青島職工醫保補繳指南

青島職工醫保補繳指南

　　社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。以下小編為大家整理了青島職工醫保補繳指南的相關內容，希望對大家有所幫助！

　　一、居民醫保補繳

　　未及時繳費的本市成年居民及少年兒童（除具有本市中等以下學校學籍的全日制學生、學前教育機構在冊兒童外的其他具有本市戶籍未滿18周歲的少年兒童）在可向戶籍所在地街道勞動保障服務中心申請補繳居民社會醫療保險，填寫《青島市城鎮居民醫療保險補繳申請表》后，到所在區社會保險經辦機構審核。審核通過后，持《青島市城鎮居民醫療保險補繳申請表》到街道勞動保障服務中心辦理補繳業務。

　　居民社會醫療保險補繳次月起可以按規定享受社會醫療保險待遇，補繳當月及之前發生的醫療費用不予報銷。

　　二、青島職工醫保可以一次補繳嗎

　　青島職工社保可以一次性補交，但不同人員補繳有不同的規定：

　　（一）在職職工：

　　1、青島市企業職工中仍與單位存續勞動關系、未到達法定退休年齡，因各種原因應保未保、中斷繳費或欠費的，可按規定補繳應保未保年限的企業職工社會保險費。

　　2、用人單位和個人按社保經辦機構核定的歷年繳費基數和當時規定的繳費比例補繳社會保險費。

　　3、無法確定歷年繳費基數的，以青島市執行的歷年在崗職工平均工資的60%為基數補繳。

　　4、補繳費用由用人單位和個人分別負擔。

　　（二）靈活就業人員：

　　1、靈活就業人員距其提出補繳申請當月三年內存在的不超過3個月中斷繳費情況，可按規定補繳。

　　2、靈活就業人員中斷繳費超過3個月以上的，不允許補繳。

　　拓展閱讀：廣州住院職工醫保報銷比例

　　城鎮職工基本醫療保險、城鎮靈活就業人員醫療保險參保人員（以下統稱“參保人員”），每次住院基本醫療費用統籌基金的起付標準調整為：

　　（1）在職職工：一級醫療機構為400元；二級醫療機構為800元；三級醫療機構為1600元。

　　（2）退休人員：一級醫療機構為280元；二級醫療機構為560元；三級醫療機構為1120元。

　　（3）廣州外來工基本醫療（也就是購買了廣州外來工醫保的人員），每次住院基本醫療費用統籌基金的起付標準調整為：一級醫療機構為200元；二級醫療機構為400元；三級醫療機構為800元。

　　在廣州住院報銷比例（購買基本醫療保險享受的住院報銷比列）

　　1、在職職工：一級醫院，統籌基金報銷90%，個人自付10%；二級醫院，統籌基金報銷85%，個人自付15%；三甲級醫院，統籌基金報銷80%，個人自付20%

　　2、退休人員：一級醫院，統籌基金報銷93%，個人自付7%；二級醫院，統籌基金報銷89.5%，個人自付10.5%；三甲級醫院，統籌基金報銷86%，個人自付14%。

　　3、外來從業人員（外地戶口購買廣州外來工醫保）：一級醫院，統籌基金報銷72%，個人自付28%；二級醫院，統籌基金報銷68%，個人自付32%；三甲級醫院，統籌基金報銷64%，個人自付36%。

　　備注：

　　（1）在職職工指：購買了廣州市職工社保的人員。

　　（2）一級醫院指社區醫院、相對低級醫院。三級醫院指國家三甲醫院，如廣東省人民醫院，中三一院等。

　　（3）統籌基金的起付標準，意思是指：當住院的費用超過以上標準時，超過的部分才可以報銷。

　　（舉例說明：某廣州戶口在職人員患病，在廣東省人民醫院住院（三甲醫院），總共費用3000元。三甲醫院最低住院起付線為1600元，那超過起付線的費用就是1400元，直接由統籌基金報銷80%，即報銷1120元，個人付費就是1600元加上280元，即總費用只付1880元。）

　　廣州市門診報銷比例（在廣州看病，醫療保險報銷比列）：

　　普通門診待遇：1在職職工（購買了廣州市職工社保的人員）與退休人員，社區醫院報銷65%，其他醫療機構報銷50%。

　　2靈活就業人員（指：廣州市戶口的人員自己去社保局購買社保）與外來從業人員（購買了外來工醫保的人員），社區醫院報銷55%，其他醫療機構報銷40%。

　　注：每月最高報銷額300元/人，當月有效，不滾存，不累計。

【青島職工醫保補繳指南】相關文章：

青島職工醫保可以一次補繳嗎08-16

青島醫保繳費指南10-23

青島職工醫保待遇06-21

青島職工醫保報銷額度05-29

青島職工醫保繳納比例06-16

青島職工醫保報銷流程08-16

青島職工醫保繳費年限09-29

廣州職工醫保繳費指南08-17

成都職工醫保繳費指南09-05