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新生兒窒息的產科原因分析
摘要：目的對新生兒窒息的產科原因進行探討分析，并根據(jù)原因制定相應措施預防發(fā)生新生兒窒息。方法回顧性分析152例新生兒窒息的臨床資料，對發(fā)生新生兒窒息的產科原因進行分析探討。結果產科原因比例由高到低依次為臍帶因素、羊水因素、早產、胎盤因素、胎兒因素、產程因素以及伴有妊娠合并癥等，排列前三名的原因占據(jù)比例分別為35。5%、30。3%以及15。8%;自然分娩窒息率占27。0%，剖宮產窒息率占73。0%。結論提高產檢質量，加強產前與產時監(jiān)護，密切觀察胎心變化情況，并定期對患兒胎心進行電子監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予處理，最終降低新生兒窒息發(fā)生率。
關鍵詞：新生兒窒息;措施;產科原因
新生兒窒息為導致新生兒死亡、出現(xiàn)腦癱、智力低下等神經系統(tǒng)后遺癥的重要原因[1]。為降低新生兒窒息發(fā)生率、致殘率以及死亡率，需要對新生兒窒息的產科原因進行研究。作者對本院產科152例新生兒窒息患兒的產科原因進行分析探討，具體報告如下。
一、資料與方法
1。1一般資料選擇2013年9月～2014年9月本院產科的152例新生兒窒息患兒作為本組研究對象。其中41例自然分娩，111例剖宮產;窒息程度：70例輕度（Apgar評分為4～7分），占46。1%;82例重度窒息（Apgar評分為<4分），占53。9%。
1。2診斷依據(jù)將樂杰主編的《婦產科學》第6版作為診斷標準：應用Apgar評分法對新生兒出生1min、5min后進行評分，總分10分，正常：8～10分;輕度窒息：4～7分;重度窒息：0～3分。
1。3方法回顧性分析152例新生兒窒息患兒的出生體重、妊娠情況、孕周時間、母體妊娠高血壓發(fā)病情況、剖宮產中產鉗與胎吸應用情況、分娩催產藥物運用情況以及分娩時臍帶因素等各項指標，探究發(fā)生新生兒窒息的主要產科原因。
二、結果
2。1新生兒窒息產科原因分析對新生兒窒息產科原因進行分析，產科原因比例由高到低依次為臍帶因素、羊水因素、早產、胎盤因素、胎兒因素、產程因素以及伴有妊娠合并癥等，排列前三名的原因占據(jù)比例分別為35。5%、30。3%以及15。8%。見表1。
2。2新生兒窒息和分娩方式之間的關系41例自然分娩，輕度窒息35例，重度窒息6例，占27。0%;111例剖宮產中，輕度窒息103例，重度窒息8例，占73。0%。
三、討論
產婦在妊娠過程中受到多種因素影響，給胎兒的健康成長和生命安全帶來較大影響，易導致出現(xiàn)新生兒窒息的情況。新生兒窒息為產科中一種最為常見的現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)新生兒窒息，會使腦部缺氧，影響智力和健康成長，為導致新生兒死亡的一個重要原因[2，3]。因此，對新生兒窒息的因素進行分析研究，根據(jù)窒息產科原因為其制定針對性的護理措施。本組研究中，對152例新生兒窒息的產科原因進行分析，結果顯示，產科原因比例由高到低依次為臍帶因素、羊水因素、早產、胎盤因素、胎兒因素、產程因素以及伴有妊娠合并癥等，排列前三名的原因占據(jù)比例分別為35。5%、30。3%以及15。8%;自然分娩窒息率占27。0%，剖宮產窒息率占73。0%。
其中，臍帶因素為導致新生兒窒息的一個重要原因，占35。5%。臍帶纏繞、打結、過短、脫垂受壓、先露等均能夠使胎兒在宮內出現(xiàn)缺氧、缺血等情況，并給胎兒血液循環(huán)障礙產生影響。特別是臨產后，宮縮加強、胎心下降，隨著產程進展，臍帶會不斷變短，進而引起缺血、缺氧，并導致發(fā)生胎兒宮內窘迫，最終導致新生兒窒息[4]。因此，進入產程后，要對胎心變化情況密切監(jiān)測，如出現(xiàn)晚減、早減或者變異減速的情況，則要對其盡早處理;如妊娠期應用B超檢查顯示存在臍帶繞頸情況，則入院后要加強胎心監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題進行處理。
羊水因素主要包括羊水過少、羊水過多等，羊水過少為導致新生兒窒息最為常見的因素。如出現(xiàn)羊水過少，則易伴有羊水污染，分娩時，新生兒易吸入胎糞，進而會加重新生兒窒息程度;另外，會限制胎兒宮腔內活動，臨產后，隨著宮縮的不斷加強，在無羊水情況下，胎兒、臍帶、胎盤等會直接受壓，進而導致出現(xiàn)胎兒、胎盤缺氧的情況。因此，進行護理時，如經B超檢查顯示羊水異常，則要加強監(jiān)護，防止孕婦由于羊水過少導致出現(xiàn)劇烈疼痛、水電解質紊亂、精神緊張等;如發(fā)現(xiàn)羊水污染，則要盡快結束分娩，并做好新生兒復蘇準備工作。
早產因素主要由于孕周時間短、胎兒成熟度差，進而使肺表面活性物質合成缺乏或者減少，易導致發(fā)生胎兒宮內窘迫、窒息的情況。
胎盤因素主要受到妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤以及過期妊娠等。其中，妊娠期高血壓疾病主要受到全身小動脈痙攣，導致胎盤出現(xiàn)缺氧、缺血的情況，進而出現(xiàn)胎兒宮內窘迫;過期妊娠則主要受到胎盤老化、機能不全以及胎兒和母體之間物質交換減少等因素影響，使胎兒處于缺氧狀態(tài)，最終導致發(fā)生宮內窘迫。因此，要加強產前監(jiān)測，有效預防妊娠期高血壓綜合征，并對前置胎盤、過期妊娠以及胎盤早剝進行積極處理，最終有效防止發(fā)生新生兒窒息。
胎兒因素主要包括巨大兒，由于胎兒過大，胎頭下降緩慢，進而延長產程，在漫長的產程中，孕婦身心疲憊，出現(xiàn)焦慮緊張感，導致水電解質紊亂，發(fā)生胎兒宮內窘迫。因此，產婦要加強產前檢查，補充妊娠各期營養(yǎng)，防止巨大兒;另外，產科醫(yī)師要認真評估，為產婦選擇最佳分娩方式。
綜上所述，提高產檢質量，加強產前與產時監(jiān)護，密切觀察胎心變化情況，并定期對患兒胎心進行電子監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予處理，最終降低新生兒窒息發(fā)生率。
參考文獻：
[1]湯冠莉，張麗萍。新生兒窒息的產科原因分析。現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（22）：5829—5830。
[2]梁培芳，焦安懷。252例新生兒窒息的產科因素分析。中國婦幼保健，2011，26（31）：4954—4955。
[3]王英。導致新生兒窒息的產科原因分析。中國婦幼保健，2010，25（3）：360—361。
[4]王文麗。150例新生兒窒息的高危因素及防護措施。中國婦幼保健，2015，30（9）：1386—1388。
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