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小兒頭皮靜脈針穿刺心得體會
【摘要】 熟練掌握小兒靜脈頭皮針的穿刺技術,盡量減少穿刺給患兒帶來的痛苦,使患兒早日康復。選擇不易滑動,便于固定,不影響患兒活動的頭皮靜脈,選擇型號合適的頭皮針,采用直刺法和斜刺法,穿刺成功后三條膠布固定,另加一條膠布將輸液管固定于患兒耳朵上。采用如上方法之后，小兒頭皮靜脈針穿刺成功率高。正確選擇穿刺部位及合適的頭皮針和手法等，可以很好地實行小兒靜脈穿刺。
【關鍵詞】 頭皮靜脈針;穿刺;小兒
小兒頭皮針輸液在臨床上廣泛應用,與成年人靜脈穿刺相比,小兒頭皮針靜脈穿刺有較高的難度及技巧，現將我們二十多年來在臨床工作中對小兒頭皮針靜脈穿刺的體會總結如下。
1 正確選擇穿刺部位
由于患兒哭鬧,不合作，因此在選擇靜脈穿刺部位時,要根據年齡、疾病特點估計治療時間的長短,盡量選擇不易滑動,便于固定不影響患兒活動的靜脈血管作穿刺部位,如小兒頭皮靜脈，血管中的顳淺靜脈，額、耳后靜脈，小兒手背、足背的淺表靜脈等。
2 選擇合適的頭皮針
選擇頭皮針的大小是根據患兒病種、年齡、靜脈粗細及深淺部位而定，對于1~3歲患兒，臨床上一般選擇4~5號半頭皮針，對于新生兒或因多次輸液治療，頭皮靜脈易刺破者，宜選用4號針頭，對于小兒秋季腹瀉或較大患兒宜選用5號半針頭。
3 進針手法
根據針頭與頭皮針所成角度不同，可分直刺法和斜刺法。直刺法是指在欲穿的靜脈上針頭與皮膚成10°~15°，針頭斜面向上，通過皮膚將針頭直接刺入靜脈。斜刺法是指在距離將要穿刺的靜脈旁側1~1.5 cm處，針頭與皮膚成20°~30°，針頭斜面向上，將針頭刺入皮下，然后在皮下潛行0.8~1 cm后，再刺入靜脈，臨床上小兒頭皮靜脈多選用直刺法。
4 固定方法
臨床正常采用三條膠布固定，即一條固定在覆蓋針眼的無菌棉球上，第二條折起針柄交叉固定，第三條將針柄后的塑料管盤曲后固定在針頭旁邊。小兒頭皮靜脈針另加一條膠布將靜脈輸液管固定在小兒耳朵上，便于活動，不帶起針頭。
5 護士要有良好的心理素質
護士工作時要有穩定而積極的工作態度。除對患兒要有愛心外，還要有應對患兒家屬的心理準備。因為如今的小孩都是父母的心肝寶貝，患兒患病時前呼后應，有很多人陪同，這樣就無形中給護士造成一種心理壓力，特別是有的家長要求特別高，非要一針見血，這樣很容易影響打針情緒，易致穿刺失敗。另外小兒的哭鬧也影響護士的情緒，易致穿刺失敗。因此良好的心理素質，過硬的穿刺技術及家長的密切配合是一次性穿刺的重要因素。盡量減少穿刺給他們帶來的痛苦，使患兒早日康復，這是我們每位護理工作者最大的心愿，從而使頭皮靜脈穿刺的成功率極大地提高。
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