- 相關(guān)推薦
福州參加生育保險女職工住院分娩醫(yī)療費(fèi)可以報銷嗎
生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險制度。以下小編為大家整理了福州參加生育保險女職工住院分娩醫(yī)療費(fèi)可以報銷嗎的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助！
一、福州參加生育保險女職工住院分娩醫(yī)療費(fèi)可以報銷嗎
福州參加生育保險的女職工住院分娩醫(yī)療費(fèi)用是可以報銷的。女職工住院生育(含分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn))時，提交社會保障卡、計劃生育服務(wù)證件原件及復(fù)印件給定點(diǎn)醫(yī)院，由定點(diǎn)醫(yī)院審核有關(guān)生育證件，即時刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)。
二、辦理?xiàng)l件
㈠生育保險產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼支付：
⑴參保女職工：職工在分娩、妊娠終止、實(shí)施計劃生育手術(shù)前已參加生育保險且連續(xù)繳費(fèi)滿12個月(含當(dāng)月)，同時符合國家和我省計劃生育政策；
⑵男職工未就業(yè)配偶：符合國家計劃生育政策的夫婦，女方未參加生育保險或繳費(fèi)不滿12個月的，在其分娩，男方有連續(xù)正常繳納生育保險費(fèi)滿12個月(含當(dāng)月)；
㈡生育保險住院醫(yī)療費(fèi)支付：
⑴職工生育、實(shí)施計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿12個月(含當(dāng)月)的，方可享受生育保險待遇；
⑵正常情況下，符合生育保險待遇支付條件的參保女職工持社會保障卡(市民卡)、計劃生育服務(wù)證即可在定點(diǎn)醫(yī)院即時刷卡結(jié)算住院生育(含分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn))費(fèi)用；
⑶但有以下情形的，需至醫(yī)保中心辦理手工結(jié)算：
①因急診或搶救導(dǎo)致未刷卡結(jié)算生育費(fèi)用的；
②參保男職工未就業(yè)配偶住院生育的；
③企業(yè)女職工流產(chǎn)或引產(chǎn)的；
④在福州市轄區(qū)外醫(yī)院生育的（分娩費(fèi)用應(yīng)在分娩之日起12個月內(nèi)結(jié)算;流產(chǎn)、引產(chǎn)應(yīng)在術(shù)后6個月內(nèi)結(jié)算。)。
三、辦理流程
（一）生育保險產(chǎn)前檢查和生育津貼支付流程
⑴女職工住院生育(含分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn))時，提交社會保障卡、計劃生育服務(wù)證件原件及復(fù)印件給定點(diǎn)醫(yī)院，由定點(diǎn)醫(yī)院審核有關(guān)生育證件，即時刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)。
⑵凡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷社會保障卡結(jié)算分娩費(fèi)用的參保人員，不需要到醫(yī)保中心申領(lǐng)(注：企業(yè)女職工流產(chǎn)或引產(chǎn)的除外，需在術(shù)后6個月內(nèi)至醫(yī)保中心申請津貼)。用人單位正常繳納生育保險費(fèi)的，企業(yè)參保女職工的產(chǎn)前檢查費(fèi)和生育津貼，于出院結(jié)算次月底統(tǒng)一匯入?yún)⒈Ｂ毠ど鐣Ｕ峡ㄉ系暮{銀行賬戶;機(jī)關(guān)事業(yè)單位的參保職工不享受生育津貼，產(chǎn)前檢查費(fèi)于出院結(jié)算次月底統(tǒng)一匯入?yún)⒈Ｂ毠ど鐣Ｕ峡ㄉ系暮{銀行賬戶。參保職工應(yīng)及時至海峽銀行激活銀行賬戶，以便上述款項(xiàng)轉(zhuǎn)入。
⑶醫(yī)保中心各管理部賬戶信息修改辦理流程：窗口受理人當(dāng)場審查提交材料是否齊全，對申請材料齊全的，出具《受理承諾單》，當(dāng)場辦結(jié);申請材料不齊全，出具《缺件告知單》,由受理人員當(dāng)場提出初審意見。
⑷下沉社區(qū)平臺賬戶信息修改辦理流程：社區(qū)工作人員審核參保人員提交的報銷材料是否齊全，對申請材料齊全的，將參保人員提供的材料拍照并通過系統(tǒng)傳輸回所屬醫(yī)保管理部，當(dāng)場辦結(jié)。
（二）生育保險住院醫(yī)療費(fèi)支付
⑴正常情況下，符合生育保險待遇支付條件的參保女職工持社會保障卡(市民卡)、計劃生育服務(wù)證即可在定點(diǎn)醫(yī)院即時刷卡結(jié)算住院生育(含分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn))費(fèi)用。
⑵醫(yī)保中心各管理部辦理流程：
①收件審核：窗口受理人當(dāng)場審查提交材料是否齊全，對申請材料齊全的，出具《受理承諾單》，2個工作日內(nèi)移交經(jīng)辦崗;申請材料不齊全，出具《缺件告知單》,由受理人員當(dāng)場提出初審意見
②審批辦結(jié)：審批人員10個工作日內(nèi)對實(shí)質(zhì)內(nèi)容進(jìn)行審查，并將費(fèi)用清單相關(guān)內(nèi)容錄入系統(tǒng)，并移送財務(wù)科室;8個工作日內(nèi)，將結(jié)算款轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T指定銀行賬戶
⑶下沉社區(qū)平臺辦理流程：
①收件辦理：社區(qū)工作人員審核參保人員提交的報銷材料是否齊全，對申請材料齊全的，通過掃描儀或高拍儀將材料上傳系統(tǒng)；
②預(yù)審核：醫(yī)保管理部工作人員3個工作日內(nèi)審查圖片，在系統(tǒng)上反饋信息，通知參保人員預(yù)審核結(jié)果；
③放款：參保人員將申請材料及預(yù)審核收件通知單到所屬管理部窗口綠色通道提交審核。收到參保人員辦理材料后10個工作日將結(jié)算款轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T指定銀行賬戶。
【福州參加生育保險女職工住院分娩醫(yī)療費(fèi)可以報銷嗎】相關(guān)文章：
異地分娩生育保險能報銷嗎02-05
生育保險醫(yī)療費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)04-04
天津異地分娩生育保險報銷流程05-27
北京生育保險可以報銷多少03-08
廣州生育保險可以報銷多少03-08
生育險異地可以報銷嗎02-04
北京生育保險分娩費(fèi)用報銷標(biāo)準(zhǔn)03-25
北京生育保險住院報銷比例是多少02-23
深圳社保在外地住院可以報銷嗎01-24