無錫生育保險報銷辦理指南

時間：2024-07-29 12:31:04 綜合指南我要投稿

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無錫生育保險報銷辦理指南

　　生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。以下是小編為大家整理的無錫生育保險報銷辦理指南，希望對大家有所幫助！

　　報銷標準

　　(1)生育醫療費用

　　生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用以及法律法規規定的其他項目費用。符合條件的女職工相關生育費用一般可在醫院直接劃卡結算。

　　生育的醫療費用包括參加生育保險的職工在妊娠和分娩住院期間，因產前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產、引產，所發生的符合生育保險規定的醫療費用。其中，分娩住院期間診治生育引起的并發癥、合并癥符合生育保險規定的醫療費用，由生育保險基金支付。

　　注：并發癥、合并癥的范圍：妊娠肝內膽汁瘀積癥、妊娠期糖尿病、產后大出血、產褥期感染、彌散性血管內凝血(DIC)、妊娠高血壓綜合征

　　計劃生育的醫療費用包括參加生育保險的職工實施放置或者取出宮內節育器、人工流產術或者引產術、輸卵管或者輸精管結扎以及復通手術等，所發生的符合生育保險規定的醫療費用。其中，因實施計劃生育手術引起的并發癥的醫療費用，在手術和住院期間，由生育保險基金按照生育保險規定支付。

　　(2)生育津貼

　　職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。符合條件的女職工劃卡結算后，一般第三個月會發放到生育時所在單位賬戶。

　　(3)一次性營養補助

　　職工生育或者妊娠滿7個月引產的，發給一次性營養補助。符合條件的女職工劃卡結算后，一般第三個月會發放到女職工本人社保卡的銀行賬戶。自2017年7月1日起，我市生育保險一次性營養補助費計發標準調整為1563元。

　　報銷條件

　　1、符合國家計劃生政策規定和法定生育條件的;

　　2、參加生育保險的職工(含中斷繳費后，再接續生育保險)實施妊娠期檢查、生育(流產)、計劃生育手術、以及治療因生育引起疾病、葡萄胎、異位妊娠時，須正常連續繳費滿6個月以上的。

　　報銷材料

　　1、女職工報銷生育醫療費用材料明細:

　�、偕鐣Ｕ峡�;

　�、跍噬C(生育登記證明/生育服務證明);

　�、塾行睋�;

　�、苜M用明細清單(蓋有醫院收費專用章)、住院費用須提供出院小結(蓋有醫院病區章)、門診費用須提供門診病歷;

　�、菔I女職工需額外提供就業失業登記證。

　　⑥《無錫市生育保險待遇申請表》

　　2、報銷計劃生育醫療費用材料明細:

　　①社會保障卡;

　　②流(引)產須提供結婚證;

　　③有效票據;

　�、茏≡嘿M用須提供明細清單(蓋有醫院收費專用章)、住院費用須提供出院小結(蓋有醫院病區章)、門診費用須提供]診病歷。

　　⑤《無錫市生育保險待遇申請表》

　　3、男職工配偶(未就業的)報銷生育醫療費用材料明細:

　�、偕鐣Ｕ峡�(男職工);

　�、跍噬C(生育登記證明/生育服務證明);

　　③有效票據;

　�、苜M用明細清單(蓋有醫院收費專用章)、住院費用須提供出院小結(蓋有醫院病區章)、門診費用須提供]診病歷;

　�、菖渑嫉木蜆I失業登記證原件或戶口所在地縣級及以上就業管理部]出具的未就業證明原件或在申請表男職工配偶未參保承諾欄中簽字;

　�、蕖稛o錫市生育保險待遇申請表》。

　　4、男職工護理假津貼申請材料明細:

　　①社會保障卡(男職工);

　�、跍噬C(生育登記證明/生育服務證明);

　　③新生兒出生醫學證明或出院記錄;

　�、堋稛o錫市生育保險待遇申請表》

　　辦理流程

　　1、申辦人攜帶相關材料至醫保中心各區經辦窗口申請辦理;

　　2、窗口工作人員對材料是否齊全進行審核，若材料齊全即時受理，若材料不符合要求，-次性告知到位;

　　3、工作人員對醫療費用進行審核、支付。

　　辦理時限及費用：

　　辦理時限：審核通過，即時辦理

　　辦理費用：不收費

　　辦理地點：

　　新區辦事處

　　電話：85253006，85253008

　　地址：震澤路28號（新區科技交流中心）

　　錫山辦事處

　　電話：88704003，88709921

　　地址：東亭鎮二泉中路139號（錫山勞動局二樓）

　　惠山辦事處

　　電話：83592265，83592603

　　地址：惠山大道108號（國慧電子商務大廈東南角裙樓四樓）

　　發放時間：

　　生育津貼：連續繳費滿10個月以上，產假期滿2個月以后打入單位賬戶；未連續連續繳費滿10個月的，待連續繳滿10個月后，再過2個月后打入單位帳戶。

　　一次性營養費：連續繳費滿10個月以上，生育后2個月支付至本人社會保障卡上的銀行賬戶中；未連續連續繳費滿10個月的，待連續繳滿10個月后，再過2個月后打入單位帳戶。

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