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      多發性肋骨骨折護理論文

      時間:2024-10-03 03:49:26 護理學畢業論文 我要投稿
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      多發性肋骨骨折護理論文

        摘 要:1.資料與方法 1.1臨床資料 選取我院2012年9月~2013年9月收治的多發性肋骨骨折行鋼板內固定術治療的7例患者,男41例,女27例,年齡18~65歲,平均年齡41歲,導致患者多發性肋骨骨折的原因均為從高處墜落或車禍。在7例患者中,3例為單純性肋骨骨折、1例合并上

      多發性肋骨骨折護理論文

        關鍵詞:普外科護理論文發表,發表護理骨科論文,骨科手術室護理論文投稿

        1.資料與方法

        1.1臨床資料

        選取我院2012年9月~2013年9月收治的多發性肋骨骨折行鋼板內固定術治療的7例患者,男41例,女27例,年齡18~65歲,平均年齡41歲,導致患者多發性肋骨骨折的原因均為從高處墜落或車禍。在7例患者中,3例為單純性肋骨骨折、1例合并上肢骨折、2例合并骨盆骨折、1例合并顱腦損傷。

        1.2手術方法

        本文患者術前均行全麻,手術切口選在斷肋處,首先將肋骨骨膜切開,經肋床將斷肋內游離出,斷肋給予復位處理,之后再使用鋼板直接扣壓在斷肋處,并牢牢固定在肋骨上,保證鋼板不松動;術后行常規縫合手術切口,并留置胸腔式引流管。

        2.結果

        7例患者手術均成功,脫離生命危險,術后2~5d拔除氣管、插管,脫離呼吸機,胸廓畸形得到糾正,呼吸疼痛感消失,術后1周對患者進行X線胸片檢查,經檢查結果顯示,患者胸廓對稱、肋骨對位、兩肺擴張較好。合并有其他癥狀的患者,經其他專科協同治療后,均得以康復。患者出院后,對其隨訪3~24個月,除1例合并顱腦損傷患者,因腦內傷后留下后遺癥而不能正常工作,其余患者均恢復正常,能工作和生活自理。

        3.圍術期護理

        3.1術前護理

        3.1.1病情觀察。嚴密觀察患者呼吸情況、瞳孔、胸部、神志、腹部、肢體活動等生命體征,注意患者是否有呼吸困難、發紺、氣急等缺氧癥狀[1],同時觀察患者是否有皮下氣腫或氣管移位等癥狀,如有任何特殊情況及時報告醫生進行處理。

        3.1.2疼痛護理。患者肋骨骨折均會引起胸部及背部劇烈的疼痛感,為緩解患者疼痛,必須給予胸帶外固定,以減少因搬移或活動而導致的劇烈疼痛。并指導患者使用腹式呼吸的方法,若患者因咳嗽而引起劇烈疼痛,可指導患者用雙手按壓信胸部以緩解疼痛,在特殊情況下,可使用鎮痛劑。

        3.1.3心理護理。由于大多患者對手術缺乏了解,擔心手術失敗,心理上都會表現出緊張、恐懼和焦慮心理,容易引起血壓升高、心率加快等,對手術非常不利。對此,護理人員對情緒不穩定的患者,首先要有耐心,用親切的語言來安慰患者,并告訴患者手術成功率高。術前良好的心理護理能讓患者處于最佳的心理狀態,這也是讓患者順利通過手術最好的方法[2]。

        3.2術后護理

        3.2.1安全護理。術后患者初醒時,由于大腦神經功能還不能及時恢復,對使用呼吸機的不適感及陌生環境產生恐懼心理,表現出躁動、煩躁等。因此,為避免患者躁動時出現自行拔管、墜床等意外情況發生,護理人員應妥善約束患者四肢,并將氣管、插管等固定好[3]。

        3.2.2呼吸道護理。為保等患者使用呼吸機期間呼吸道通暢,護理人員應及時為患者清除呼吸道分泌物。在患者病情逐漸穩定、神志清醒、血氣正常,可適當調整呼吸機參數,參數遞減,患者呼吸能滿足機體需要時可考慮拔管[4]。為防止拔管時痰液阻塞呼吸道或落入肺內而導致不良后果,應為患者拔管前吸凈咽喉和氣道部的痰液或分泌物。護理人員為患者拔除氣管插管后,還應給予患者鼻塞吸氧,同時讓患者掌握正確排痰和咳嗽方法,并鼓勵患者勤練習深呼吸,并叮囑患者多飲水,有利于排痰,為患者氣道黏膜損傷,應為患者定時做霧化吸入,以稀釋痰液,或為患者吸痰,需注意的是吸痰時動作一定要輕[5]。

        3.2.3健康教育①主要給予患者及家屬講解胸前引流管的重要性,并制定患者及家屬在挪動身體或者活動時盡量保護好引流管,切勿出現脫出或者打折現象。②由于患者手術過后刀口會劇烈疼痛,因此不敢下床活動。護理人員應幫助患者翻身,并向患者說明多做活動的益處,可引導患者在床上如何活四肢,患者多活動才有利于早日康復。③協助患者半坐臥位,這樣有利于患者呼吸、排痰、咳嗽及引流等。

        多發性肋骨骨折患者經鋼板內固定治療,與傳統的治療方法相比,具有療效顯著、治療時間短、并發癥少等優點,值得臨床應用和推廣。同時,護理人員對患者做好圍術期護理,有利于手術順利進行,并能促進患者術后康復。

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