骨科病人疼痛的護理
【關鍵詞】骨科；疼痛；放松療法；認知療法；心理療法1 疼痛定義
疼痛是一種不愉快的感覺和實際的潛在的組織損傷后所引發的情感經歷，或是就這一損傷所作的描述。概念表明疼痛具有它的主觀因素，它既是一種生理感覺，又是這種感覺的一種情感反應①。也就是說，疼痛應該是像病人所說的那樣，而不是醫護人員認為應該的怎樣。
作為一名骨科護理工作者，有必要了解疼痛的有關知識，有目的對病人進行疼痛護理，對促進病人的身心健康有著重大作用。
2 疼痛相關因素
①創傷性疼痛
②病理性疼痛
③心因性疼痛
3 疼痛治療
④ 藥物治療②局部治療③物理治療④按摩治療⑤牽引治療⑥心理治療
4 骨科病人心理護理分類
4.1 放松療法：松靜療法步驟
a:保持自然舒適的體位； b:按指法依次放松全身肌肉，先有前臂開始，然后依次練習放松面部、頸、肩、背、胸、腹及四肢 ；c:指導病人閉目養神，驅除雜念，平靜呼吸；d:教病人在自己的意念中設一氣源，以意領氣，循經行絡，走于脈絡之中，臟腑之間，環復周身。
4.2 認知療法
即從科學論點啟發病人的理解，使其轉化疼痛的含義。依照病人陳述的疼痛形勢和特點，教病人把疼痛轉化為“振動感”或“冷熱感”。
4.3 催眠和暗示療法
即在催眠狀態下給予暗示。先以催眠 使患者進入催眠狀態，接著以暗示指令淡化疼痛意念。此時，患者對催眠師的語言仍可應答，能說出疼痛緩解的程度和有無。 4.4 生物反饋療法
即將機體的生物信號如心率、血壓、呼吸等用電子儀器轉換為外顯信號，成為可以視聽和感覺的鮮明標志，再教患者認識、了解這些信號，然后指導患者啟動自身的心理能量，自行調控某項生物活動，使其恢復正常的節律和范圍。
4.5 社會心理治療
醫護人員要認真檢查患者，了解其生活史，除器質性疾病外，要找出引起疼痛的社會心理因素，分析這些因素與疼痛的關系，指導病人處理環境中的緊張事件。此外，鼓勵患者及家屬設法消除引起疼痛的各種因素以徹底消除疼痛。
5 疼痛病人的一般護理
5.1 主動、耐心與病人交談，使病人盡快適應環境，增加安全感，減少恐懼和焦慮等不良心理反應以減輕疼痛。
5.2 傾聽病人訴說，了解引起疼痛的原因、性質、部位、節律、程度。觀察病人疼痛時的反應和伴隨癥狀，病人自己對疼痛的態度。
5.3 認真做好病因治療，藥物技術性鎮痛護理并觀察治療效果，及時調整治療護理方案。
5.4 引導病人放松，使其從精神和身體的緊張中解脫出來，如放松術，催眠、暗示、想象等。
5.5 轉移對疼痛的注意力，如看報紙、聊天、下棋等，條件允許時可坐輪椅或扶持到室外散步等。
5.6 進行各項護理操作時動作要輕柔，盡量減少肢體移動，如需移動病人，應先征求病人的同意并告知如何配合，對損傷部位行撫膚護理。
5.7 保持各關節正常功能位置，用枕墊抬高患肢18-20度。
5.8 遵醫囑預防性使用鎮痛藥。
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