心理咨詢承諾書
引導語：心理咨詢往往涉及到一些私密的問題，作為心理咨詢師要遵守職業(yè)道德，像病人提供心理咨詢承諾書，保證對病人隱私的保密。下面是小編為大家整理的心理咨詢承諾書范本，希望能幫到大家!
心理咨詢承諾書一
一. 心理咨詢師本著尊重、保護來訪者個人隱私的態(tài)度，對心理咨詢過程中的有關信息，包括個案記錄、測驗資料、信件、錄音和其他資料，均屬專業(yè)信息，都將在嚴格保密的情況下進行保存。同時，心理咨詢師還必須嚴格遵守職業(yè)道德中保密原則的有關規(guī)定，嚴守咨詢個案的相關資料。
二. 上述保密資料，除來訪者的私人心理咨詢師外，任何人(包括其他心理咨詢師)均不得查閱。
三. 心理咨詢師只有在征得來訪者同意的情況下才能對咨詢過程進行筆錄、錄音。來訪者有權拒絕心理咨詢師提出的筆錄、錄音請求。
四. 保密例外原則。在心理咨詢工作中，一旦發(fā)現(xiàn)來訪者有危害自身或他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生(必要時應通知有關部門或家屬)，或與其他心理咨詢師進行磋商，但應將有關保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內。
心理咨詢承諾書二
一、為保障咨詢效果，需明確咨訪雙方的責任、權利和義務，經(jīng)平等協(xié)商，按照誠實守信的原則，自愿簽訂本協(xié)議。
二、良好的心理咨詢效果是建立在雙方相互高度尊重與信任的基礎上。
三、心理咨詢的'效果最大程度取決于來訪者戰(zhàn)勝痛苦的決心和行動力，來訪者自我努力的徹底性是心理咨詢效果保障。心理咨詢師所起的作用就是：在來訪者自助的基礎上幫助來訪者明確自己的問題，明確自己行動方向，激勵或引導來訪者前進。
四、應在咨詢前明確心理咨詢師和來訪者雙方的義務、責任與權益。
五、中心嚴格執(zhí)行咨詢保密制度，來訪者的個人信息及咨詢內容將得到妥善保管。未經(jīng)其本人同意,咨詢師不得公布或傳播來訪者個人信息(如果來訪者的行為可能對自己或他人構成嚴重傷害,則咨詢師可以不堅持保密原則)。
六、咨詢時，來訪者有責任向咨詢師如實提供個人相關資料;由于來訪者故意隱瞞或者扭曲資料而造成的不良后果由來訪者自己負責。
七、中心面向本校學生提供心理咨詢不收取費用，咨詢時間為每次50分鐘。
八、預約咨詢的情況下，來訪者如果要改變或取消已經(jīng)預約好的咨詢時間,必須提前12小時通知。如果來訪者違反此條超過3次，則取消其免費咨詢的資格。
九、在咨詢過程中，來訪者和心理咨詢師任何一方發(fā)現(xiàn)咨詢關系變化或者不匹配時都有權利提出轉介或終止咨詢關系。
甲方(心理咨詢師)________
乙方(來 訪 者)________
年 月 日
心理咨詢承諾書三
為了進一步增校心理協(xié)會的事業(yè)心和責任感，提高協(xié)會戰(zhàn)斗力，促進協(xié)會的發(fā)展，經(jīng)討論，決定對本屆協(xié)會會員在任時期全面實行簽定《協(xié)會會員承諾書》。
具體承諾如下：
1.認真履行崗位職責，加強理論學習，提高自身修養(yǎng)，注重自身形象，時時處處展現(xiàn)協(xié)會的良好精神面貌。
2.積極工作，努力創(chuàng)新，做事踏實認真，不推脫，不扯皮，不懈怠。
3.嚴格遵守工作紀律，準時參加各種會議，及時匯報工作情況
4.顧全大局，加強團結，積極配合，不搞派別。
5.及時準確反映來自同學中的各種問題和情況，不瞞報，不虛夸。
6.吃苦在前，享受在后，做事公正，不謀私利，積極為同學服務，接受師生監(jiān)督。
7.若會員在勝任期間未履行好職責將由協(xié)會直接撤消其會員資格。
做為校心理協(xié)會會員的一分子，我必將嚴格遵守此承諾，并接受協(xié)會及其它同仁的監(jiān)督，如有違反，愿意承擔老師、協(xié)會干部做出的相關處罰。
承諾人簽字：
_____年___月____日
心理咨詢承諾書四
云南中醫(yī)學院心理咨詢中心向全院學生做出如下承諾：
一、嚴格遵守我國《心理咨詢師職業(yè)道德》的專業(yè)倫理規(guī)范，在專業(yè)界限和個人能力范圍之內，以高度的責任心為全院學生提供心理咨詢服務。
二、熱情、真誠地對待來訪者，對來訪者做到尊重、關懷和理解。
三、對來訪的學生，做好接案工作，在約定咨詢時間內，做到不推諉、不拖延。
四、對超出服務和能力范圍的精神疾病個案及時做好轉診工作。
五、心理咨詢教師必須根據(jù)時間安排準時到崗，認真做好咨詢工作。
六、堅持保密原則，對來訪者的個人情況嚴格保密。
七、在特殊情況下，發(fā)現(xiàn)來訪者有危害自身、他人或社會安全的危機情況，心理咨詢中心有責任采取必要的措施，通知相關部門及家屬。
對以上承諾，歡迎學院師生監(jiān)督。
承諾人簽字：
_____年___月____日
心理咨詢承諾書五
作為心理咨詢室的工作人員，我們應竭誠為廣大同學服務，本著尊重、理解、真誠、保密的原則，我們承諾：
1、心理咨詢師本著尊重、保護來訪者個人隱私的態(tài)度，對心理咨詢過程中的有關信息，包括個案記錄、測驗資料、信件、錄音和其他資料，均屬專業(yè)信息，都將在嚴格保密的情況下進行保存。同時，心理咨詢師還必須嚴格遵守職業(yè)道德中保密原則的有關規(guī)定，嚴守咨詢個案的相關資料。咨詢時，來訪者有責任向咨詢師如實提供個人相關資料;由于來訪者故意隱瞞或者扭曲資料而造成的不良后果由來訪者自己負責。
2、上述保密資料，除來訪者的私人心理咨詢師外，任何人(包括其他心理咨詢師、班主任老師和科任老師)均不得查閱。如確因工作需要而進行案例討論和督導，或采用案例進行教學、科研、寫作等，則會隱去那些可能會辨認出您的有關信息。
3、心理咨詢師只有在征得來訪者同意的情況下才能對咨詢過程進行筆錄、錄音。來訪者有權拒絕心理咨詢師提出的筆錄、錄音請求。
4、保密例外原則。在心理咨詢工作中，一旦發(fā)現(xiàn)來訪者有危害自身或他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生(必要時應通知班主任老師、有關領導或家屬)，或與其他心理咨詢師進行磋商，但應將有關保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內。
我們會熱情接待每一位來訪者，為每一位咨詢者提供幫助。我們將努力成為廣大同學的朋友，也讓心理咨詢室成為廣大同學心靈的溫馨家園。
承諾人簽字：
_____年___月____日
心理咨詢承諾書六
心理咨詢師和心理健康工作者應嚴格遵守保密原則，我承諾遵循如下內容：
一、向學生說明心理輔導工作者的保密原則，以及應用這一原則的限度;
二、工作中的有關資料，包括個案記錄、測驗資料、信件、錄音、錄像和其他資料，均屬專業(yè)信息，應在嚴格保密的情況下進行保存，不得列入其他資料之中;
三、心理輔導師只有在求助者同意的情況下才能對咨詢過程進行錄音、錄像。在因專業(yè)需要進行案例討論，或采用案例進行教學、科研、寫作等工作時，應隱去那些可能據(jù)以辯認出求助者的有關信息;在日常生活中，不隨便拿工作中的案例和別人討論;
四、心理輔導師對于心理輔導服務的記錄、開具的診斷、照會或醫(yī)囑，應指適當場所及適當人員進行保管，并負有保密的義務;
五、在心理輔導工作中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身和他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生(必要時應通知有關部門或家屬)，或與其他心理輔導師進行磋商，但應將有關保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內;
六、當在受衛(wèi)生、司法或公安機關詢問時，不得做虛偽的陳述或報告。
保密的例外：
一、已獲得來訪者的披露信息授權，輔導師應該嚴格按照約定范圍使用該授權;
二、法律要求輔導師披露的，職業(yè)規(guī)范不能對抗法律規(guī)定。來訪者有殺人事實、謀殺計劃、自殺計劃、虐待老人和兒童以及其他重大犯罪行為的，輔導師必須向公安或者檢察機關報告，這是每個公民的法定義務，心理輔導師也不能例外。因此，來訪者如果有殺人等犯罪事實，應該先向司法機關自首，然后再尋求心理援助，或者在心理輔導中不暴露這樣的事實給輔導師，否則將置輔導師于兩難境地。如果來訪者有自殺或者謀殺的傾向，可以先尋求心理幫助，或可防患于未然，為了挽救來訪者，輔導師有權向有關機關報告。
三、在將案例用于學術活動時，須隱去來訪者姓名、住址、電話等可以辨認出特定個體的個人化信息。
承諾人(簽名)：
時間：
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