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醫(yī)院凈化手術(shù)部空調(diào)系統(tǒng)設(shè)備的運(yùn)行與管理
規(guī)范潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的運(yùn)行管理和保養(yǎng)維護(hù)，使系統(tǒng)長期在設(shè)計(jì)指標(biāo)的各項(xiàng)參數(shù)范圍內(nèi)運(yùn)行，保證運(yùn)行的潔凈度指標(biāo)，從而防止術(shù)中感染，提高手術(shù)的成功率。對(duì)凈化系統(tǒng)各參量做定期的測試，掌握其運(yùn)行質(zhì)量，根據(jù)地域及季節(jié)性空氣質(zhì)量的不同，有計(jì)劃地對(duì)初、中、高效過濾器進(jìn)行清理、清洗或更換，采用正確的消毒方法及時(shí)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行消毒，是確保潔凈手術(shù)室安全運(yùn)行的可靠保障。手術(shù)室 凈化 空調(diào) 潔凈度 運(yùn)行管理
近來來，各地縣級(jí)以上新建手術(shù)部基本都采用了空氣凈化技術(shù)，空氣凈化配合功能流程使得潔凈手術(shù)室整體空間環(huán)境更、更安全、更潔凈，能夠有效地減少空氣中微生物含量，防止醫(yī)院感染，為手術(shù)的成功提供了重要的保障。然而，由于很多臨床醫(yī)務(wù)人員還不能夠很好地掌握其使用方法，忽略了系統(tǒng)的運(yùn)行與維護(hù)，致使設(shè)備的性能沒有達(dá)到預(yù)期的理想效果。為此，建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾砼c維護(hù)機(jī)制，使設(shè)備的性能得以充分的發(fā)揮，就顯的尤為重要。筆者就多年來對(duì)潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)備的管理和維護(hù)的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)對(duì)其性能、運(yùn)行監(jiān)測、維護(hù)及注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行論述，供同行。
1 凈化空調(diào)簡介
凈化空調(diào)系統(tǒng)，它是由空調(diào)系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成。
1.1 空調(diào)系統(tǒng)
就是完成對(duì)空氣進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)的功能，對(duì)室內(nèi)的溫度、濕度、風(fēng)速、風(fēng)壓、風(fēng)量加以控制，其目的就是為了達(dá)到潔凈室內(nèi)溫度和濕度的要求從而達(dá)到人體的舒適感。
1.2凈化系統(tǒng)
它是對(duì)空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除塵埃粒子，控制手術(shù)室內(nèi)的菌濃度，使手術(shù)間達(dá)到一定的生物潔凈標(biāo)準(zhǔn)。使用的方法就是將空氣在進(jìn)入手術(shù)室之前對(duì)其進(jìn)行消毒，并使用初效、中效、高效過濾器對(duì)空氣進(jìn)行三級(jí)過濾處理，過濾掉空氣中的灰塵、浮游微粒、細(xì)菌及有害氣體，使新鮮而潔凈的空氣流入手術(shù)室，稀釋室內(nèi)的菌濃度。除此之外，凈化系統(tǒng)還對(duì)進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的氣流加以控制。我們知道，對(duì)于處于手術(shù)室手術(shù)區(qū)的患者傷口來說，手術(shù)感染源是來自多方面的，為了最大限度地消除或避免由各種途經(jīng)帶入的病源微生物而引起感染，凈化系統(tǒng)利用流體力學(xué)原理，將手術(shù)室內(nèi)各區(qū)域的氣流分布物的擴(kuò)散，將在空氣中浮動(dòng)的微粒和塵埃、污物等通過專設(shè)排風(fēng)口排出手術(shù)室。空氣中沒有了浮動(dòng)的塵埃等污物，就基本上杜絕了手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌傳播的媒介。所以說凈化的最終目的就是要控制室內(nèi)的菌濃度，讓手術(shù)室更加潔凈，這不但能夠降低患者手術(shù)傷口被感染的幾率，而且也同時(shí)能夠確保醫(yī)務(wù)人員的自身健康。
2 系統(tǒng)主要參數(shù)
凈化空調(diào)系統(tǒng)的運(yùn)行測試，就是用科學(xué)的方法對(duì)系統(tǒng)參數(shù)進(jìn)行檢測，從而對(duì)其運(yùn)行狀況進(jìn)行診斷，判斷出設(shè)備是否完全發(fā)揮其應(yīng)有的效能，為使用者提供科學(xué)的依據(jù)，并對(duì)系統(tǒng)做出綜合性能全面評(píng)定。對(duì)現(xiàn)已運(yùn)行的系統(tǒng)，需要測試和監(jiān)控的內(nèi)容很多，主要分以下幾個(gè)參數(shù)。
2.1風(fēng)速
工作區(qū)截面的平均風(fēng)速氣流組織均勻，不產(chǎn)生渦流，利用合理的氣流方向來控制污染。
2.2新鮮空氣量
補(bǔ)償室內(nèi)排風(fēng)和保持室內(nèi)正壓值所需的空氣量。
2.3靜壓差
維持潔凈室(區(qū))的空氣處于一定的正壓值，不同等級(jí)潔凈室(區(qū))之間的壓力差。
2.4換氣次數(shù)
在自凈時(shí)間內(nèi)保證潔凈度。我國標(biāo)準(zhǔn)是萬級(jí)25次／h 、10萬級(jí)l5次／h。
2.5溫、濕度
室內(nèi)溫度為22℃～25℃，相對(duì)濕度為40％～60％。
2.6噪聲
手術(shù)室噪聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測時(shí)不大于52db。 2.7潔凈度
使用光散射式粒子計(jì)數(shù)器，檢測空氣中所含塵埃粒子數(shù)。
3 系統(tǒng)的維護(hù)與保養(yǎng)
3.1空氣處理系統(tǒng)
對(duì)凈化空調(diào)空氣處理系統(tǒng)進(jìn)行良好的維護(hù)和保養(yǎng)，是系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行的有力保證。很多在這方面都存在不少問題，主要體現(xiàn)在運(yùn)行管理和維護(hù)保養(yǎng)制度不完善，缺乏對(duì)系統(tǒng)各項(xiàng)指標(biāo)的檢測手段，使系統(tǒng)在不達(dá)標(biāo)狀態(tài)下運(yùn)行，存在很在安全隱患。
3.1.1空氣處理機(jī)
具備條件時(shí)應(yīng)定期檢測系統(tǒng)各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)對(duì)風(fēng)機(jī)的轉(zhuǎn)速、各風(fēng)閥的開啟度進(jìn)行必要的調(diào)節(jié)，校正技術(shù)指標(biāo)的偏離。根據(jù)不同地區(qū)及不同的季節(jié)外界空氣質(zhì)量的情況，定期對(duì)空氣處理系統(tǒng)進(jìn)行清洗、消毒，尤其對(duì)盤管、加濕器、排水裝置等部位。更換過濾器不僅要根據(jù)壓差儀來判斷過濾器阻力變化，還應(yīng)定期檢測室內(nèi)空氣培養(yǎng)結(jié)果，作為機(jī)組清洗消毒和過濾器更換的主要依據(jù)。重點(diǎn)監(jiān)測初中效空氣過濾，一般三個(gè)月左右就須更換，這樣可以更好保護(hù)高效過濾器，降低運(yùn)行成本。
3.1.2未端裝置
每天在清潔凈化手術(shù)間室內(nèi)的同時(shí)，注意清潔層流罩、回風(fēng)口及過濾裝置等部位。
3.1.3自控系統(tǒng)
如果手術(shù)間溫濕度上下波動(dòng)較大，長期下去就會(huì)對(duì)空氣質(zhì)量設(shè)下一個(gè)潛在的危害，在運(yùn)行一段時(shí)間后，應(yīng)根據(jù)每個(gè)手術(shù)間的情況的差異，對(duì)自控參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，如起控的預(yù)動(dòng)或延遲時(shí)間、自控閥門的開度、閉合速度等，這樣才能更精確的實(shí)現(xiàn)恒溫恒濕控制。
4 使用注意事項(xiàng)
合理的操作和正確的使用，對(duì)系統(tǒng)的使用壽命、凈化質(zhì)量以及手術(shù)室的潔凈度等都起著十分明顯的作用。機(jī)組的開起與手術(shù)室的使用是緊密相連的，值得我們注意的問題有以下幾點(diǎn)：
4.1 手術(shù)進(jìn)行前1小時(shí)要啟動(dòng)凈化機(jī)組，保證室內(nèi)有足夠的潔凈的新鮮空氣。
4.2 手術(shù)結(jié)束后，清潔、消毒工作應(yīng)在機(jī)組運(yùn)行中進(jìn)行，結(jié)束后不能馬上停機(jī)，機(jī)組還要繼續(xù)運(yùn)行，時(shí)間不小于自凈時(shí)間(15～20min)。
4.3 已完成凈化待用的手術(shù)間，如果有人進(jìn)入就要開機(jī)運(yùn)行，目的就是防止室內(nèi)再次被污染。
4.4 室內(nèi)回風(fēng)口處不能擺放任何物品，保證室內(nèi)氣流暢通。
5 小結(jié)
總之，凈化空調(diào)的運(yùn)行與管理，是醫(yī)院全面管理及潔凈手術(shù)室綜合管理的一部分，它包含著設(shè)備、物資、技術(shù)、品質(zhì)和環(huán)境的管理。對(duì)其進(jìn)行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人們的身體健康。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]GB／50333-2002．醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范．
[2]宋烽，王建榮．手術(shù)室護(hù)理管[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，7-16．
[3]繆德驊． 藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施指南[M]．
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