關(guān)于開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生院建設(shè)情況的調(diào)研報告
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承上啟下，直接擔(dān)負(fù)著農(nóng)村的預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療、衛(wèi)生管理等任務(wù)，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著不可替代的作用。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，既是農(nóng)村衛(wèi)生工作的熱點，也是難點。9月28日至30日，根據(jù)縣委書記劉新利的要求，政府組織了調(diào)研組一行6人，在魏國華常委的帶領(lǐng)下，對我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生改革發(fā)展情況進行調(diào)研，深入到五鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)實地了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀，以及當(dāng)前農(nóng)村合作醫(yī)療實施狀況。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展情況
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況。我縣五鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)，41個行政村。全縣共有鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院6所(牧業(yè)醫(yī)院1所、中心衛(wèi)生院2所、一般衛(wèi)生院3所);村衛(wèi)生室15所;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)61人，占全縣衛(wèi)生系統(tǒng)人員的34%;衛(wèi)生技術(shù)人員53人，占全縣衛(wèi)生技術(shù)人員的35%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有床位數(shù)25張，千人均床位編制數(shù)2.5張。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營情況。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，2006年全縣5所鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的收入(不含財政撥補)略有節(jié)余，通過財政撥補，沒有虧損的衛(wèi)生院。衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入構(gòu)成中，以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況普遍存在。調(diào)研組所到衛(wèi)生院，藥的收入占業(yè)務(wù)收入很大的比例。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)哈爾交的衛(wèi)生院屬于危房，住院部前面突出的平臺一直用兩根大柱子支撐著。
3、縣委、縣政府為民辦實事項目，積極引進新的醫(yī)療設(shè)備。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已配備了X光機、B超等相關(guān)的儀器。衛(wèi)生院完善了病房生活設(shè)施，藥房中配備了基本的日常用藥，每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))都設(shè)有村衛(wèi)生室，解決農(nóng)牧民日常病找醫(yī)生難的問題。
調(diào)研組通過實地考察，感到縣委、政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作是重視的，對衛(wèi)生院建設(shè)發(fā)展是關(guān)心支持的。但從總體上看，農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展嚴(yán)重滯后，衛(wèi)生院發(fā)展面臨不少困難，具體表現(xiàn)：1、基層衛(wèi)生院設(shè)備簡陋，危房加固、重建進展緩慢。雖然衛(wèi)生院引進了X光機、 B超等設(shè)備，由于沒有專家人員的指導(dǎo)，缺乏技術(shù)操作人員，許多設(shè)備成“花瓶”擺設(shè)。診病僅靠“老三件”(聽診器、血壓計、體溫計)。2、人才缺乏。近年來一直沒有本科畢業(yè)生進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在職的培訓(xùn)成材后又流向縣城。再加上基層基礎(chǔ)條件差，待遇低，難留人。3、醫(yī)師老齡化嚴(yán)重。平均年齡在38-40歲之間，他們大部分是五六十年代的中專畢業(yè)生，部分醫(yī)師開出的處方已不適用，面臨退休的醫(yī)師，卻因后繼沒有人，遲遲得不到退休。大部分年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)師因沒有醫(yī)師資格證，不能開處方。衛(wèi)生院在發(fā)展過程中存在很多問題，這是長期積累形成的。解決這些問題，也需要一個較長的過程，不可能一蹴而就。
二、當(dāng)前農(nóng)村實施合作醫(yī)療狀況
由于我縣是個貧困縣，農(nóng)村經(jīng)濟基礎(chǔ)相對薄弱，農(nóng)牧民生活較為困難，對籌集合作醫(yī)療資金熱情不高，造成醫(yī)療業(yè)務(wù)量少，村醫(yī)隊伍極不穩(wěn)定，這些都直接影響了農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。出現(xiàn)這些的原因：一是宣傳力度不夠，部分農(nóng)牧民沒有真正認(rèn)識到合作醫(yī)療的好處。二是農(nóng)牧民對醫(yī)療合作有誤解，認(rèn)為衛(wèi)生院無法生存才出此對策;擔(dān)心衛(wèi)生院和醫(yī)生會搞人情關(guān)系，看病、報銷不公平。三是鄉(xiāng)、村集體經(jīng)濟支撐保障困難;有些農(nóng)牧民幾年未生病報銷，認(rèn)為吃虧了，借機不參加，農(nóng)牧民個人繳費拖欠面不斷擴大。
三、幾點建議和意見
做好農(nóng)村衛(wèi)生工作直接關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的身體健康，關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟和社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)民生活質(zhì)量的`提高和農(nóng)村社會的全面進步。要發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，必須以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為切入點，從思想認(rèn)識、政策、資金、人才技術(shù)和管理上，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。
在全面抓好改革創(chuàng)新措施落實的同時，針對農(nóng)村衛(wèi)生工作點多面廣、情況復(fù)雜、任務(wù)艱巨的特點，突出抓好一些重點難點工作，以增強實效，帶動全局。要本著“計劃可行、目標(biāo)可達、措施可做、效果可測”的原則，實事求是、因地制宜地制定各項具體工作目標(biāo)和任務(wù)。
1、縣鄉(xiāng)兩級政府要把加強農(nóng)村衛(wèi)生工作列為今后工作重點，在財政與政策上切實加以扶持。中央《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出“從2003-2010年各級人民政府每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。”縣鄉(xiāng)兩級政府要落實好中央政策，逐年加大財政對衛(wèi)生投入力度，投入要重點向農(nóng)村傾斜，確保新增衛(wèi)生經(jīng)費大部分用在農(nóng)村，做到增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度。
2、加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)。如何為農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得上”的人才，是一項十分緊迫而艱巨的任務(wù)，必須要認(rèn)真研究和解決，通過建立完善以下機制，逐步解決：一是建立農(nóng)村衛(wèi)生人才穩(wěn)定機制，要在事業(yè)留人、感情留人的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)待遇留人的突破。進一步完善收入分配和激勵機制，實行一流人才一流報酬。對在鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構(gòu)工作的大中專畢業(yè)生，享受基層衛(wèi)生崗位津貼，津貼從單位節(jié)余中列支，不列入工資基金管理，并在服務(wù)期滿一定年限后開始領(lǐng)取。二是建立符合農(nóng)村需要的人才的培養(yǎng)機制，要重點解決在職培訓(xùn)成材后流失的問題。對選送外出進修學(xué)習(xí)人員，要明確任務(wù)課題，力爭做到送出去一個人，帶回一項新技術(shù)新療法，形成一個特色專科。
3、制定規(guī)劃，逐步解決農(nóng)村衛(wèi)生院危房�？h政府應(yīng)該每年從財政安排一定專項資金，規(guī)定一定的期限消滅危房，完成其他衛(wèi)生院整體規(guī)劃，為病人提供一個好的就醫(yī)環(huán)境。
4、應(yīng)該加大宣傳力度穩(wěn)步開展新型合作醫(yī)療工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過在各村主要街道、路口張貼宣傳標(biāo)語，懸掛橫幅，營造宣傳氛圍。各村委會利用廣播每天對農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策和具體內(nèi)容進行宣傳，使農(nóng)牧民真正從思想上認(rèn)識到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處。
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