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采用臨床路徑對糖尿病病人進行健康教育的效果觀察
目的：評價臨床路徑對糖尿病病人進行健康的效果；方法：選擇2010年1月至12月在我院內分泌科住院的100例糖尿病病人，隨機分為實驗組和對照組，各50例，對其健康教育效果反饋、自我管理能力、血糖和滿意度進行比較，結果差異均為P<0.05，患者感覺滿意；結論：采用臨床路徑對糖尿病病人進行健康教育已成為提高臨床護理質量的重要手段之一。
臨床路徑；糖尿病/護理；病人教育
1資料與方法
1.1臨床資料:選擇2010年1月12月在杭州市余杭區(qū)第一人民內分泌科住院確診糖尿病病人100例，隨機分為實驗組和對照組，各50例。對照組男性30例，女性20例，年齡2076歲，平均51.10歲，文化程度：大專以上12例，中專16例，初中14例，小學7例，文盲1例。實驗組男性29例，女性21例，年齡2076歲，平均51.21歲，文化程度：大專以上10例，中專18例，初中12例，小學8例，文盲2例。兩組性別、年齡、文化程度方面比較無明顯差異(P>0.05)。
1.2方法:對照組采用傳統(tǒng)路徑健康教育，實驗組采用臨床路徑健康教育。
1.2.1制定臨床路徑:根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟提出的糖尿病五個要點及病人的病情，治療方案，住院日期，每日的檢查、化驗、用藥、血糖監(jiān)測，由責任組長設置健康教育項目，實施過程中進行修改、完善，由護士長及科主任審核。
1.2.2臨床路徑實施:責任護士或當班護士從病人入院到出院，有計劃、有組織、有時間地對病人進行健康教育及護理。責任組長負責實施、檢查、督促，護士長定期檢查病人，了解病人掌握知識情況，并定期組織護理查房。
1.2.3臨床路徑健康教育方式 在病人住院期間采用口頭講解、演示、提供畫冊、閱讀資料、座談會的形式進行健康教育，對難點、重點采取反復系統(tǒng)指導直至掌握。
1.3評價標準:健康教育效果反饋采用入院前、后對兩組病人進行問卷調查，自我管理能力的評價采用戴霞等［3］設計問卷，滿意度調查是采用本院病人滿意度調查表在出院前1天進行調查。
1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件處理，t檢驗。
2結果(表14)
表1兩組患者健康教育效果反饋比較
3.1臨床路徑的應用有助于提高健康效果:臨床路徑的實施使疾病健康教育更加規(guī)范化、具體化、程序化、常規(guī)化，使患者不同程度地掌握了糖尿病知識及相關操作技能,如表1所示：對實驗組50位病人采用臨床路徑的健康教育方式，對照組50位病人采用傳統(tǒng)路徑的健康教育方式，兩者的效果有明顯差異。
3.2臨床路徑的應用有利于控制血糖、提高病人的自我管理能力:如表2、表3所示：通過臨床路徑進行健康教育，各程度糖尿病患者在遵醫(yī)服藥、控制飲食、足部護理及血糖監(jiān)測等自我管理能力有明顯改善(P＜0.05)。結論：臨床路徑的應用可幫助患者有意識地改變一些不良生活方式,樹立疾病的信心,促使病人更好地掌握自護方法,有效控制血糖,減少并發(fā)癥的發(fā)生和,從而提高生命質量。
3.3臨床路徑的應用提高了病人對護理工作的滿意度:與病人缺乏交流是引起醫(yī)療糾紛的常見原因之一。大約75%決定起訴的想法是被工作人員的態(tài)度和缺乏相應的交流而激發(fā)的［4］。應用臨床路徑后，要求護理人員必須主動地向病人講解疾病的有關知識，增加護患交流的機會；滿足病人的健康需求，融洽護患關系，從而提高病人對護理工作的滿意度。表4顯示，兩組滿意度比較有顯著性差異(P<0.05)。
總之，糖尿病健康教育是一項有組織、有計劃、有評價的教育活動，被公認為糖尿病治療成敗的關鍵［2］。臨床路徑是一種有嚴格的工作程序，準確的時間要求，并按照計劃執(zhí)行，便于檢查督促指導，使教育對象獲得最佳的服務質量，減少資源浪費的系統(tǒng)化護理措施。在糖尿病臨床護理過程中實施健康教育，有助于提高健康教育效果，有利于控制血糖，提高病人的自我管理能力，同時提高病人對護理工作的滿意度。
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