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糖尿病周圍神經病護理的指導論文
糖尿病周圍神經病護理指導
1、打破“多吃降糖藥可以多吃飯”的錯誤觀念。
2、少吃多餐。既保證了熱量和營養的供給,又可避免餐后血糖高峰。
3、碳水化合物食物要按規定吃,不能少吃也不能多吃,要均勻地吃(碳水化合物是指糧食、蔬菜、奶、水果、豆制品、硬果類食物中的糖分)。
4、吃甜點心和咸點心沒有區別,均會引起血糖升高。
5、吃“糖尿病食品”的量與吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纖維的糧食做的,如:蕎麥、燕麥。盡管這些食物消化吸收的時間較長,但最終還是會變成葡萄糖。
6、所謂“無糖食品”實質上是未加蔗糖的食品,某些食品是用甜味劑代替蔗糖,仍然不能隨便吃。
7、以淀粉為主要成分的蔬菜應算在主食的量中。這些蔬菜為土豆、白薯、藕、山藥、菱角、芋頭、百合、荸薺、慈姑等。
8、除黃豆以外的豆類,如紅小豆、綠豆、蠶豆、蕓豆、豌豆,它們的主要成分也是淀粉,所以也要算作主食的量。
9、吃副食也要適量。
10、不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果類食物充饑。
11、多吃含膳食纖維的食物。
12、少吃鹽。
13、少吃含膽固醇的食物。
14、關于吃水果的問題。血糖控制較好的病人,可以吃含糖量低的水果,如蘋果、梨子、橘子、橙子、草莓等,但量不宜多。吃水果的時間應在兩餐之間血糖低的時候。如果后吃水果就等于加餐了,血糖會馬上高起來。另外,西瓜吃了以后,糖吸收很快,故盡量不吃。香蕉中淀粉含量很高,應算主食的量。
15、甜味劑不會轉化為葡萄糖,不會影響血糖的變化,不能作為低血糖癥的自救食品。
16、糖尿病人千萬不要限制喝水。
糖尿病周圍神經病的臨床表現
1、遠端對稱性感覺和運動神經病變
是糖尿病周圍神經病變最常見的一類表現形式,高血糖引起的代謝異常和微血管病變是其主要致病因素。表現為遠端肢體對稱的多發性周圍神經病,多起病隱匿,首先累及下肢遠端,自下向上進展,很少波及上肢。
有細髓纖維受累時表現為痛性周圍神經病或痛溫覺缺失,主要癥狀有發自肢體深部的鈍痛、刺痛或燒灼樣痛,夜間尤甚。雙下肢襪套樣的感覺減退或缺失,跟腱和膝腱反射減退或消失,感覺神經病嚴重時可累及軀干下半部分的腹側,而背側不受累,稱為糖尿病軀干多神經病。此時如忽略軀干背側的感覺,查體易被誤診為脊髓病。有粗髓纖維受累時主要表現為深感覺障礙,出現步態不穩、易跌倒等感覺性共濟失調等癥狀。
2、糖尿病自主神經病變
交感和副交感纖維均可受累。指糖代謝異常和微血管病變損害自主神經引起的病癥。可表現為各受累臟器的功能障礙,主要表現為心血管系統的固定心率、直立性低血壓;消化系統的吞咽困難、食管排空延遲、胃輕癱、膽囊膨大、腹瀉和便秘交替以致嚴重營養不良。
泌尿生殖系統自主神經功能異常時表現為性功能低下、陽痿、排尿無力,殘余尿多和尿潴留,這種低張力性膀胱易誘發尿路感染和腎功能衰竭。其他自主神經損害的癥狀還有瞳孔異常和汗液分泌障礙,表現為瞳孔縮小,對光反應遲鈍,下肢無汗,頭和手代償性多汗。
3、糖尿病性多神經根病變
糖尿病引起的小動脈或微動脈病變可使神經血管閉塞,神經干廣泛性點狀梗死,導致多發性神經根病變。好發于血糖控制差或短期內體重明顯下降的中老年糖尿病患者。急性或亞急性起病,表現為單或多節段、非對稱性、多神經根受累。常伴有疼痛和感覺異常,受累神經支配區域的肌無力或肌萎縮。電生理檢查可見受累神經的感覺、運動神經傳導速度延遲,MRI可發現病變神經根的異常信號。腦脊液檢查可有蛋白增多。
4、糖尿病性單神經病變
糖尿病性單神經病變是指臨床癥狀顯示僅有單一周圍神經受累的糖尿病神經病變的表現形式,可出現單一肢體或軀干神經、單一顱神經或神經根病變的癥狀體征。顱神經損害最常見;以顱或四肢大神經支(尺神經、橈神經、坐骨神經、股神經等)行走中一些特定部位病變引起的外壓性麻痹;及迅速降糖治療或其他原因誘發的單神經病變。
好發于年齡較大的糖尿病患者,一般發病急,常伴疼痛。一般預后良好。該類病變血管性因素是主要的病變基礎。
怎么預防糖尿病
1、控制肥胖
首先要做到不要太胖,體重超標的話患糖尿病的幾率就會增高很多,把自己的身體調整到最佳體重標準,是預防糖尿病的有效方法。
2、控制飲食
避免高脂肪飲食。飲食要保證合理體重及工作、生活的需要。食物成分合理,碳水化合物以非精制、富含可溶性維生素為好,少吃太甜食物。避免或少用對糖代謝不利的藥物。
3、養成良好生活習慣
按時作息,戒酒戒煙,吃飯不要太快,改掉暴飲暴食等生活中的不良習慣。
4、加強運動
增加體力活動,參加體育鍛煉,能夠加速脂肪分解,減輕體重,改善脂代謝,有利于預防糖尿病心血管并發癥。
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