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高職高專臨床醫學專業臨床實習教學質量提升思考
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【摘要】臨床見習是高職高專臨床醫學專業臨床教學中不可或缺的一部分。多種因素導致我們的臨床見習教學質量遠未能達到預期目標，針對此現狀，本文進行認真分析并提出相關提升策略。
【關鍵詞】高職高專;臨床醫學;臨床見習
一、臨床醫學專業臨床見習現狀
臨床醫學是實踐性很強的學科，臨床見習是臨床醫學實踐教學的第一階段。由于高職高專臨床醫學專業的臨床見習是在各教學醫院完成，學校對各教學醫院的教學質量監控及管理鞭長莫及;各教學醫院又以臨床醫療為主，教學質量管理、監控也難以落實到位，由此形成臨床教師對病人的臨床診療全力以赴，對學生的教學敷衍塞責，甚至少數臨床醫師視教學為負擔，造成臨床教學質量難以保證。而學生方面，很多醫學院校的臨床見習只是換個教室上課，臨床見習教學就是學生在學習室看看書，參觀參觀病房，只有極少數同學有機會與患者交流，大部分學生淪為觀眾，缺乏參與機會，根本未能達到預期目標，使臨床見習流于形式。
二、造成該現狀原因
2.1見習醫院數量及容納能力不足：由于見習的特殊性，見習地點須按就近原則，一般選取與學校同一城市的大型醫院。
2.2臨床教師精力及水平有限：
①臨床教師因工作時間長、工作強度大、職業風險高、社會地位低下、受患者尊敬程度不足等原因，一定程度上影響了臨床醫師的工作積極性;
②科研壓力、職稱壓力、日益緊張的醫患關系等等大量消耗醫務人員的精力，使很多帶教老師力不從心;
③部分見習老師未經正規帶教培訓，教學能力良莠不齊，教學手段單一;
④少部分老師不能完全融入教師的角色中，把帶教視為交差，缺乏正確的教學態度，也是造成學生見習效果差的原因。
2.3學生學習態度不端正：大部分學生對見習缺乏足夠重視，對見習的認識停留在好奇層面，認為見習效果不佳也可以在來年的臨床實習中彌補，因而態度不端正，缺乏學習自主性，影響臨床見習效果。
2.4患者配合度不夠：隨著社會發展，患者維權意識加強，醫患關系緊張，患者不能很好地配合見習學生開展見習工作。
三、提升見習質量的策略
3.1吸納更多合格的見習醫院：通過充分對本地區及附近區域醫院的病人數量、病種、診療規范性、醫療水平、醫德醫風等方面進行綜合評估，廣泛選取符合要求的醫院作為見習醫院，緩解附屬醫院的帶教壓力。
3.2采用多種見習方式：建議學校鼓勵學生到生源地各級醫院開展暑期短期見習，參與簡單醫療操作、小型手術、義診等醫療行為，使學生能提前接觸臨床，應用所學知識，發現不足后及時糾正，這樣就更易適應將來的正式臨床見習，有利于提升見習效果。
3.3加強見習前教育：在見習前加強思想教育，引導學生正視臨床見習的重要性，端正學習態度，重視醫德醫風教育，對附屬醫院見習管理等相關規定進行集中學習，初步培養學生職業角色的形成;專業方面，鼓勵學生鞏固相關專業基礎課程學習內容，如問診、臨床診斷技能操作等，提升見習效率。
3.4建立臨床見習監督管理制度：
3.4.1專人負責制度：附屬醫院相關科室每學期應抽調專人脫崗負責見習，包括制定見習計劃、理論授課、見習帶教;見習結束后，由督導組組織學生對帶教教師教學準備、教學態度、教學內容、教學方法、教學效果進行綜合評分，其成績作為績效考核、年終評優、職稱評審的依據。
3.4.2雙向反饋制度：附屬醫院主管部門應定期召開反饋會，根據見習內容選取節點組織帶教教師、學生代表進行教與學評價。學生反映見習過程中所遇到的問題、教學所存在的不足，教師再針對這些問題進行討論，匯總出修改意見及建議。此舉有利于及時發現并解決見習過程中出現的問題，及時糾正，而充分的溝通也有利于師生關系的融合。
3.5改進教學方法：由傳統教學方法LBL，到PBL、CBL教學模式的轉變，學生化被動接受為主動思考，會極大地提升學習效果。課堂中輔助微課、理實一體化、角色扮演(教師擔任標準化病人)等多種教學手段，可在一定程度上彌補教學病例不足的缺陷，提升教學效果。
3.6加強患者宣教，提高患者的配合積極性：對住院病人加強宣教，督促患者轉變角色，參與到培養醫學儲備人才的實踐中，增加患者的社會認同感和個人榮譽感，積極配合學生見習，這樣患者既獲得了精神滿足，有利于疾病的恢復，又可適當緩和醫患矛盾。
總之，導致目前臨床見習質量不佳的原因是多方面的，只有通過帶教老師、學生、患者三方面的共同努力，通過學校與附屬醫院的充分監督協調，重視臨床見習過程、細化見習流程、明確見習目標，對臨床見習各個環節出現的問題積極修正，教學質量才能得到不斷改進與提高。
參考文獻：
[1]劉治民.新時期醫院從事臨床實踐教學的問題與對策[J].中華醫院管理雜志，2003，19(9)：551-553.
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