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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：健康教育與健康促進的計劃設(shè)計
健康教育——通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生活方式。
健康教育與健康促進的計劃設(shè)計：
1、健康教育與健康促進的計劃設(shè)計程序通常包括5個步驟：①健康教育診斷;②明確優(yōu)先項目;③確定計劃目標;④制定干預(yù)框架;⑤監(jiān)測與評價計劃。
2、健康教育診斷是指：在面對人群的健康問題時，通過系統(tǒng)的調(diào)查、測量，收集各種有關(guān)事實資料，并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及資源可得情況的過程。.
3、健康教育診斷的方法：社會診斷;流行病學(xué)診斷;行為診斷;教育診斷、管理與政策診斷。
4、在健康教育診斷的基本思路中，首先要解決的問題是：確定目標健康問題
5、社會診斷的重點內(nèi)容是：人群生活質(zhì)量、社會環(huán)境。
6、流行病學(xué)診斷最主要的目的是：了解人群的主要健康問題。
7、目標人群根據(jù)與目標行為的關(guān)系可分為：一級目標人群(即希望實施所建議的健康行為的人群);二級目標人群(即對一級目標人群有重要影響的人群);三級目標人群(即行政決策者、經(jīng)濟資助者和其他對計劃成功有重要影響的人)
8、健康教育干預(yù)策略一般分為：教育策略、社會策略、環(huán)境策略、資源策略。9、效應(yīng)評價又稱近期或中期效果評價，它是健康教育項目評價的重點。
10、健康教育的干預(yù)框架需確定：目標人群;干預(yù)策略;干預(yù)場所;干預(yù)活動內(nèi)容、方法、日程。
健康教育與健康促進效果評價：
關(guān)于健康教育干預(yù)效果評價的概念：
1、據(jù)一定的預(yù)設(shè)標準、將客觀實際與目標進行比較、掌握系統(tǒng)運行狀態(tài)、可修改計劃或得出效果價值判斷、評價是一個過程。
2、健康教育干預(yù)效果的評價包括：形成評價、過程評價、結(jié)局評價、效應(yīng)評價。
3、影響健康教育干預(yù)效果評價的因素有：測試或觀察或選擇的偏倚;歷史性因素;計劃工作人員和參與者的熟練性;失訪等。
4、效應(yīng)評價的內(nèi)容：為影響健康相關(guān)行為的三類因素(傾向、促進、強化因素)的變化和目標人群健康相關(guān)行為的變化。
5、結(jié)局評價(又稱遠期效果評價)，即：評價健康教育計劃的目標是否實現(xiàn)。
6、效應(yīng)評價的常用指標：衛(wèi)生知識均分;衛(wèi)生知識合格率;衛(wèi)生知識知曉率;信念形成率;行為流行率(如吸煙率、母乳喂養(yǎng)率);行為改變率(如戒煙率)等。
7、評價設(shè)計方案類型中的設(shè)對照組的前后測試(又稱為準實驗研究)的優(yōu)點是：較實驗研究易于實行;較實驗研究省錢、省力、兼有實驗研究的優(yōu)點;尤其適用于社區(qū)健康教育和健康促進計劃的評價設(shè)計;用配對方法使對照組和干預(yù)組在主要因素方面相似情況下即可進行評價。其缺點是：對干預(yù)作用的解釋，其說服力不如實驗研究。
8、不設(shè)對照組的前后測試：操作簡單，省時省力。但較難說明干預(yù)的效果。
社區(qū)健康教育與健康促進：
1、社區(qū)健康教育是指：以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為對象，以促進社區(qū)健康為目標，有組織、有計劃、有評價的健康教育活動與過程。
2、社區(qū)健康促進是指：通過健康教育和社會支持，改變個體和群體行為、生活方式和環(huán)境影響，降低社區(qū)的發(fā)病率和死亡率，提高社區(qū)人民的健康水平和生活質(zhì)量。
3、社區(qū)健康教育和健康促進的要素包括：①明確政府職責(zé)，制定社區(qū)健康教育與健康促進政策;②建立健全社區(qū)健康教育與健康促進的組織網(wǎng)絡(luò);③開發(fā)利用社區(qū)資源，動員群眾廣泛參與;④開展多種形式的健康教育活動，提高居民健康意識和技能;⑤調(diào)整與改善社區(qū)健康服務(wù);⑥加強社區(qū)健康教育與健康促進規(guī)劃設(shè)計、監(jiān)測管理與評價。
4、在城市社區(qū)建立健康教育示范小區(qū)的第一步應(yīng)做：成立領(lǐng)導(dǎo)小組或委員會
5、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將與預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育與計劃生育技術(shù)指導(dǎo)結(jié)合在一起。
6、家庭健康教育是城市社區(qū)健康教育與健康促進的基本內(nèi)容。家庭健康教育包括：家庭飲食衛(wèi)生與營養(yǎng);家庭急救與護理;居室環(huán)境衛(wèi)生知識;生殖健康教育;家庭心理衛(wèi)生教育。
7、農(nóng)村社區(qū)健康教育的基本內(nèi)容包括：農(nóng)村常見疾病防治知識的宣傳教育;移風(fēng)易俗，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣;農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境保護;健康觀念與衛(wèi)生法制教育。
8、農(nóng)村健康教育的主要方法：深入開展“九億農(nóng)民健康教育活動”(最主要的);開發(fā)利用農(nóng)村傳播媒介和渠道;改水-改廁-健康教育，三位一體結(jié)合進行;發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用，結(jié)合醫(yī)療保健工作開展健康教育。
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