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老年人反流性食管炎的長程治療探討
【摘要】 目的 探討老年人反流性食管炎愈合后的長程治療方案。方法 27例經胃鏡檢查證實食管炎病損已愈合，隨機分為兩組：A組14例為維持治療組，埃索美拉唑腸溶片20 mg qd，連用6個月后，患者出現如燒心、反酸、胸痛等胃食管反流病（GERD）癥狀，臨時服埃索美拉唑腸溶片20 mg；B組13例為按需治療組，患者出現燒心、反酸、胸痛等GERD癥狀時即服埃索美拉唑腸溶片20 mg。根據每個患者出現燒心、反酸、胸痛等癥狀的頻度分為：無癥狀；癥狀每月發生；癥狀每周發生；癥狀每天發生。分別在治療期間的第1、2、4、6、9、12個月隨訪。結果 第1個月每天有反流癥狀的A組1例，占本組總例數的7%，B組有12例，占本組總例數的92%；兩組持續有反流癥狀的17例，均是食管炎偏重、有食管裂孔疝、伴有高血壓的患者。結論 老年人反流性食管炎愈合后的長程治療方案的選擇主要根據患者的病情、患者出現癥狀的頻率、伴隨疾病等因素而定。反流性食管炎較重的患者，需維持治療；反流性食管炎較輕者，可按需治療。
【關鍵詞】 反流性食管炎；胃食管反流病；埃索美拉唑
胃食管反流病（GERD）是消化系統常見的疾病之一，隨著生活水平提高，其發病率呈上升趨勢。筆者對老年人反流性食管炎病損愈合后采用了維持治療和按需治療，探討兩種治療方案的療效及實用性。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2004年12月～2006年12月收集住院及門診的患者，年齡60～78歲，因反流性食管炎就診治療后，胃鏡檢查證實食管炎病損已愈合，反流性食管炎內鏡診斷使用洛杉磯分類方法［1］。根據患者的反流癥狀及經濟狀況分為兩組：A組14例為維持治療組，男11例，女3例，平均年齡（69±8.2）歲，反流性食管炎A級2例，B級9例，C級3例。14例患者中伴有食管裂孔疝3例，有高血壓12例，有胃切除手術史1例；B組13例為按需治療組，男11例，女2例，平均年齡（68±8.5）歲，反流性食管炎A級2例，B級8例，C級3例。13例患者中伴有食管裂孔疝3例，有高血壓8例。
1.2 方法 A組：患者反流性食管炎治愈后，不管有無胃食管反流癥狀均服用埃索美拉唑腸溶片20 mg qd，連用6個月后，改為患者出現如燒心、反酸、胸痛等GERD癥狀，臨時服埃索美拉唑腸溶片20 mg；B組13例為按需治療組，患者出現燒心、反酸、胸痛等GERD癥狀時即服埃索美拉唑腸溶片20 mg。根據每個患者出現燒心、反酸、胸痛等癥狀的頻度分為：無癥狀；癥狀每月發生；癥狀每周發生；癥狀每日發生。分別在治療期間的第1、2、4、6、9、12個月隨訪。
2 結果
隨訪27例A組有1例失訪。第1個月每天有反流癥狀A組有1例，占本組7%，B組有12例，占本組92%；在治療6個月后持續有反流癥狀A組8例，B組持續有反流癥狀的9例，均是食管炎偏重、有食管裂孔疝、伴有高血壓的患者。各組有反流癥狀情況見表1、表2。兩組患者均無明顯的不良反應。表1 各組每日有反流癥狀患者比較表2 治療6個月后兩組持續有反流癥狀患者比較
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