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小老師在基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的作用論文
1、研究背景
近幾年，獨立學(xué)院護理專業(yè)招生人數(shù)逐年增加，而教育教學(xué)資源卻未相應(yīng)增加。生源及師資隊伍構(gòu)成的特殊性，尤其是專任教師的短缺，嚴重制約著獨立學(xué)院護理專業(yè)的發(fā)展�；A(chǔ)護理學(xué)實踐教學(xué)多采用“演示—模擬練習(xí)—指導(dǎo)”三段式實踐教學(xué)方式。學(xué)生技能學(xué)習(xí)，除課堂觀看教師演示之外，主要依靠課下的實踐訓(xùn)練。但由于獨立學(xué)院授課主要依賴于母體院校和外聘教師，這些教師只負責(zé)課堂演示，課下只有專任教師督促和輔導(dǎo)學(xué)生。學(xué)生人數(shù)及實踐課時數(shù)的增加，導(dǎo)致專任教師數(shù)量嚴重不足，教師很難發(fā)現(xiàn)差異較大的全體學(xué)生的所有問題，學(xué)生也不易發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，不能有效提高操作技術(shù)水平。
2、資料與方法
2.1前期準備
2.1.1“小老師”的選拔以自愿報名加考核的形式選拔“小老師”，學(xué)生按照要求報名后，任課教師和實驗教師綜合評價報名學(xué)生以往的學(xué)習(xí)成績與操作技能水平，成績優(yōu)異、操作技能嫻熟者入選；入選后再經(jīng)過現(xiàn)場技能操作和相關(guān)理論知識考核以及綜合素質(zhì)評測，最終確定“小老師”人選共24人。
2.1.2“小老師”的培訓(xùn)在“小老師“正式上崗之前，任課教師和實驗教師對其進行規(guī)范化培訓(xùn)（包括技能培訓(xùn)、理論培訓(xùn)和考核方式方法培訓(xùn)），同時就制定好的“小老師”崗位職責(zé)向其作出說明，以保證“小老師”保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)。
2.2研究對象
選取我校2011級和2012級護理系兩屆學(xué)生為研究對象，2011級學(xué)生為對照組，2012級學(xué)生為實驗組。兩組學(xué)生的入學(xué)成績比較差異無顯著性，開設(shè)的基礎(chǔ)護理學(xué)課時數(shù)相同，均安排在大一下學(xué)期和大二上學(xué)期，為期一年，授課教師相同。
2.3研究方法
對照組采用傳統(tǒng)實訓(xùn)法。實驗組采用“小老師”指導(dǎo)與考核法。教師課上演示后，學(xué)生10~11人為一小組，在小組內(nèi)自主訓(xùn)練；同時由高年級學(xué)生中選出的“小老師”，對其進行指導(dǎo)并監(jiān)督練習(xí)，訓(xùn)練中及時記錄、匯總存在問題，每項操作練習(xí)后由“小老師”逐一考核。為了不影響“小老師”自身的學(xué)習(xí)和生活，采用輪流值班方式，周一至周五每天有4名“小老師”值班，另外4名機動，以備不時之需。
2.4評價標準
期末考試時，任課教師對學(xué)生使用同一評分標準進行技能考核，比較兩屆學(xué)生的成績及各項操作扣分點出現(xiàn)的頻率。
2.5統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05時，差異有顯著性。
3、討論
3.1提高學(xué)生技能操作水平
（1）獨立學(xué)院自有專任教師嚴重短缺，而外聘或母體院校教師投入教學(xué)的精力有限，“小老師”恰好可以彌補這一不足。經(jīng)過嚴格培訓(xùn)的“小老師”能及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生問題，并向教師反映，從而查找原因，找出解決問題的方法。對個別動手能力較差的學(xué)生可進行一對一輔導(dǎo)，保證低年級學(xué)生在較短時間內(nèi)掌握正確的操作方法，從而提高低年級學(xué)生整體技能操作成績。
（2）“小老師”對于他們學(xué)習(xí)時出現(xiàn)問題較多的地方，輔導(dǎo)低年級學(xué)生時會特別注意，使低年級學(xué)生得到及時糾正，減少了其出錯的次數(shù)，提高了低年級學(xué)生技能操作水平。
3.2提高學(xué)生綜合素質(zhì)
除了提高低年級學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)外，“小老師”自身素質(zhì)也得到很大提高。輔導(dǎo)過程中，“小老師”需從細微處發(fā)現(xiàn)低年級學(xué)生存在的問題，這就需要“小老師”不斷提高自身觀察能力，以及時發(fā)現(xiàn)問題。另外，小老師要解決低年級學(xué)生存在的問題，就必須全面掌握知識，所以輔導(dǎo)前他們要先看書、練習(xí)，增加自身知識儲備，更好地輔導(dǎo)低年級學(xué)生，這也無形中提高了“小老師“的學(xué)習(xí)積極性。同時，當(dāng)遇到各種問題時，尤其是教師不在場情況下，需要“小老師”想辦法處理，因此“小老師”處理問題能力有了明顯提高，特別是在與人溝通方面，更加懂得使用技巧與方法，其溝通能力和解決問題能力得到進一步提高。
3.3有效解決獨立學(xué)院專任教師不足問題
由于獨立學(xué)院專任教師短缺，學(xué)生實訓(xùn)時不能保證教師隨時輔導(dǎo)，而“小老師”恰好彌補了這方面的不足。在教師不在場的情況下，值日的“小老師”會全程輔導(dǎo)學(xué)生實訓(xùn)，保證了低年級學(xué)生得到正規(guī)的指導(dǎo)；“小老師”將發(fā)現(xiàn)的問題統(tǒng)一反饋給教師，教師可以集中處理普遍存在的問題，恰當(dāng)處理個別問題，從而提高了工作效率。
3.4不足之處
�。�1）某些扣分點（未戴口罩、穿脫隔離衣低頭污染口罩等）兩組學(xué)生無顯著性差異，原因是學(xué)生未進入臨床，對于戴口罩等存在一種無所謂的心態(tài)，而“小老師”對于這些方面也未加注意。今后必須加強無菌觀念教育，使學(xué)生端正態(tài)度。
�。�2）有低年級學(xué)生反映，“小老師”水平不一，個別“小老師”可信度較低�？梢姟靶±蠋煛碑吘共皇墙處�，也沒有臨床工作經(jīng)歷，在知識掌握方面不夠靈活，所以今后選拔“小老師”更要嚴格把關(guān)并加強培訓(xùn)。
總之，“小老師”在基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)中的作用不容忽視，既提高了低年級學(xué)生的操作水平，又調(diào)動了“小老師”自身學(xué)習(xí)積極性，提高其綜合素質(zhì)，值得在其他課程實訓(xùn)教學(xué)中推廣。
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