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老年高血壓患者的臨床表現(xiàn)及治療回顧
藥物治療目前仍是我國(guó)高血壓患者的主要治療方法，以下是小編搜集整理的一篇探究老年高血壓患者臨床表現(xiàn)的論文范文，供大家閱讀參考。
高血壓病是循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，以患者體循環(huán)血壓(收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg)升高為主要表現(xiàn)，同時(shí)患者不同程度的伴有心、腦、腎等臟器的改變。隨著我國(guó)人口的老齡化，高血壓患者逐年增加，已嚴(yán)重影響我國(guó)老年人的身心健康和生命安全，為詳細(xì)闡述老年高血壓患者的特點(diǎn)，現(xiàn)將420例老年高血壓患者的臨床表現(xiàn)及治療進(jìn)行回顧性分析。
1資料與方法
1.1臨床資料
本報(bào)告收集2010年-2014年撫遠(yuǎn)縣中醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科住院的420例60歲以上的老年患者，男性240例，女性180例，最大年齡87歲，最小年齡60歲，平均74歲，病程為6個(gè)月~30年。
1.2方法
對(duì)420例老年高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。
1.3老年高血壓患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)
[1]①年齡≥60歲且連續(xù)3次非同日測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;②老年單純收縮期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮期≥140mmHg,舒張壓<90mm-Hg;③排除假性和繼發(fā)性高血壓。
1.4臨床表現(xiàn)
患者平日無(wú)癥狀者有87例，占總數(shù)的20.7%;以頭暈、頭痛、失眠、乏力為主要表現(xiàn)者最多見(jiàn)，為307例，占總數(shù)的73%;心悸、胸悶患者為98例，占23.3%.本組患者中有并發(fā)癥者為69%,其中冠心病72例，高心病35例，心律失常98例，左心衰竭22例，腦血栓41例，腦出血22例。
2結(jié)局與轉(zhuǎn)歸
本組病例中，高血壓引起心力衰竭、腦卒中而死亡的患者22例，病死率5.2%,其余患者經(jīng)3~4周的臨床治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)出院，血壓一般維持在150~130/80~90mmHg.
3討論
3.1老年高血壓的臨床特點(diǎn)
由于老年人大中動(dòng)脈的硬化以及壓力感受器敏感性的降低等諸多原因，導(dǎo)致老年高血壓又具有其不同于中青年的特點(diǎn)：①單純收縮期高血壓多見(jiàn)：老年高血壓患者，由于大中動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致彈力纖維減少，動(dòng)脈緩沖能力下降，繼而使收縮壓明顯升高，舒張壓保持正常或輕度升高，使脈壓增大。老年單純收縮期高血壓患者占高血壓的60%,隨年齡增長(zhǎng)其發(fā)生率會(huì)逐漸增多，它對(duì)心腦血管疾病的發(fā)生和死亡的預(yù)測(cè)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于混合型高血壓，故臨床上更應(yīng)重視單純收縮期高血壓。②血壓波動(dòng)大：老年患者因壓力感受器敏感性低，對(duì)血壓調(diào)節(jié)功能下降，易發(fā)生血壓大幅度的波動(dòng)，常常發(fā)生在體位改變、情緒激動(dòng)或餐后，當(dāng)老年患者從臥位、蹲位快速變?yōu)樽弧⒄玖⑽弧⒁装l(fā)生體位性低血壓;進(jìn)食后尤以進(jìn)食高碳水化合物后，血壓下降明顯;血壓的大幅度波動(dòng)影響治療效果，并可顯著增加發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)。③病程長(zhǎng)、癥狀輕、并發(fā)癥多：老年高血壓患者多伴有十余年甚至更長(zhǎng)時(shí)間的病程，他們往往缺乏一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，且對(duì)血壓的升高有一定的耐受，常常無(wú)明顯癥狀，有些患者因急性腦卒中或心力衰竭等疾病入院才發(fā)現(xiàn)患有高血壓，而且老年患者很多時(shí)候不能規(guī)律口服降壓藥物，常常導(dǎo)致并發(fā)癥早早的出現(xiàn)，如心力衰竭、腦卒中、腎功能不全等。有資料顯示，老年高血壓患者的并發(fā)癥發(fā)生率為40%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非老年人(20%)[2].本組資料中合并并發(fā)癥者高達(dá)69%,故對(duì)于老年人，應(yīng)提倡定期體檢做到早發(fā)現(xiàn)，督促規(guī)律服藥并普及高血壓的相關(guān)知識(shí)，延緩并減少并發(fā)癥的發(fā)生。
3.2老年高血壓患者的治療
有資料顯示[3],對(duì)于老年高血壓患者，降壓治療可以使高血壓患者腦卒中事件減少40%,心血管事件減少30%,故積極合理的降壓可以最大限度地降低心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生和死亡的總體危險(xiǎn)。高血壓的治療包括藥物和非藥物治療，非藥物治療即是指生活方式的干預(yù)，通過(guò)科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)、保持良好的心態(tài)等方法，以求降低血壓，提高降壓藥物的療效，降低心血管疾病的發(fā)生。藥物治療目前仍是我國(guó)高血壓患者的主要治療方法。國(guó)內(nèi)公認(rèn)的降壓藥物有利尿劑(如雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等)、β受體阻滯劑(美托洛爾、比索洛爾等)、鈣離子拮抗劑(尼群地平、氨氯地平等)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(氯沙坦、纈沙坦等)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(卡托普利、依那普利等),大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期甚至終生服藥。由于老年高血壓患者有著上述的一些特點(diǎn)，故在使用藥物上更應(yīng)平穩(wěn)降壓、安全有效。藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，并要注意藥物對(duì)其他合并癥的不良影響，服用藥物較多時(shí)，要注意藥物之間的相互反應(yīng)，減少對(duì)靶器官的損害。老年高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下即可，如能耐受可降至140/90mmHg以下，對(duì)老年高血壓降壓治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)，并避免過(guò)度、過(guò)快降低血壓，以防造成心、腦、腎等臟器的血液供應(yīng)下降，影響功能，有資料顯示，過(guò)度的降低血壓實(shí)際上可增加心肌梗死的危險(xiǎn)性[4].
參考文獻(xiàn)
[1]宋紅霞.老年高血壓病的診斷治療[J].河北醫(yī)藥，2008,30(10):1577-1578.
[2]蘇定馮.血壓變異性與高血壓的治療[J].中華心血管病雜志，2005,33(9):863-865.
[3]孫寧玲.趙連友中國(guó)高血壓規(guī)范管理專家共識(shí)與建議手冊(cè)[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音箱出版社，2013:45.
[4]程蘊(yùn)琳.老年人高血壓的治療原則[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005,24(4):258-259.
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