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循證護理在甲狀腺疾病患者圍術期的應用效果觀察
摘要：目的觀察循證護理為基礎的臨床護理路徑在甲狀腺疾病患者圍術期的應用效果。方法70例甲狀腺疾病患者隨機分為A組和B組，各35例。A組給予傳統整體護理，B組給予循證護理為基礎的臨床護理路徑。比較兩組護理滿意度、健康教育達標率、相關知識知曉率以及出院后自護能力。結果B組護理滿意度、健康教育達標率、相關知識知曉率以及出院后自護能力等指標均優于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論循證護理為基礎的臨床護理路徑在甲狀腺疾病患者圍術期的應用效果良好，具有積極的臨床使用和推廣意義。
關鍵詞：甲狀腺疾病;臨床護理路徑;循證護理;圍術期
甲狀腺疾病具體分為內科治療和外科治療兩種類型，區別在于內科治療的甲狀腺疾病存在甲狀腺功能異常情況，外科治療的甲狀腺疾病則各項功能檢查未出現異常，二者之間可以相互轉變，內科性甲狀腺疾病有時也需要外科治療。手術是臨床針對甲狀腺疾病常用的治療手段，但圍手術護理措施對改善患者預后，提高治療效果至關重要[1]。本文選取本院收治的70例甲狀腺疾病患者作為研究對象，現報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2014年5月～2015年5月本院收治的70例甲狀腺疾病患者，隨機分為A組和B組，各35例。其中男20例，女50例，年齡26～78歲，平均年齡(45.9±10.5)歲;其中結節性甲狀腺腫40例，甲狀腺腫瘤30例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法A組給予傳統整體護理，具體包括飲食指導、心理干預、健康教育、生活護理、用藥護理等基本護理措施。B組給予循證護理為基礎的臨床護理路徑，在循證護理基礎上，針對甲狀腺疾病患者圍術期出現的問題，尋找相關實證，制定循證護理為基礎的臨床護理路徑護理措施并予以實施，評價實施結果，具體如下：①提出相關問題和尋找實證：問題a.臨床護理過程中可否提出一種更加安全可靠，行之有效的護理模式;問題b.為圍術期甲狀腺疾病患者制定更加科學合理的護理流程。具體實證和循證護理為基礎的臨床護理路徑表格制定：通過查閱大量的國外相關資料，在綜合分析評價的基礎上，明確圖表式住院護理流程整體護理效果良好。以國際、國內常規護理標準和規范，堅持“以患者為中心”的原則，以便取得更加卓越的護理成效，護理流程圖以住院時間為橫軸，以飲食、體位、活動等為縱軸，將功能鍛煉、體位、飲食作為護理重點，詳細解讀難點。患者住院期間的治療情況和相關指導知識要記錄在表格之中。②循證護理為基礎的臨床護理路徑實施情況和監督效果：a.對科內護理人員進行集體組織培訓，明確循證護理為基礎的臨床護理路徑使用方法和相關注意事項，增強彼此之間的交流溝通與合作，使其明確實施循證護理為基礎的臨床護理路徑的優勢，切實將循證護理為基礎的臨床護理路徑主觀分析能力和判斷能力進行充分結合，護理人員要積極主動的配合有關研究工作，尤其要做好剛畢業的護理人員的培訓工作，使其可以提快速融入和適應臨床工作，保障循證護理為基礎的臨床護理路徑有序實施和完成。發現患者病情變化與循證護理為基礎的臨床護理路徑偏離時，要及時采取針對性護理措施，并做好相關數據記錄工作。b.向患者發放圖表：患者入院之后，責任護士要對其相關資料進行全面收集，并將循證護理為基礎的臨床護理路徑圖表發放給患者，向其詳細講解循證護理為基礎的臨床護理路徑的有關內容以及需要達到的康復指標，增進護患交流，提高患者治療依從性。按照循證護理為基礎的臨床護理路徑的流程，護理人員要對患者的病情發展變化進行密切觀察，同時制定相關護理措施，特別是要對患者進行系統全面、準確有效的健康教育工作。
1.3觀察指標通過本院自制的患者滿意度調查表、健康宣教效果、院方評價表以及患者及其家屬對住院相關知識掌握程度評價表對兩組患者護理滿意度、健康教育達標率、相關知識知曉率以及出院后自護能力進行評價和記錄。
1.4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
B組護理滿意度、健康教育達標率、相關知識知曉率以及出院后自護能力等指標優于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
三、小結
甲狀腺疾病是臨床的常見病和多發病，女性患者是其高發人群。甲狀腺疾病需要及時有效治療的同時，做好圍術期臨床護理也是不可忽略的[2]。循證護理為基礎的臨床護理路徑主要是在護理程度指導的基礎上，由護理人員對患者實施的一種安全合理、行之有效的護理模式。循證護理主要是指護理人員在實施整個護理計劃活動之前，參考可信度較高、應用價值高的科學研究成果，根據臨床經驗和患者的實際尋求，發現問題，尋找解決問題的具體方法，從而制定出最理想的護理對策[3]。以循證護理為基礎的臨床護理路徑可增進護患交流，提高患者對甲狀腺疾病的知曉率，調動其主觀能動性，提高護理滿意度，幫助護理人員實施預見性護理措施[4]。
本組研究結果顯示，B組護理滿意度、健康教育達標率、相關知識知曉率以及出院后自護能力等指標均優于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述，循證護理為基礎的臨床護理路徑在甲狀腺疾病患者圍術期的應用效果良好，具有積極的臨床使用和推廣意義。
參考文獻：
[1]丁淑貞，亓月琴，孫莉，等.以循證護理為基礎的臨床護理路徑在甲狀腺疾病患者圍術期的應用.護理學報，2009，16(24)：32-34.
[2]方久英.臨床護理路徑對結節性甲狀腺腫手術患者滿意度的影響.安徽衛生職業技術學院學報，2013，12(6)：73.
[3]戴曉萍.臨床護理路徑在甲狀腺瘤手術患者護理中的初步應用及效果評價.齊齊哈爾醫學院學報，2015，6(12)：1871-1872.
[4]楊淑美.臨床護理路徑在甲狀腺腫瘤手術患者護理中的應用.中國醫學創新，2010，7(25)：124-125.
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