護理資料收集的方法

護理資料收集的方法

　　觀察是護士臨床實踐中，利用感官或借助簡單診療器具，系統地、有目的地收集病人的健康資料的方法。觀察是一個連續的過程，病人一入院就意味著觀察的開始，一位有能力的護士必須隨時進行觀察，并能敏銳地做出適當的反應。常用的觀察方法如下：

　　護理資料收集的方法1

　　觀察：是護士運用感官或借助簡單診療器械系統收集健康信息的方法。包括視覺觀察、觸覺觀察、聽覺觀察、嗅覺觀察。

　　2.交談：護士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。

　　（1）目的：有助于獲得可靠、全面的病人健康資料；溝通感情，建立良好的護患關系；及時向病人反饋有關病情、檢查、治療、康復等方面的信息；為病人提供心理支持。

　　（2）方式：

　　①正式交談：按護患雙方預先擬定的.計劃進行的交談。常用于病史采集。

　　②非正式交談：在日常工作中與病人進行的隨機交談。此方式可使人感到輕松、自然，有助于護士了解病人的真實感受。

　　（3）交談要點：交談環境舒適、安靜，有利于保護病人的隱私；向病人明示談話的目的和所需的時間；抓住主題，引導交談；注意傾聽，及時反饋；語句表達清晰，語意明確，語速適當；談畢小結。

　　3.查閱：在評估前及護理活動中，護士需要隨時查閱病人的醫療病歷、護理病歷及各種輔助檢查結果。

　　護理資料收集的方法2

　　次序大體上按照開展一項研究的時間順序安排，并根據新手們在一個完整的質性研究過程中面臨的.實際情境一一講授。第一部分針對的是剛讀研究生的學生。第二部分著力于做研究設計時會出現的基本問題：如何選擇論題、如何運用理論和選擇方法、如何選擇案例、如何撰寫研究計劃書等。第三部分集中處理收集和分析數據時可能面臨的問題：如何進行初步分析、如何運用計算機進行資料分析，以及如何評估質性研究的優劣。第四部分討論了做研究記錄、處理田野中的各種關系，以及如何獲得研究反饋等問題。第五部分是關于質性寫作的。

　　護理資料收集的方法3

　　1、視覺觀察：護士通過視覺觀察病人的精神狀態、營養發育狀況、面容與表情、體位、步態、皮膚、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸節律與速率、四肢活動能力等。

　　2、觸覺觀察：護士通過手的感覺來判斷病人某些器官、組織物理特征的一種檢查方法，如脈搏的跳動、皮膚的溫度與濕度、臟器的形狀與大小，以及腫塊的位置、大小與表面性質。

　　3、聽覺觀察：護士運用耳朵辨別病人的各種聲音，如病人談話時的語調、呼吸的聲音、咳嗽的聲音、喉部有痰的`聲音、器官的叩診音等，也可借助聽診器聽診心音、腸鳴音及血管雜音等。

　　4、嗅覺觀察：護士運用嗅覺來辨別發自病人的各種氣味，如來自皮膚黏膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、分泌物、排泄物等的異常氣味，以判斷疾病的性質和變化。

　　附：護理程序的五個步驟

　　一、評估：責任護士能在病人入院后迅速與病人或其家屬溝通，掌握第一手材料，如：一般情況、住院經過、醫療診斷、陽性體征、生活自理能力等，并在本班完成記錄，向下個班次交代清楚觀察、執行、宣教內容。如果有一種表格，既能陳述病人情況，為護理診斷與計劃提供依據，又避免與住院病歷首頁相重復，甚至產生誤差，既“言多必失”，我們的工作就要方便的多。

　　二、診斷：以從接觸、了解到逐步標準化，并能按馬斯諾層次需要論順序排列，能找到充足的資料支持護理診斷，并通過護理手段達到預期目的。

　　三、計劃：能對每個病人情況進行系統和周密的思考，制定出切實可行的措施，對每個病人提供有針對性的護理干預。但記錄中不明確的詞語如“了解”、“掌握”、“欠佳”等有待探索，我個人認為，“能夠復述”、“按要求達到……”、“進食后無不適”較適用。

　　四、實施：能準確、及時、靈活實施計劃，從直接提供護理——協助完成——家屬參與——病人自覺執行的過程多在入院后1——2天內完成，由管床護士每天督促執行并檢查結果，如實記錄，準確及時，具有連續性。但記錄重復太多，如PIO記錄中PI與計劃單幾乎完全重復，而且記錄與計劃互相牽制。記錄不但繁復耗時，也大大地影響了護理病歷的質量。

　　五、評價：修改診斷、計劃實施不及時、收集的'新資料沒有準確的記錄方式，難以查閱出院指導過于草率，如果有書面材料陳述宣教內容，如：治療效果、注意事項、預防再骨折、下地時間、負重時間、鍛煉中的不適如何處理、不按規定可能造成的后果、營養、休息等，讓病人帶回，使整體護理在病人完全康復前不致于中斷。

【護理資料收集的方法】相關文章：

護理收集資料的方法07-25

嬰兒的護理方法10-24

護理兒童的方法10-07

頭皮的護理方法09-19

卷發的護理方法06-25

白癲風的護理方法08-29

護理質控方法07-05

胃護理的方法07-19

指甲的護理方法06-08

臉部護理方法08-17