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護理干預對冠心病患者心理狀態及生活質量的影響
冠心病是冠狀動脈性心臟病(coronaryarteryheartdisease,CHD)的簡稱，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心肌病。冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。冠心病的發生與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和支數有密切關系，同時患有高血壓、糖尿病等疾病，以及過度肥胖、不良生活習慣等是誘發該病的主要因素。冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根據世界衛生組織2011年的報告，中國的冠心病死亡人數已列世界第二位。
摘要：目的探討特定護理干預對提高冠心病患者生活質量及心理狀態的影響。方法158例冠心病患者隨機分為對照組和實驗組，各79例。對照組采用一般護理，實驗組在對照組基礎上加用特定護理干預方案。觀察實驗前后患者心理狀態和生活質量的變化情況。結果實驗組患者生活質量和心理狀態的改善情況均明顯優于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論對冠心病患者實施特定護理干預后，患者生活質量及心理狀態得到明顯改善，護理干預對于提高冠心病患者的治療療效具有重要作用。
關鍵詞：護理干預;生活質量;心理狀態;冠心病
冠心病是心血管系統的常見疾病，近年來冠心病的發病率呈逐年上升的趨勢，冠心病帶來的胸悶、胸痛等臨床癥狀嚴重影響了患者的生活質量，疾病的診斷治療導致的經濟負擔及其可能帶來的多種并發癥更是給患者的心理狀態產生不良影響[1]。護理干預根據患者的疾病狀況、康復潛力、護理特點為患者制定個性化護理干預治療方案，幫助患者排除心理障礙建立生活信心、提高生活質量。本文擬通過對照試驗的方法對護理干預提高冠心病患者生活質量及改善心理狀態做一研究，現將研究內容報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
選擇2013年3月～2015年3月到本院就診的冠心病患者158例，年齡51～65歲，平均年齡(58.7±5.4)歲，病程5～15年，平均病程(10.4±4.6)年。隨機分為實驗組與對照組，各79例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組進行常規護理，主要對飲食指導、日常起居護理及用藥指導。實驗組同時給予特定護理干預治療方案。主要包括：①心理干預：醫護人員幫助患者樹立生活信心，主動了解患者心理狀態和情緒的變化，傾聽患者的心理訴求，積極與患者溝通，普及冠心病發病、治療及預后等一般基礎知識，正確認識冠心病并對患者進行防治疾病的健康教育，對患者進行心理疏通，建立良好的醫患關系，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。②院外指導：醫護人員應努力為患者構建良好的治療環境，對患者家屬進行適當培訓，指導家屬在院外的配合治療。指導家屬如何監測血壓、體溫、心率、脈搏等一般病理資料，發現問題，及時反饋給醫護人員;指導家屬幫助患者培養良好的生活習慣，不吸煙、不喝酒、進行適量運動、保障睡眠質量;此外還可豐富生活內容，適當參加戶外活動、選擇節奏輕柔的音樂進行放松療法以保持患者輕松愉悅的心情，讓患者感受到家庭溫暖，減輕患者的焦慮情緒和精神壓力。
1.3觀察指標
①對兩組患者進行跟蹤觀察記錄3個月，根據生活質量評定量表(SF-36)系統理論，觀察患者護理前后生理功能、精神健康、身體疼痛、社會活動功能等領域。以SF-36評價患者生活質量，分值越高，生活質量越好。②以焦慮自評量表(SAS)評價患者焦慮情緒，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮;自尊總分范圍是10～40分，分值越高，自尊程度越高。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2.1兩組干預前后生活質量差異比較
兩組患者護理后生活質量均較護理前改善，實驗組改善優于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組護理前后心理狀況評分比較
兩組患者護理后心理狀況均較護理前改善，實驗組改善明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
冠心病是心血管系統的常見病，是指冠狀動脈粥樣硬化和冠狀動脈功能性改變而導致的心肌缺血、缺氧等一系列臨床綜合征，給患者的生活帶來嚴重的影響，嚴重時會引發心源性休克、急性心力衰竭等并發癥[3，4]，對患者生活質量及健康造成負面影響。
本研究通過對本院158例冠心病患者臨床資料的收集，對158例患者進行隨機分配并進行護理干預措施對患者心理狀態和生活質量的跟蹤試驗，試圖研究特定護理干預對于冠心病患者的臨床效果。結果顯示，通過特定合理的臨床護理干預，幫助患者糾正不良認知，培養患者良好的生活習慣，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，改善患者心理狀態，協同患者家屬加強健康教育、飲食指導、合理用藥，對提升患者生活質量，取得了明顯的效果。但冠心病依然是一個嚴重威脅患者健康和生命的疾病，在冠心病的治療過程中，需要患者、醫護人員、患者家屬的通力合作，采取一整套綜合合理的治療方案，才能達到理想的效果[5]。
綜上所述，加強對冠心病患者的特定護理干預，對于改善冠心病患者的焦慮等不良情緒、提高患者生活質量具有十分重要的意義，值得在臨床上推廣。
參考文獻：
[1]鐘鈞，楊舜英，余雙輝.冠心病患者心理健康與生活質量的相關性研究.中國醫藥導報，2010，7(18)：124-125.
[2]陸新芬，嚴忠慧.綜合護理干預對冠心病患者生活質量的影響觀察.中國醫藥導報，2014，11(11)：128-131.
[3]魏亞，焦曉紅.老年冠心病患者醫院感染的危險因素分析及護理干預措施.中華醫院感染學雜志，2012，22(2)：266-268.
[4]鄔青，薛小玲，趙鑫，等.冠心病患者實施過渡期護理模式的研究進展.護士進修雜志，2012，27(21)：1931-1933.
[5]俸永紅，陳希.全程健康教育護理臨床路徑對降低冠心病患者并發癥發生的影響.現代預防醫學，2012，39(10)：2506-2508.
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