫療報銷待遇了，不過只要重新開始繳納就可以繼續享受醫保待遇。之前我們聽說過醫保斷繳三個月賬戶清零，這個說法是錯誤的，個人賬戶不會清零，但是連續繳納年限要清零，重新開始計算。

　　靈活就業人員醫保斷繳，3個月以內的，足額補繳欠繳的醫保費后，視為連續繳費，欠繳期間發生的醫療費用予以補支。中斷繳費3個月以上的，視為初次參保，等待期（6個月）重新計算，自重新繳費之月起6個月后開始享受醫保待遇。

　　二、居民醫保斷繳了該怎么辦？

　　居民醫保是一年一繳，那萬一錯過了集中預繳費期，應盡快補繳！

　　三、報銷比例

　　（一）住院費用報銷比例

　　1、一類標準參保人員在：一級及以下醫療機構支付80%，二級醫療機構支付60%，三級及以上醫療機構支付50%；

　　2、二類標準參保人員在：一級及以下醫療機構支付85%，二級醫療機構支付70%，三級及以上醫療機構支付60%。

　　（二）職工醫保根據醫療機構級別分別將起付標準確定為：

　　1、一級醫療機構300元，二級醫療機構400元，三級醫療機構550元，三級甲等醫療機構700元，市外住院為700元。

　　2、惡性腫瘤患者因手術治療或放化療在同一結算年度內同一家醫院多次住院的，第二次及以上的住院起付標準均為200元。

　　（三）住院其它費用報銷：

　　1、甲類藥品在三級及以上醫療機構支付90%、其他醫療機構支付92%，

　　2、乙類藥品一律支付85%；

　　3、普檢普治、標準內床位費等基本醫保范圍內項目三級及以上醫療機構支付90%、其他醫療機構支付92%；

　　4、200元以上檢查和治療項目一律支付85%；

　　5、標準內重癥監護病房床位費一律支付80%；

　　6、貴重醫用材料限額內一律支付75%。

　　（四）門診待遇：

　　1、職工醫保根據參保狀態及年齡，以繳費基數和退休（養老）金為基準，分別按照3.2%、3.8%和4%，計入個人帳戶，用于門診醫療待遇。

　　2、居民醫保統一實行門診統籌制度，按照每人每年40元的標準提取門診統籌基金，用于解決城鎮居民的門診待遇，一個結算年度內，門診醫療費用，累計金額在50元以上450元以下的，門診統籌基金報銷50%。

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