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東莞特定門(mén)診申請(qǐng)流程
特殊門(mén)診是指符合規(guī)定大病、慢性病，在門(mén)診治療也可以按照住院那種報(bào)銷(xiāo)，因?yàn)獒t(yī)保都是只報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在門(mén)診也可以做治療的，所以才有特殊門(mén)診了。以下是小編為大家整理的東莞特定門(mén)診申請(qǐng)流程，希望對(duì)大家有所幫助！
東莞特定門(mén)診申請(qǐng)流程
辦理流程
第一步：
申請(qǐng)。申請(qǐng)人通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)方式提出申請(qǐng)，按要求提交紙質(zhì)申請(qǐng)材料。
第二步：
受理。工作人員收到申請(qǐng)材料之日起即時(shí)做出受理或不予受理決定。經(jīng)審查，參保人符合申請(qǐng)資格，并材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的，予以受理;參保人不符合申請(qǐng)資格的，不予受理，出具《東莞市社會(huì)保險(xiǎn)待遇退單通知書(shū)》由參保人簽字確認(rèn)后交參保人;材料不齊全、格式不規(guī)范、不符合法定形式的，不予受理，填寫(xiě)《東莞市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療及生育待遇申領(lǐng)補(bǔ)資料通知單》由參保人簽字確認(rèn)后交一聯(lián)參保人并一次性告知需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。
第三步：
審查。受理后，審查人員對(duì)材料進(jìn)行書(shū)面審查，在承諾辦理時(shí)限內(nèi)作出批復(fù)。
第四步：
決定。參保人符合法定資格、標(biāo)準(zhǔn)且材料齊全、格式規(guī)范、符合法定形式的，出具《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門(mén)診批復(fù)意見(jiàn)》或《東莞市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)特定門(mén)診批復(fù)意見(jiàn)》交參保人;參保人不符合法定資格的，不予通過(guò)，告知參保人不予通過(guò)原因;材料不齊全、格式不規(guī)范、不符合法定形式的填寫(xiě)《東莞市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療及生育待遇申領(lǐng)補(bǔ)資料通知單》交參保人補(bǔ)充材料。
東莞特定門(mén)診申請(qǐng)條件
特定門(mén)診申請(qǐng)必須滿足以下兩個(gè)條件：
1、已經(jīng)參加?xùn)|莞醫(yī)療保險(xiǎn)；
2、身患特定門(mén)診病種目錄范圍內(nèi)的疾病。
東莞特定門(mén)診續(xù)申流程
需到部門(mén)辦理續(xù)審手續(xù)的4類(lèi)參保人及手續(xù)
東莞市社會(huì)保障局日前發(fā)布了《關(guān)于2013年度東莞市社會(huì)基本特定門(mén)診續(xù)審工作的通告，通告中稱(chēng)醫(yī)療保險(xiǎn)中部分特定門(mén)診的新一年度續(xù)審工作即將開(kāi)始，請(qǐng)相關(guān)參保人及時(shí)到社保部門(mén)參加續(xù)審。此外，需要變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的也需于規(guī)定日期及早到相關(guān)社保分局辦理。
除四類(lèi)特殊人員外，其他人員無(wú)需到社保部門(mén)辦理2013年度特定門(mén)診續(xù)審手續(xù)，市社保局將按有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一批量續(xù)審，有效期為2013年1月1日至2013年12月31日，原《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門(mén)診批復(fù)意見(jiàn)仍可繼續(xù)作為特定門(mén)診就醫(yī)憑證。
已批復(fù)特定門(mén)診病種中含“慢性病毒性肝炎(伴肝功能損害)”的。
辦理時(shí)間：2012年11月15日至2012年11月23日
地點(diǎn)：市社保局醫(yī)療工傷待遇科
流程：持《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門(mén)診批復(fù)意見(jiàn)原件、本人身份證及，到市社保局醫(yī)療工傷待遇科領(lǐng)取《2013年度東莞市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門(mén)診續(xù)審?fù)ㄖ獣?shū)。領(lǐng)取通知書(shū)后于2012年11月26日至2012年12月7日到本人選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行采樣檢查，社保部門(mén)將依據(jù)檢查結(jié)果辦理下年度特定門(mén)診續(xù)審。
持特定門(mén)診卡的(其中綜合基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人除外)、需變更選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)等特定門(mén)診信息者。(來(lái)源:南方都市報(bào)南都網(wǎng)
辦理時(shí)間：2012年12月3日至2012年12月31日
地點(diǎn)：就近鎮(zhèn)(街)社保分局
流程：持《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門(mén)診批復(fù)意見(jiàn)原件、近期門(mén)診或住院病歷、相關(guān)確診的檢查和化驗(yàn)報(bào)告、本人身份證及社保卡等資料到就近的社保分局辦理續(xù)審。
2012年新批復(fù)為特定門(mén)診的。(其中“泌尿系結(jié)石體外碎石治療”病種除外)
辦理時(shí)間：2013年1月1日至2013年3月31日
地點(diǎn)：就近鎮(zhèn)(街)社保分局辦理
流程：持原《東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門(mén)診批復(fù)意見(jiàn)原件、近期門(mén)診病歷、相關(guān)檢查和化驗(yàn)報(bào)告、本人身份證及社保卡等資料到就近的社保分局辦理續(xù)審，有效期續(xù)審至20xx年12月31日。
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