分組分層級(jí)管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理論文
重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理人員是一個(gè)特殊的職業(yè)群 體，有不同于一般科室的護(hù)理工作性質(zhì)。由于重癥 醫(yī)學(xué)科的病人疾病病情一般都很復(fù)雜且危及生命， 情況常變幻莫測，因此在這樣科室工作的護(hù)理人員 每天需要面臨較大的工作壓力和較大的心理壓 力[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不能及時(shí)讓護(hù)理人 員緩解職業(yè)壓力和負(fù)性情緒對(duì)工作和心理的影響， 因此我院重癥醫(yī)學(xué)科自2012年2月以來，實(shí)施了為 期1年的分組分層級(jí)管理模式，取得了較為滿意的 效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1一般資料
我們科室護(hù)士 54人，其中男護(hù)2人，女護(hù)32人； 年齡在23?38歲之間；職稱有護(hù)師48人，主管護(hù)師 5人，副主任護(hù)師1人；學(xué)歷都在大專以上。我們按 照工作年限分2年內(nèi)，?5年，?8年，年以上組， 根據(jù)不同組安排培訓(xùn)考核。54名護(hù)理人員中34名 為在編護(hù)士，其余20名為合同制護(hù)士。
2 方法
2.1分組分層級(jí)管理模式
將54名護(hù)理人員分成6個(gè)組，每組9人，并盡量 平衡每組的職稱、編制和年齡、工齡等情況。6個(gè)組 的成員分成8個(gè)層級(jí)：儀器組、壓瘡組、基礎(chǔ)護(hù)理組、 功能鍛煉組、氣道管理組、病歷書寫組、管道管理組、 院感組。每個(gè)組由不同年資不同職稱護(hù)士老少搭 配，負(fù)責(zé)各相關(guān)的內(nèi)容。由組長組織，討論科室現(xiàn)存 的問題，大家出點(diǎn)子然后進(jìn)行整改。每位護(hù)士各司 其職，小組合作。按照小組合理排班，實(shí)施8小時(shí)連 續(xù)值班制。我們自2012年2月開始的排班模式實(shí)行 三班制，白天2名，夜班1名，責(zé)任組長負(fù)責(zé)日常工 作，負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)工作。組長由年資較高、工作能 力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。
科室根據(jù)具體情況和護(hù)理人員層級(jí)，明確工作 制度和工作規(guī)范，按期規(guī)范培訓(xùn)，明確責(zé)任。上級(jí)對(duì) 下級(jí)定期進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理理論、法律意識(shí)、護(hù)理質(zhì)量管理等方面的培訓(xùn)。科室對(duì)6個(gè)小組實(shí)施 定期的技能操作考核、工作績效考核和護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控 結(jié)果評(píng)分，小組組長定期對(duì)小組成員進(jìn)行技能操作考 核、績效評(píng)估和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，并統(tǒng)一上報(bào)護(hù)士長。
2.2評(píng)價(jià)工具
采用自設(shè)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科的患者 進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越好；采 用自設(shè)的護(hù)理工作滿意度問卷對(duì)護(hù)理人員的工作滿 意度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高；采用SCL -90癥狀自評(píng)問卷對(duì)護(hù)理人員的心理狀況進(jìn)行評(píng) 分，分?jǐn)?shù)越低代表心理狀況越好，負(fù)性情緒越少。
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將所有問卷的數(shù)據(jù)錄入Excel表中，采用 SPSS17. 0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析。 計(jì)量資料采用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用z檢驗(yàn)。檢驗(yàn) 結(jié)果以P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
3.1分組分層級(jí)管理模式實(shí)施前后護(hù)理人員的 SCL-90癥狀評(píng)分比較結(jié)果見表1。兩組進(jìn)行比較P〈0. 05，表明兩組表1實(shí)施前后護(hù)理人員SCL—90得分比較(S土s)組別nSCL-90得分實(shí)施前5460±1. 38實(shí)施后5439±0. 93間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理人員在分組分層級(jí)管 理模式下心理狀況好轉(zhuǎn)，負(fù)性情緒減少。
3.2實(shí)施前后護(hù)理人員工作滿意度評(píng)分比較結(jié)果見表2。兩組進(jìn)行比較P<0. 05，表明兩組 間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理人員在分組分層級(jí)管 理模式實(shí)施后工作滿意度有所提升。
4.討論
兩組進(jìn)行比較尸〈0.05，表明兩組 間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在分組分層級(jí)管理模式實(shí) 施后重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理質(zhì)量有所提高。4討論分組分層級(jí)管理模式是一種新型的護(hù)理管理模 式，是針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科特殊的工作環(huán)境和工作性質(zhì) 而提出的一種可以提高護(hù)理質(zhì)量、工作滿意度和緩 解護(hù)理人員心理壓力的一項(xiàng)管理舉措。
通過將科室的所有護(hù)理人員按照職稱、工齡等 層次進(jìn)行分組，秉著合理安排和調(diào)配資源的原則，既 利于管理，也有利于工作有條不紊的持續(xù)進(jìn)行。 將小組內(nèi)部進(jìn)行分層級(jí)管理，明確自身職責(zé)，按部就 班，實(shí)施由上至下的管理模式，并且各自分工明確， 互不干擾。我院重癥醫(yī)學(xué)科通過實(shí)施分組分層級(jí)管 理模式，取得了較為滿意的效果。首先，從研究結(jié)果 中可以看出，分組分層級(jí)管理模式可以有效緩解重 癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的心理狀況和減少負(fù)性情緒的發(fā) 生(T〈0.05)。重癥醫(yī)學(xué)科的收治對(duì)象都是疾病病 情較嚴(yán)重、病情變化快、并發(fā)癥多和死亡率高等特點(diǎn) 的患者，需要護(hù)理人員具有較好的應(yīng)對(duì)能力和心理 調(diào)節(jié)素質(zhì)[5]。通過分組分層級(jí)管理模式，年資較低、 職稱較低的護(hù)理人員搭配年資相對(duì)較高、職稱相對(duì) 較高的護(hù)理人員為一個(gè)組共同值班。
這樣在遇到任 何緊急、需要較快做出反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員之間可以互 相指導(dǎo)、支持和幫助，在互助中使心理負(fù)性情緒很快 得到緩解，有效地減少工作中所面臨的各種突發(fā)情 況和心理壓力，相應(yīng)地護(hù)理人員工作滿意度也會(huì)有 所提高（P〈0.05)。另外，通過實(shí)施分組分層級(jí)管理 模式，我院重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理質(zhì)量有所提高，在護(hù)理 人員年齡、工齡、職稱等合理調(diào)配分組分層級(jí)后，每 組值班護(hù)理人員都有明確的職責(zé)，管理自己的一項(xiàng) 工作，每組都設(shè)有質(zhì)量監(jiān)控組，日常規(guī)范的操作和考 核、定期的職業(yè)培訓(xùn)和績效考核，讓每個(gè)小組的工作 都能在有條不紊、嚴(yán)格把關(guān)、自覺遵守的職業(yè)規(guī)范下 持續(xù)進(jìn)行，研究表明實(shí)施后的重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理質(zhì) 量明顯提高（P〈0. 05)。
綜上，分組分層級(jí)管理模式是一種科學(xué)的護(hù)理管 理方法，能夠有效提高重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理 人員的工作滿意度，可以有效緩解護(hù)理人員的工作心 理壓力和減少負(fù)性情緒，值得臨床的推廣實(shí)施。
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