動態血糖監測系統的觀察及護理

動態血糖監測系統的觀察及護理

【摘要】目的  探討動態血糖監測系統(CGMS)的臨床應用及護理對策。方法  對40例使用動態血糖監測系統（CGMS）病例進行回顧性分析。結果  40例病例中有2例發生黎明現象；4例每天發生無癥狀低血糖；12例發生有癥狀低血糖；22例有餐后2小時高血糖。結論  通過正確使用CGMS，進行全方位的護理，才能最大地發揮CGMS的效能，提高糖尿病患者的遵醫行為，對調整糖尿病的治療過程起到指導性的作用。
【關鍵詞】糖尿病  動態血糖監測系統  臨床應用  護理
        為了達到控制糖尿病病人血糖，人們在不斷深入研究血糖監測方法。隨著一種新型皮下埋入式動態血糖監測儀的問世，改變了需要經常頻繁監測自身血糖變化而實現良好的血糖控制[1]。我院自2008年10月引進美國美頓力動態血糖監測儀到2009年12月先后為40例糖尿病病人成功使用，現將臨床應用情況與護理報告如下：
        1  臨床資料
        1.1一般資料  2008年12月～2009年12月對40例住院糖尿病患者進行監測血糖，其中1型3例，2型37例；男17例，女23例，年齡26-65歲，空腹血糖13.5-7.2mmol/l  餐后血糖17.3-8.4mmol/l。
        1.2材料與方法
        1.2.1選用美國美頓力生產的皮下埋入式動態血糖監測系統。
        1.2.2備齊物品至病人床前，取平臥位，選擇距臍部兩側5處作為穿刺點，常規皮膚消毒后，將CGMS探頭放置于持針注射器上，左手繃緊穿刺點皮膚，右手持針注射器與皮膚成45度后按下開關，使針頭快速刺入皮下，將持針注射器順穿刺的相反方向拉出。分離探頭與CGMS,，取出探頭的內真芯,YONG接上CGMS,用3M防水薄膜固定貼固定。 
        1.2.3對CGMS進行初始化，經初始化1h，機測指尖血糖值輸入CGMS后，監測儀開始啟動工作。
        1.2.4監測完畢，在電腦上回放，監測數據通過紅外接口下載到電腦中，通過本系統中的數據處理，做出完整的血糖圖和統計值，供醫生做出診斷。
        2  護理
        2.1熟悉CGMS管理與要求
        2.1.1動態血糖監測探針頭應放置在0.5℃冰箱儲存，安裝前在室溫放置5分鐘才可以使用，嚴格執行無菌操作技術。
        2.1.2使用堿性電池40天更換一次，如果CGMS正安裝與病人身上必須在5分鐘內換好電池。
        2.1.3CGMS出現報警顯示時及時處理，排除故障15分鐘后應馬上輸入一個及時的血糖值。
        2.2制定應用  CGMS的規范護理管理措施。
        2.3心理護理  CGMS是糖尿病治療監測的高新科技手段，目前尚未得到廣泛應用，患者不了解它的監測作用和監測過程，而產生不同的心理負擔。其主要狀況有：（1）10例不了解CGMS監測目的以及與指測血糖的區別；（2）8例擔心發生故障報警不知如何處理；（3）10例擔心醫療費用高；（4）12例擔心CGMS安裝后產生疼痛或造成生活的不便。針對此現象，在安裝前，向患者及家屬講解有關CGMS系統的基本知識、使用目的及意義，消除不良心理，積極配合監測。        2.4告知CGMS監測期間具體配合事項，使患者主動參與治療
        2.4.1讓患者掌握儀器保養方法，指導患者防止線路折疊的有關方法，出現問題及時與醫護人員溝通。
        2.4.2佩戴CGMS監測期間，不能進行X線、CT、MRI的影像學檢查，以防干擾。
        2.4.3進行CGMS監測期間，不必刻意減少食量或加大運動量，使結果更客觀、真實。指導患者應穿寬松的上下分體衣服，并保持探頭安裝部位干燥，同時對安裝CGMS患者護理人員要加強巡視，注意觀察局部皮膚有無反應。不要在探頭8cm之內區域注射胰島素，以免對數據產生影響。
        3  結果
        40例病例中有2例發生黎明現象；4例每天發生無癥狀低血糖；12例發生有癥狀低血糖；22例有餐后2小時高血糖。
        4  小結
        CGMS以操作簡單、佩帶方便、損傷小、結果準確等優點廣泛應用臨床[2]，CGMS的應用改變了需要經常頻繁監測自身血糖變化而實現良好的血糖控制[3]。CGMS能夠對糖尿病患者進行連續24小時血糖監測，在指導糖尿病治療中取得較好的臨床效果[4]。在住院期間2型糖尿病患者接受胰島素治療的過程中，為及時發現無知覺性低血糖發生，使用CGMS監測血糖更為準確，治療更加及時有效。在降低患者痛苦的同時也降低了因低血糖發生而產生的住院費用，可以將糖尿病控制到更理想的地步，減少并發癥的發生。
參考文獻
[1]高美英.動態血糖監測系統的臨床應用與護理［J］.中國實用護理雜志，2004，20（4）:9-10.
[2]陳愛榮，何繼瑞，等.糠尿病病人動態血糖監測臨床應用研究進展[J].國外醫學內分泌分冊，2004，24（5月增刊）.
[3]鐘書凌，黃東河.糖尿病病人動態血糖監測系統在臨床應用中的護理分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2007，28（1）：95-96.
[4]孟俊華,陳立英,張小群,等.動態血糖監測期間護理問題的研究[J].現代護理,2006,12(26):2469-2470.

【動態血糖監測系統的觀察及護理】相關文章：

護理監測及護理對策系統在腹部創傷中的應用03-28

城市橋梁集群監測系統設計研究02-24

關于配電系統中的動態無功補償裝置02-22

欠平衡鉆井監測分析系統的研究與實現03-06

論城市地鐵施工監測系統的問題論文02-25

欠平衡鉆井監測分析系統的研究與實現提綱12-06

淺析動態燈光系統對幼兒社會行為的影響論文02-28

地理信息系統的基本技術與發展動態11-15

析水利工程安全監測自動化系統的改造方法03-29

電力系統中輸電線路的監測及檢查要點探究12-04