醫院科室績效工資差異及其影響因素分析
在實踐中，可以從突出重點、統籌兼顧等角度來分析、設計差異化的績效工資體系。那么，醫院科室績效工資差異如何解決呢?
醫院科室績效工資差異及其影響因素分析篇一：
摘 要：本文分析了醫院科室績效工資差異的基本現狀及其影響因素，提出了合理確定這種差異的對策建議。
關鍵詞：醫院;績效工資;差異;影響因素
當前，醫院科室之間績效工資差異較大，這既在一定程度上體現了注重效率、按勞分配的分配方針，也有效的調動了職工的積極性，但這種較大的薪酬差異是否合理或者說是否需要優化?導致這種差異的因素有哪些，則是一個值得進一步深入探討的問題。
一、醫院科室績效工資差異分析
醫院職工的績效工資由基礎績效(生活補貼，崗位工資)及獎勵績效(醫院總體獎金及科室獎金)等部分組成，由于科室之間的獎金額度存在較大的差異，這就客觀上導致了科室績效工資之間的差異。
1、業務科室效益好但內部差異較大
業務科室包括臨床科室，檢驗、放射、超聲等輔助科室，這些科室直接與病人接觸，滿足病人的服務需求，并產生了相應的費用，帶來了經濟上的效益，使得科室效益較好。但這種科室之間內部差異也較大，《 Medscape：2011-2012年度美國醫生薪酬調查》對25個科室調查的數據顯示，2012年，收入排名靠前的放射科和骨外科、心內科、麻醉科、泌尿外科醫生的收入分別達到31.5、31.4、30.9、30.9萬美元，內部差異較為明顯。
2、職能部門績效工資相對一般但內部差異很小
職能部門主要包括黨委辦公室、宣傳部等黨群部門，醫院辦公室、人力資源部等行政部門，還包括后勤部門，這些部門一般情況下不會直接產生收入，因此一般情況下這些部門的績效工資相對較低，如被媒體公開報道的鞍鋼集團總醫院，其普通員工(包括護理、后勤部門)平均收入不足兩千元，而部分科室主任收入則超過萬元。
二、醫院科室績效工資差異影響因素分析
從醫院內部來看，績效工資分配管理辦法，不同科室對技術等要求的差異，以及職工工作強度和工作環境的差異都是導致科室之間績效工資差異的原因，也是醫院完善差異化的績效工資體系必須把握好的要素。
1、科室本身的特征形成了績效工資差異
首先，每一個科室都有自身的職能定位，這種職能定位要求科室職工具有不同的技術水平，分擔不同的醫療服務任務，履行不同的責任，這不僅要求職工付出不同程度的勞動，而且對職工的醫療水平等要求也存在差異，這就必然要求不同科室職工績效工資存在差異，否則難于調動職工的積極性，也會導致不公平現象的產生。其次，醫院對各科室的發展策略也會導致績效工資存在差異，每一個醫院都有自身發展的重點，這些重點發展的科室無疑可以獲得更多的發展資源，不僅可以吸引到更多的病人，而且會引進對績效工資要求較高的各種高水平醫技人員，從而使得這些科室的績效工資相對較高。
2、工作環境與工作強度影響績效工資差異
首先，醫院各科室之間的勞動強度差異較大，如臨床科室不僅需要直接與病人接觸并進行診斷、對病情進行處理，還需要花費大量的時間研究相關的業務，以此提高自身的能力，而部分科室則相對較為輕松，工作強度相對較小，從而其形成了績效差異。其次，醫院各科室對職工技術要求差異很大，如心內科等科室要求醫生具有豐富的理論知識和實踐經驗，這種技術要求上的差異也導致醫院在進行績效考核時必須予以考慮。再次，醫院各科室的工作環境存在較大的差異，如放射科、外科可能會遭受各種輻射，因而要在績效工資中予以考慮。
3、醫院薪酬分配制度影響績效工資差異
首先，醫院整體薪酬分配方案影響績效工資，一般而言，醫院會根據自身的總體收入，按照一定的比例發放給職工，而這個比例的大小就成為影響績效工資差異的因素。其次，醫院科室薪酬分配制度影響績效工資差異，目前醫院大多采取醫院考核科室收益，科室考核內部職工收益的分配方式，但對不同的科室會采取不同的分配方式，如放射、檢驗、超聲等科室的績效工資發放金額要在收入剔除固定資產折舊的基礎上進行計算，如果醫院不剔除這種折舊，則這類科室的`績效工資必然會大幅度的增加。
三、合理確定醫院科室績效工資差異的思考
績效工資就是倡導差異化，但這種差異化如何合理化、可控化?在充分考慮工作量，質量技術，公益性等指標的基礎上，以資源投入為基礎的相對價值比率來確定績效工資的分配模式是合理的選擇。在實踐中，可以從突出重點、統籌兼顧等角度來分析、設計差異化的績效工資體系。
1、突出重點推動績效工資差異合理化
突出重點即醫院要突破根據收入確定績效工資的方案，重點把握好醫院部分科室績效工資的差異化。首先，醫院要把握好臨床科室職工績效工資，要根據臨床一線職工的工作強度、病人治療費用、病人死亡率等指標確定其績效工資，避免臨床一線收入過低問題的出現。其次，醫院要把握好基礎性科室的績效工資，部分科室如醫院內部的研究所等雖然不為醫院直接創造收入，但對醫院的長遠發展具有重要的價值，要合理確定其績效工資。
2、統籌兼顧保障科室績效工資差異可控化
首先，醫院要根據自身發展的需要，根據醫院總體盈利水平，按照公平合理的原則確定各科室的績效工資，對于具有盈利能力的科室可以根據盈利來進行分配，對于不具備盈利能力的科室則可以根據醫院的平均水平、科室發展過程中做出的努力等進行確定。其次，醫院要合理的對科室之間的績效工資差異進行調節，避免科室之間形成過大的差異，防止部分臨床科室為爭取更大的收益而采取一些不道德的行為，如“搶病人”或者對“拒收危重病人”。
3、動態調整保持績效工資差異
首先，醫院要加強研究，動態的對各科室的績效工資進行分析，比較績效工資的變化，分析其是否與我國整體工資變化相協調，是否與所在地區的薪酬水平相協調，對其中不協調、不合理之處進行調整，避免形成固化的績效工資體系。其次，醫院要加強對其他醫院各科室績效工資的分析，分析醫院薪酬在市場中的地位，并根據醫院發展的需要實時的調整薪酬策略，如對部分科室可以采取領先策略，對非重點建設的科室采取跟隨策略，以此來構建醫院薪酬體系，更好的發揮績效工資在吸引人才、留住人才方面的作用。
參考文獻：
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關于醫院信息安全性的幾點討論篇二：
隨著醫療體制改革的不斷進行，信息技術在醫院日常管理中的應用也變得越來越廣泛和深人，醫院的常規業務中對信息系統及相關硬件的依賴程度越來越高，硬件設施、信息系統和網絡環境的安全性顯得越來越重要。其信息系統是否安全與穩定，將直接影響到醫院正常的工作，從另一個角度來講，還可能會影響到醫院的醫療服務水平和管理工作。因此，醫院信息的安全、可靠性顯得尤為重要，以至于醫院通過多種技術措施，來保證系統運行和業務數據的安全和一致性。
醫院信息系統主要包括：HIS系統、PACS系統、LIS系統、手麻系統、電子病歷等;這些系統所包含的數據基本囊括了醫院所有的數據。這樣就要求醫院建立完善的信息系統來保證信息的安全性、完整性、時效性，確保數據能長期保存，且不被非法訪問。
1硬件設施的建設
以本人所在醫院為例，濟寧市第一人民醫院在大量數據存儲時，采用磁盤陣列方式，通過光纖接口將應用服務和數據存儲進行高效對接，在提高了安全性的同時，又保證了傳輸的'高速性。同時其中兩臺指定的磁盤陣列之間可以通過復制技術，實現了兩個磁盤陣列中的數據的同步，實現了數據的冗余，保證了醫院數據的安全。同時，為了保證未來5年內的數據增長可能占用的空間問題，設計時集中存儲設備的容量不低于5TB，集中備份設備的容量不低于5TB。為了實現對磁盤陣列的有效管理，我們建立了一個高效、穩定、可靠的安全的管理平臺，應用了高性能、高可靠性的大容量存儲設備對信息系統相關數據進行整合，形成存儲網絡和數據存儲中心，保證了數據的安全性和可擴展性。
2數據庫的信息安全
數據庫是醫院信息系統的核心之一，因而數據庫的信息安全在整個醫院信息安全方面的地位可謂舉足輕重。濟寧市第一人民醫院為了保障醫院數據信息的安全，在實施了嚴格的硬件保障前提下，重點從日常管理方面制定了維護制度和操作規范。
首先設置數據庫的訪問權限，對數據庫的訪問我們醫院采取專人負責，訪問數據庫是需提供用戶名、口令;并且對用戶的關鍵數據操作進行記錄，以備以后追蹤審計;
然后劃分了3種角色，即：數據庫服務器管理員，具有最高權限，承擔數據安全的主要責任，系統管理員，分別負責不同數據庫的維護，承擔相應系統數據庫安全責任;普通用戶，能夠數據記錄，不能修改數據結構，對數據記錄的完整性，有效性負責;
接著對外部系統數據對接用戶的權限管理，由系統管理員負責為外部系統對接提供賬號信息并分配相應權限，防止外部系統對本系統數據造成災難性影響;
最后關鍵數據監控機制，實施對數據庫訪問的實時監控，為了防止人為的出錯，我院購買了數據庫實施監控軟件，對任何時段，任何人訪問數據庫，做的具體什么工作都有監控，有效阻止人為破壞的發生，同時也保護了病人的隱私。
3網絡系統的安全
由于醫院日常業務的特殊性，必須保證網絡通信7x24小時無故障運行，以保障診療數據和監護信息實時準確地記錄下來，為臨床醫療提供可靠參考，一旦出現長時間的網絡故障，并且沒有科學的應急方案，將會造成數據丟失，給醫院和患者帶來難以彌補的損失。
我院根據實際情況，實施內外網分開訪問，內網數據不能被外網訪問，這樣保證信息訪問的安全性，同時我院在網絡結構上采用總線型拓撲方式，核心交換機是2臺思科WS-C2918，采用雙機均衡模式，實現了關鍵業務的鏈路冗余及網絡冗余，保障了網絡的穩定運行。
為了保證通信的安全高效，核心交換機與各大樓或樓層交換機之間全部采用雙光纖連接，特別是在各個門診大樓和機房相連接的地方，采用交換機雙核心工作模式，保證了日常通信業務的穩定性。同時網絡結構不超過三層，根據各個樓層詳細劃分VLAN，實現各個病房樓網絡的獨立性，這樣當出現問題時，能及時判斷問題的出處，及時解決問題，有力保障了網絡的穩定性。
結語
醫院信息系統安全的重要性對于當前每一個醫院都是不言而喻的;其系統的安全和管理是一個整體。管理策略能切實認真地實施，制度能與時倶進，方能實現安全的目標。同時這也是一項復雜的系統工程：一方面，從技術水平上，提高醫院信息管理人員的專業技術水平，提高對硬件、軟件和網絡的技術支持能力;另一方面，從規章制度上，要完善日常管理工作流程，加強對內部使用者的監管，并提高內部人員的安全意識，使醫院信息系統為臨床醫療和管理工作提供可能的數據支撐。
參考文獻
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