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老年癡呆癥與婚姻狀況的相關性分析與預防對策
目的 探討婚姻狀況對老年癡呆癥病人的影響。方法 通過社區調查喪偶、離異老年人(A組)和婚姻狀態完好的老年人(B組)中，老年癡呆癥的患病率和住院率進行統計分析比較。結果 與B組比較，A組中老年癡呆癥的患病率和住院率明顯高于B組。結論 婚姻狀況對老年癡呆癥的患病率具有一定的影響，是老年癡呆癥的危險因素之一。老年癡呆癥 婚姻狀況 影響 對策
老年癡呆癥—阿爾茨海默病，是老年人特別是高齡老年人易患的智力致殘性疾病。阿爾茨海默癥和其他類型的老年癡呆癥能夠造成大腦萎縮，導致認知障礙，是老年人面臨的頑疾，在造成老年人群生活質量下降的同時，巨額的醫療費用及護理費用也給家庭和社會帶來沉重的負擔，老年智力殘障疾病已成為老齡化社會中無法回避且必須面對的公共衛生問題[1]。本文通過社區調查對喪偶、離異老年人(A組)與婚姻狀態完好(指與配偶共同生活)的老年人(B組)中老年癡呆癥的患病率和住院率進行比較，探討老年癡呆癥的發病危險因素，從而為指導預防及護理方法提供。
1 材料與方法
1.1一般資料 調查對象為我院所在康岳社區中，年齡在60～80歲老年人1000人，按婚姻狀況分為兩組，其中喪偶、離異(A組)320人，男性140人，女性180人，平均年齡76±5.43歲。婚姻狀態完好(B組)680人，男性330人，女性350人，平均年齡75±4.63歲。
1.2方法 通過社區走訪調查，對社區中老年癡呆癥患者及婚姻狀況進行統計分析。
1.3統計學處理 直接標準化率與兩個樣本率的等效檢驗(χ2檢驗)。
2 結果
兩組人群中老年癡呆患病率和住院率的比較
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2.1與B組比較：A組的患病率具有顯著差異，P＜0.05具有統計學意義，A組的患病率高于B組，說明離異、喪偶(A組)的老年人比婚姻狀態完好(B組)的老年人更易患老年癡呆癥。
2.2與B組比較：A組的住院率存在顯著差異，P＜0.05具有統計學意義，A組的住院率高于B組。說明婚姻狀態完好的老年癡呆患者住院率低于離異、喪偶家庭的老年癡呆患者。
3 討論
阿爾茨海默病研究會首席研究員蘇姍娜、索倫森博士說：“大量證據表明，保持社交積極能夠減少老年癡呆癥風險，而同他人共同生活無疑是保持社交積極的很好方式”。 因為與人說話時要動用大腦的許多部位，無疑是對大腦相應部位良好的刺激，能促使大腦功能的增強[2]。中年幸福婚姻能降低患老年性癡呆癥的風險[3]，喪偶和離異后的老人由于心理孤單、社交活動減少，缺少外界環境對大腦相應部位的有益刺激，更容易患老年癡呆癥。他們在情感上主要表現為淡漠、抑郁、焦慮、激越、易激惹等精神行為異常，護理和都存在很大的難度且療效較差。由于阿爾茨海默病病因不明，20世紀90年代之后，我國學者相繼在不同地區進行了癡呆癥流行病學調查。人們希望通過流行病學調查甚至分子流行病學調查來了解阿爾茨海默病發生的危險因素，以期為疾病的預防提供線索。但令人失望的是目前公認的危險因素如：年齡、遺傳、程度等均無干預的可能性[1]。通過本次調查分析可以說明，婚姻狀況也是阿爾茨海默病的危險因素之一且對阿爾茨海默病人的住院率有一定的影響。瑞典學者研究也發現獨身的中年人比那些結婚或有生活伴侶的人的老年癡呆癥的幾率升高2倍，而中年離異后獨居者和中年喪偶孤獨終老的人，患老年癡呆癥的幾率是擁有配偶者的3倍。更嚴重的是，相比白頭偕老的夫妻，那些年輕時就不幸喪偶且一直單身的人。發病幾率更是高出五六倍之多。還發現男女老年癡呆癥發病率存在差異，女性比男性得老年癡呆癥幾率低。“中年婚姻狀況同老年認知功能存在明顯和獨立的關聯” [4]。因此，在老人喪偶或離異后不久就開展心理干預，是一項很好的預防措施，對積極預防老年癡呆癥減少患病率、提高老年人生活質量具有重要的現實意義。所以支持和鼓勵中老年人尋找生活伙伴，積極參加社交活動如智力游戲、休閑活動、讀書寫字、養花種草等，使老年人，老有所伴，老有所樂，注重老年人的心理干預。避免老年人孤獨、失落、興趣喪失、活動減少，加強老年癡呆病人的家庭護理，不僅能降低老年癡呆的患病風險。而且對老年癡呆癥的預防、治療及護理都具有積極的意義。
4 預防對策
4.1保持溫馨和睦的家庭氣氛，經常與老人聊天和娛樂。特別是讓青少年多與老人接觸，一起學習和娛樂，會使老人感到自己還年輕，可以延緩大腦衰老。避免使老人感到孤單和無所事事，讓老人保持心胸開闊，處事樂觀，廣交朋友。
4.2積極用腦，適當的進行鍛煉。防止腦功能衰退最好的方法是學習和適當的活動，如拉二胡、打太極拳、做智力游戲或到老年大學去學習自己喜歡的科目。在家中開展一些有益的活動，如養花，養魚、畫畫等。避免過度操勞和精神緊張，保持情緒穩定。
4.3多與他人交流，保持良好的人際關系。多參加集體活動，多接受外來的有益刺激，以延緩腦功能減退，如看報、下棋、聽等，能對大腦相應部位產生良好的刺激，促使大腦功能增強，對防止精神衰退具有重要作用。
4.4保持良好的生活。保證足夠的睡眠，養成午睡的習慣，看電視時間不宜過長。注意營養，禁忌煙酒，低鹽低糖飲食，防治高血壓和糖尿病。老人如有睡眠障礙時，應合理安排作息時間，逐步改善睡眠狀態。盡量少用或不用鎮靜催眠類藥物，以免形成藥物依賴，長期應用鎮靜催眠類藥物抑制大腦功能。
參 考 文 獻
[1]張建，范莉.老年癡呆—阿爾茨海默病及相關疾病[J].老年醫學，人民衛生出版社，2009，3(1)：233～243.
[2]邱秀紅，張紅.淺談老年癡呆的預防與護理[J].護理研究，2003，19(9)：1072.
[3]宋偉.中年幸福婚姻能降低患老年性癡呆的風險[J].生理進展，2010，02：58.
[4]林筱. 幸福婚姻能使患老年癡呆癥幾率降50%[J]. 遼寧統計，2009，(10)：44.
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