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厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓應(yīng)用效果評估及報(bào)告
安博維(APROVEL)。通用名，厄貝沙坦片。英文名IRBESARTAN。分子式是C25H28N6O。化學(xué)名稱為2-丁基-3-4-2-(1H-四唑-5-基)苯基芐基-1,3-二氮雜螺-4.4壬-1-烯-4-酮。分子量為428.5。
摘要：目的 分析厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的應(yīng)用效果。方法 原發(fā)性高血壓患者104例， 采用電腦分組法將其分成觀察組和對照組， 各52例。觀察組患者采用厄貝沙坦治療;對照組患者采用依那普利治療。對兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者顯效36例、有效14例、無效2例， 治療總有效率為96.15%(50/52);對照組患者顯效20例、有效24例、無效8例， 治療總有效率為84.62%(44/52);觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%(3/52)， 對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%(10/52)。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者在治療的過程中采用厄貝沙坦具有較好的治療效果， 可對患者的血壓起到控制作用， 患者的不良反應(yīng)也相對較小， 臨床中可推廣使用。
關(guān)鍵詞：厄貝沙坦;治療效果;評估分析;原發(fā)性高血壓
厄貝沙坦屬于一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑， 于1997年被用于治療高血壓以及左心室肥厚和心房顫動(dòng)等疾病， 并取得了令人滿意的治療效果[1]。目前也有越來越多的臨床報(bào)告發(fā)現(xiàn)， 厄貝沙坦在治療充血性心力衰竭以及高血壓中同樣具備較好的效果， 但由于國內(nèi)用藥時(shí)間較短， 治療原發(fā)性高血壓報(bào)道少見。本次研究將分析厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于本院的原發(fā)性高血壓患者104例作為研究對象， 采用電腦分組法將其分成觀察組和對照組， 各52例。對照組中男31例， 女21例， 年齡62～78歲， 平均年齡(68.3±3.2)歲;觀察組中男28例， 女24例， 年齡64～83歲， 平均年齡(70.3±3.8)歲。研究中所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)通過本院檢查和診斷排除繼發(fā)性高血壓患者;患有嚴(yán)重心、肝、腎功能疾病患者以及合并其他腫瘤疾病患者;電解質(zhì)紊亂患者等。同時(shí)， 患者在研究前， 舒張壓均>90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)或收縮壓>140 mm Hg。研究中所有患者均簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 在接受治療前， 所有患者均全部停止使用抗高血壓藥物， 同時(shí)采用氫片治療， 12.5 mg/d。研究中對照組患者全部采用依那普利治療， 劑量為10 mg/d， 1次/d。觀察組患者采用厄貝沙坦150 mg/d， 1次/d。每周對患者的血壓情況和不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄， 患者若是血壓<50 75="" mm="">90 mm Hg則應(yīng)當(dāng)適量為患者增加劑量。最大藥物劑量可增加至300 mg/d。研究中所有患者全部治療1個(gè)療程(1個(gè)療程為8周)。
1. 3 觀察指標(biāo) 視患者的治療情況將其分為顯效、有效、無效。顯效：治療后患者的舒張壓下降幅度>10 mm Hg， 或降至正常水平;收縮壓下降幅度>40 mm Hg。有效：治療后患者的舒張壓下降幅度為20 mm Hg， 收縮壓下降幅度>20 mm Hg;無效：治療后患者的舒張壓和收縮壓并未發(fā)生變化， 或未達(dá)到上述2項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)全部經(jīng)過SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效36例、有效14例、無效2例， 治療總有效率為96.15%(50/52);對照組患者顯效20例、有效24例、無效8例， 治療總有效率為84.62%(44/52)。兩組總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組的不良反應(yīng)情況比較 觀察組患者發(fā)生1例頭痛、1例咳嗽、1例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77%(3/52);對照組患者發(fā)生6例頭痛、3例咳嗽、1例頭暈， 不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%(10/52);所有患者未發(fā)生電解質(zhì)紊亂以及肝腎功能紊亂情況， 兩組不良反應(yīng)情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
原發(fā)性高血壓在老年患者中發(fā)病率極高， 會(huì)導(dǎo)致患者的心、腦、腎等重要臟器功能受到嚴(yán)重影響和危害。由于患者的血壓波動(dòng)大， 收縮壓會(huì)明顯增高， 同時(shí)伴有相關(guān)的并發(fā)癥。原發(fā)性高血壓患者致死率和致殘率較高， 尤其是對老年患者的生活質(zhì)量和身體健康造成了極大影響。
研究中觀察組患者采用的厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體非競爭性抑制劑， 具有作用時(shí)間長， 特異性強(qiáng)同時(shí)降壓緩慢等諸多特點(diǎn)， 治療期間聯(lián)合小劑量的利尿劑能夠提升降壓效果， 其治療原理是將血管緊張素Ⅱ和外周神經(jīng)末梢血管緊張素Ⅱ受體的結(jié)合產(chǎn)生阻斷作用， 使得腎上腺素的釋放得到了抑制， 使得交感神經(jīng)活性有了明顯的降低， 能將患者體內(nèi)的水以及鈉同時(shí)排除體外， 使得患者細(xì)胞外液容量有所減少， 消除水腫。作為抗高血壓的一線藥物， 利尿劑早已被證實(shí)可降低和減少心血管病的病死率以及發(fā)病率。
在經(jīng)過不同的方式治療后， 觀察組患者36例顯效、14例有效、2例無效， 治療總有效率為96.15%(50/52);對照組患者20例顯效、24例有效、8例無效， 治療總有效率為84.62%(44/52);同時(shí)觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.77% (3/52)， 對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為19.23%(10/52)。兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述， 原發(fā)性高血壓患者在治療的過程中采用厄貝沙坦具有較好的治療效果， 可對患者的血壓起到控制作用， 患者的不良反應(yīng)也相對較小， 臨床中可推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 陳麗萍， 唐尚中.厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察.臨床心血管病雜志， 2007， 23(5)：388-389.
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