醫(yī)學(xué)骨科類(lèi)畢業(yè)論文
隨著社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活條件的改善、醫(yī)療水平的提高，人類(lèi)的壽命不斷延長(zhǎng)，世界人口呈老年化趨勢(shì)，骨質(zhì)疏松癥和膝關(guān)節(jié)問(wèn)題已成為全球性的人類(lèi)健康問(wèn)題。下面是小編為您整理的醫(yī)學(xué)骨科類(lèi)畢業(yè)論文，希望為您排憂解難。
醫(yī)學(xué)骨科類(lèi)畢業(yè)論文
摘要：目的 分析骨科疾病中膝關(guān)節(jié)損傷的臨床特點(diǎn)并探討核磁共振檢查技術(shù)（MRI）對(duì)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的意義。方法 采用回顧性調(diào)查分析的方法，分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節(jié)損傷患者的損傷部位與其性別的關(guān)系及損傷部位發(fā)生率，同時(shí)分析膝關(guān)節(jié)損傷患者M(jìn)RI檢查時(shí)向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入增強(qiáng)劑前后對(duì)該病診斷的意義。結(jié)果 膝關(guān)節(jié)損傷部位對(duì)于患者性別之間無(wú)顯著差異，且損傷部位的發(fā)生率之間比較時(shí)結(jié)果也無(wú)顯著性差異，具有可比性。MRI增強(qiáng)掃對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的精準(zhǔn)率高于MRI普通掃描，因此對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的診斷效果高于其它檢查方法。結(jié)論 利用核磁共振檢查膝關(guān)節(jié)時(shí)，加用增強(qiáng)劑可更清晰顯示腔內(nèi)組織情況，為膝關(guān)節(jié)損傷的診斷提供更有力的依據(jù)。
關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)損傷；回顧性調(diào)查分析；核磁共振
據(jù)臨床相關(guān)疾病統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，由于膝關(guān)節(jié)損傷的入院率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，且膝關(guān)節(jié)損傷給患者帶來(lái)諸多不便，如行走困難、疼痛等，因此該病的診斷受到了越來(lái)越多的關(guān)注。膝關(guān)節(jié)損傷包含的種類(lèi)多樣，且由于膝部位的結(jié)構(gòu)繁瑣，因此對(duì)該病的診斷存在很大的難度。臨床研究中發(fā)現(xiàn)CT及X線不能清晰的顯示膝關(guān)節(jié)內(nèi)部情況，因此對(duì)于診斷膝關(guān)節(jié)損傷具有一定的局限性[1]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，MRI被廣泛應(yīng)用于此病的診斷。本文通過(guò)回顧性分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節(jié)損傷患者的檢查結(jié)果，比較MRI檢查時(shí)將增強(qiáng)劑注入關(guān)節(jié)腔前后對(duì)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的意義。具體如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 搜集我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節(jié)損傷患者的相關(guān)信息，男性患者有24例，女性患者有21例，年齡9～52歲，中位數(shù)年齡是31歲。45例患者均經(jīng)我院的相關(guān)檢查最終確認(rèn)診斷，其中單純韌帶拉傷患者有10例；單純骨質(zhì)損傷有2例；單純半月板損傷的患者有6例；骨損傷合并韌帶損傷的患者有11例；半月板損傷合并韌帶損傷的患者有16例。膝關(guān)節(jié)損傷的臨床表現(xiàn)包括運(yùn)動(dòng)障礙，關(guān)節(jié)部位強(qiáng)烈的疼痛感，膝部腫脹，血液積聚在關(guān)節(jié)腔內(nèi)導(dǎo)致的功能出現(xiàn)障礙等。
1.2方法
1.2.1采用回顧性調(diào)查分析的方法，分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節(jié)損傷患者的損傷狀況。所有患者在骨科檢查中首先進(jìn)行MRI的普通掃描，骨頭的關(guān)節(jié)腔中存在膿液及血液的患者應(yīng)先抽出腔內(nèi)的液體后將增強(qiáng)劑（100ml生理鹽水+1ml馬根維顯）注射入關(guān)節(jié)腔內(nèi)再掃描，關(guān)節(jié)腔內(nèi)正常的患者直接注入增強(qiáng)劑掃描，比較注入增強(qiáng)劑前后對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷診斷的效果。注意：注入增加劑后應(yīng)讓患者做15次左右的膝關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)，有利于增強(qiáng)劑的'均勻分布，MRI掃描時(shí)精確到微小部位。
1.2.2 MRI檢查 本文研究中韌帶損傷的患者有37例，MRI顯示低信號(hào)影，形狀為扁平條狀，韌帶邊緣呈現(xiàn)出波浪致密影且影像較模糊，T1WI顯示低信號(hào)或者高信號(hào)與低信號(hào)混合狀態(tài)，T2WI顯示出高信號(hào)狀態(tài)。半月板損傷的患者有22例，MRI檢查時(shí)顯示低信號(hào)的三角形影像中含有類(lèi)似圓形、絲線狀及放射線型異常高信號(hào)。骨挫傷的患者有13例，MRI檢查時(shí)顯示出低信號(hào)的T1WI及中或者高信號(hào)的T2WI，骨邊緣顯示呈現(xiàn)出模糊狀態(tài)。
1.3統(tǒng)計(jì)處理 對(duì)此數(shù)據(jù)采用17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2 結(jié)果
2.1分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節(jié)損傷患者的損傷部位與其性別的關(guān)系，見(jiàn)表1。
從上表結(jié)果可以得出，我院45例膝關(guān)節(jié)損傷的患者，男性患者與女性患者在損傷部位上比較，結(jié)果無(wú)顯著性差異，且P>0.05，具有可比性。
2.2分析我院的45例膝關(guān)節(jié)損傷患者經(jīng)過(guò)MRI普通掃描結(jié)果，確診其損傷部位及比較各損傷部位發(fā)生率得關(guān)系。見(jiàn)表2。
從上表結(jié)果中可以得出，45例患者中半月板合并韌帶損傷的患者的發(fā)生率最高，但五種損傷結(jié)果相比，P>0.05，具有可比性。
2.3在45例膝關(guān)節(jié)損傷患者經(jīng)過(guò)MRI普通掃描后，對(duì)骨的關(guān)節(jié)腔中存在積液的患者應(yīng)先抽出腔內(nèi)的液體后將增強(qiáng)劑注射入關(guān)節(jié)腔內(nèi)再掃描，對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)正常的患者直接注入增強(qiáng)劑進(jìn)行掃描，比較注入增強(qiáng)劑前后對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷診斷的效果。見(jiàn)表3。
從上表結(jié)果中可以得出，MRI增強(qiáng)掃描后對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的精準(zhǔn)率高于MRI普通掃描，結(jié)果比較存在明顯差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 結(jié)論
膝關(guān)節(jié)屬于人體行動(dòng)時(shí)的一個(gè)支點(diǎn)，常可由于運(yùn)動(dòng)過(guò)于激烈或者外傷而導(dǎo)致膝部關(guān)節(jié)的損傷。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，因此對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷的診斷存在很高的難度。CT及X線檢查可清晰的顯示出骨折部位，但無(wú)法顯示軟組織的損傷部位[2]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，核磁共振（MRI）檢查手段逐漸被醫(yī)學(xué)工作者廣泛應(yīng)用于臨床疾病檢查中，目前，骨科疾病的檢查也廣泛應(yīng)用。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)的不斷實(shí)踐，結(jié)果發(fā)現(xiàn)MRI普通掃描對(duì)關(guān)節(jié)腔內(nèi)的組織形態(tài)的掃描仍然具有一定的局限性，觀察不到微小病變部位，易導(dǎo)致遺漏。為了提高對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的診斷效果，MRI增加掃描技術(shù)被廣泛使用，MRI檢查時(shí)向關(guān)節(jié)腔的半月板內(nèi)注入增強(qiáng)劑，可清晰顯示出膝關(guān)節(jié)內(nèi)部形態(tài)包括關(guān)節(jié)韌帶及半月板等部位，同時(shí)損傷部位和完好部位在圖像上可形成鮮明的對(duì)比，因此可確定關(guān)節(jié)腔內(nèi)的微小病變部位，為膝關(guān)節(jié)損傷的診斷提供更精準(zhǔn)的依據(jù)。
各項(xiàng)骨科檢查中，X線可清晰的顯示出骨與周?chē)浗M織及肌肉之間的組織形態(tài)，并可在松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨之間形成良好的對(duì)比；CT檢查可清晰的顯示出關(guān)節(jié)內(nèi)部的骨折情況；MRI檢查膝關(guān)節(jié)時(shí)可清晰顯示關(guān)節(jié)的組織形態(tài)，對(duì)軟組織部位尤其敏感，同時(shí)可辨別損傷部位，并且對(duì)組織不會(huì)產(chǎn)出輻射作用[3]，因此每項(xiàng)檢查都有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)醫(yī)學(xué)工作者需要權(quán)衡患者需要而選擇出合適的檢查方法。本文通過(guò)回顧性分析我院在2011年3月～2012年3月診斷的45例膝關(guān)節(jié)損傷患者的檢查結(jié)果，比較MRI檢查時(shí)將增強(qiáng)劑注入關(guān)節(jié)腔前后對(duì)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的意義。結(jié)果顯示膝關(guān)節(jié)損傷部位對(duì)于患者性別之間無(wú)顯著差異，且損傷部位的發(fā)生率之間比較時(shí)結(jié)果也無(wú)顯著性差異，具有可比性。MRI增強(qiáng)掃描對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的精準(zhǔn)率高于MRI普通掃描，因此對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的診斷效果高于其它檢查方法，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]肖平春.骨科膝關(guān)節(jié)損傷診斷的臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，2（9）：189.
[2]楊貴昌.MRI在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2002，5（17）：345.
[3]廖啟云.骨科膝關(guān)節(jié)損傷診斷的臨床研究[J].臨床研究，2012，32（10）：521.
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