循證護理在神經外科臨床中有什么運用

時間：2024-07-13 09:56:18 護理學畢業論文我要投稿

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循證護理在神經外科臨床中有什么運用

　　【摘要】為加強循證護理在神經外科領域的應用與研究，本文總結了本院神經外科開展循證護理的情況，旨在幫助護理工作者認識循證護理，運用循證護理，為患者提供更優質的護理服務。

循證護理在神經外科臨床中有什么運用

　　【關鍵詞】循證護理;神經外科;應用

　　循證護理(evidenee—basednursing，EBN)是20世紀90年代受循證醫學的影響而產生的護理理念。循證護理要求護理人員以實證為基礎，結合自己的護理技能及臨床佳的護理途徑。同時，循證護理充分體現了現代護理對患者價值觀和期望的重視。目前，循證護理已成為我國護理領域研究的新熱點神經外科作為一門獨立的顯微外科學。使外科技術從宏觀擴展到微觀領域，為相應臨床護理的發展提供了新的思維空間。隨著醫院結構和服務功能的不斷擴大，循證護理在臨床中的實施，已成為目前提高神經外科臨床護理質量的有效手段，使神經外科護理1二作有了明顯的提高。現報告如下。

　　1、循證護理實踐的類別和方法

　　1.1類別循征護理實踐的類馴分為兩種：一是循證護理最證據的提供肯fdoor)：二是最佳證據的應用者(user)。

　　1.2方法循證護理實踐步驟包括循證問題、循證支持、循證觀察及循證應片四個階段.王家良等H將循證護理實踐的方法歸納為“五少曲”：確定臨床實踐的問題：鴦詢相關資料，檢索有關的醫學文獻;嚴格評價文獻，經過統汁學處理得出結論;結合自己的臨未經驗及患者的價值和愿望，應用最佳證據，指導臨床決策：通過實踐以后的后效評價，提高臨床學術水平和護理質量。

　　2、神經外科循證護理的基本技能

　　2.1確定護理問題神經外科疾病會引起顱內壓增高，嚴重者繡發腦疝，危及生命：哺下或下丘晌損傷以及出現顱內、泌尿系感染后會引起高熱，造成腦組織缺氧嚴重，并加重腦組織損傷;腦損傷后會引起躁動和癲癇發作，導致患者受傷。因此，神經外科護十常見的護理問題是：

　�、偃绾谓档惋B內壓。防止腦疝：

　　②如何降低體溫，減輕腦損傷：

　　③如何防止患者在發生躁動和癲癇后受傷;

　�、苋绾螌ι窠浲饪撇∪思凹覍龠M行健康指導.

　　2.2查閱資料護士到圖館，查閱期刊雜志，利用計算機網絡檢索相關的最新信息，并結合自身的臨床護理經驗，充分考慮患者的本身需求，制定最佳的護理計劃。

　　2.3護理措施

　　2.3.1降低顱內壓。防止腦疝病人取平臥位，床頭抬高15～30度;密切觀察病情，除生命體征外，還應觀察病人的意識狀態、瞳孑L直徑以及病人是否出現煩躁不安，有無頭痛、嘔吐等癥狀。如病人出現腦疝征兆，應立刻快速靜脈注射20%甘露醇250ml，20至30分鐘內滴完，并加l0mg.緊急情況下，配合醫生進行腦室穿刺惱脊液引流術

　　2.3.2降低體溫、物理降溫法。

　�、倏刹捎帽�，頭頸、腋下、腹股溝等處放置冰袋等;

　　②物理降溫無效者，可采用冬眠低溫療法。即用復方氯丙嗪肌注或緩慢靜推，間隔4～6小時。用藥半小時內不能搬動病人，防止出現體位性低血壓，同時監測病人的生命體征。保證病人的肛溫在32～34℃。收縮壓在10.6kPa。

　　2.3.3防止受傷首先解除引起躁動和癲癇發作的病因，如呼吸道不暢、顱內壓增高等，必要時加床擋。肌內注射時，應有專人協助。以防斷針。癲癇發作時，置病人于仰頭側位，清除口鼻分泌物，韙才墊，防止病人出現窒息和咬傷

　　2.3.4健康指導對病人及家屬進行心理疏導，使病人保持樂觀的情緒。能積極配合醫護人員的治療和護理。協助肢體癱瘓的病人擬定功能鍛煉計劃，進行有計劃、有目的的肢體癱瘓鍛煉。靜止狀態時，癱瘓肢體應置于功能位，以防止畸形引起口后的活動障礙。對于有語言功能障礙的患者，應教給病人和家屬語言訓練和非語言溝通的方法。

　　3、體會

　　循證護理。(EBN)是護理人員在查利文獻。收集資料后，結合自身的護理經驗和臨床實踐，根據患者的實際情況。所能做出的最佳的護理途徑，成為捧進經驗護理向科學化護理邁進的重要方法和手段，并將對護理科研、護理管理、護理教學及臨床護理等產生重大而深遠的影響。

　　通過循證護理。護理人員能夠針對患者出現的不同情況。進行預測，并提前做好準備，提高護理質量;護理人員密切觀察患者病情，積極參與醫療干預。這使得護理人員在給病人及家屬耐心地進行健康指導的同時，使護患關系更加融洽。

　　循證護理的運用，使護士主動地不斷總結護理經驗和教訓，促進護士對相關理論知識的學習，提高英文水平和利用計算機進行文獻檢索的能力，全面提高自身素質，為患者提供更優質的護理服務。

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