產科護理糾紛的發生原因及防范建議
【摘要】 探討產科護理糾紛發生的原因,并提出防范建議。本文主要從護士角度進行原因分析。主要原因為:責任心不強、法制觀念淡薄、服務態度差、技術水平不高、操作不規范。防范建議:加強護患溝通、加強職業道德教育、增加護理人員的法律意識、提高業務素質、規范護理行為,以減少護患糾紛的發生。【關鍵詞】產科護理糾份 發生原因 防范建議
產科因涉及母嬰兩條生命,是各級醫院的高風險科室,也是醫療糾份的高發科室之一.在產科發生的醫療糾紛中大部分是護理糾紛,筆者從事產科護理工作多年,現就產科護理糾紛的發生原因及防范建議,作一管之見,探討如下:
1 發生原因 主要從護士角度進行原因分析
1.1 責任心不強 護理工作是非常細致的工作,必須一絲不茍完成,但少數護士對工作不認真,沒有嚴格執行“三查七對一注意”或違反護理操作規程,造成差錯事故的發生,護理人員應將“以病人為中心,一切為了病人”的理念,貫穿于實際工作中,切忌言行不一致,反而更容易招致病員的反感,孕期保健宣教不到位,檢查不認真，都易導致糾紛的發生。
1.2 法制觀念淡薄 自新的《醫療事故處理條例》出臺后及《侵權責任法》實施以來,尚有少數護理人員不完全清晰護患雙方的權益,義務,職責與法律關系,一方面對病人的隱私權和知情權沒有足夠尊重,另一方面護理人員自我保護意識缺乏，說話隨便草率,不講策略,患者詢問病情時回答“沒事”、“放心”,一旦發現異常情況或突發意外時患者及家屬將把這些話牢記在心,作為證據投訴.特別是護理文件的書寫不規范,不及時,甚至出現涂改、刮痕，也成為患者投訴舉證的資料。
1.3 服務態度差 個別護士在工作緊張或工作繁忙時，對患者態度冷漠，言語生硬，更有嚴重的將自己在家處理不好的情緒帶至工作中。上班時與同行議論與工作無關的話題（如昨晚看的電視劇，前天打了什么牌，小孩怎么樣，衣服怎么樣等）。護理過程中未做到“四輕”，孕產婦家屬詢問病情時護士不積極，不理睬，不作回答，都易導致糾紛的發生和矛盾的升級。
1.4 技術水平不高 產科護理有其特殊性，護理人員技術操作不熟練，觀察不仔細，都有可能影響母嬰雙方的安全，例如新生兒高熱、肺炎，靜脈注射往往難以一針見血，而家長看在眼里，疼在心理，遇到不冷靜、不理解的則可能抱怨，甚至辱罵護士，而引發護理糾紛。
1.5 操作不規范 不嚴格按照“三查七對一注意”給病人用藥，產房耗材、藥品和急救設備，使用后未及時補充及歸位。用熱水袋加溫時，將熱水袋直接與新生兒皮膚接觸，為新生兒洗澡時，不注意調節水溫，而引起新生兒燙傷等從而引起家屬的不滿意。
2 防范建議
2.1 加強護患溝通 護患溝通是構建和諧護患關系的最主要途徑，護理人員一定要加強溝通技巧的學習，護士要主動與孕產婦及家屬交流。有創性操作前要做好解釋，取得患者和家屬的同意，消除患者的緊張和恐懼感[1]。護士對病人來說既是護理的實施者又是保健的指導者，那么語言就是護患溝通最直接的工具，是情感交流的重要媒體，是護患溝通的主要環節。溝通時應使用通俗易懂、避免專業化及模棱兩可的語言，指導患者時采用積極鼓勵的語言。 2.2 加強職業道德教育 對護士加強職業道德教育，要求護士牢記希波克拉底誓言和南丁格爾精神，關心患者疾苦，對患者熱心，細心，耐心，并定期翻閱出院病人跟蹤調查表，了解孕產婦對護士工作的滿意度，以及存在的問題，及時向護士反饋，從管理角度提出改進措施，以提高護士工作的積極性。因為服務對象是焦慮、虛弱的孕婦和稚嫩的新生兒，從而決定了護理工作的特殊性，當靜脈穿刺不成功時，護理人員一定要少說話，更不能以患兒血管不好為托辭，如果家屬抱怨，應耐心解釋或請求護士長來幫忙，絕不可與家屬發生爭吵，以免激怒家屬，引發護患糾紛。
2.3 增強護理人員的法律意識 將《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》及《護士條例》等法律法規知識納入護士的日常培訓內容，通過法律知識的學習，增強護士法制觀念。在護理過程中，要有嚴格而詳細的產程監護記錄，包括胎心監測、產程記錄、新生兒出生記錄以及家屬的知情簽字等原始證據的書寫與保存，護理人員要在意識上始終以醫療安全為重，真正自覺地用實際行動來維護醫療安全，防范護理糾紛的發生[2]。
2.4 提高業務素質 產科護理工作的每一個細節都直接影響著護理的整體質量，而護理人員的業務素質、技術水平是保證護理質量的前提。護理人員在工作之余要加強“三基”的培訓，注重胎心監護、產前檢查、接產技術、新生兒復蘇及嬰兒沐浴等專科操作訓練，可以利用5.12護士節到來之際，開展護理規范化操作競賽，從而營造一種“學、趕、超”的學習氛圍，促使她們逐漸具備較高的業務素質，才有可能避免差錯，減少護理糾紛。要切記護理人員不單單只是打針、掛水。
2.5 規范護理行為 健全護理各項規章制度，規范和約束護理行為，做到凡事有章可循，以制度約束護理工作，保證護理安全的落實，針對不同時段護理工作的特點提出各種注意點，提醒護理人員在容易發生差錯的環節上嚴格執行“三查七對一注意”，要加強巡視和觀察，及時發現產程變化，向醫生報告。護理記錄字跡要清楚，表述準確，不得采用刮、粘、涂等 方法掩蓋或去除原來的字跡，更要杜絕主觀臆造，隨意更改的現象[3]。什么操作可以做，哪些操作不能做，必須做到心中有數。
3 小結
隨著時代的發展，社會的進步，文化水平的日益提高，人們的自我保護意識越來越強，病人來到醫院，希望自己能得到最好的醫療服務，“手到病除”“藥到病除”。而這種愿望一旦由于種種原因未能實現，就會對醫院產生不滿，作為護理人員與病員接觸的頻率最高、時間最長、機會最多，更易導致護患糾紛的生生，產科護理工作繁忙瑣碎，而且責任重大，因此提高護理的綜合素質是防范糾紛的關健，應具備相關的法律知識，過硬的護理技術，豐富的實踐經驗，高度的責任感，嚴謹的工作態度，要樹立“以病人為中心”的理念，用自己的愛心、責任心、細心、耐心更好的為孕產婦服務，贏得孕產婦和家屬的滿意，才能有效預防減少和杜絕糾紛的發生，從而為構建和諧醫患關系貢獻出自己的力量。
參 考 文 獻
[1]席寧娜.淺談和諧護患關系的構建 江蘇衛生事業管理 2008，6 ：89.
[2]羅宏蓮.產科護理糾紛的發生及防范措施 中國初級衛生保健2011，4，114－115.
[3]林美蝦.護患糾紛31起的原因分析與防范管理 護理與康復 2010，1：65－67.
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