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胎兒窘迫癥的癥狀有哪些該如何正確護(hù)理
胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀
對于很多人而已，胎兒宮內(nèi)窘迫是非常陌生的。所以很多人都是不知道胎兒宮內(nèi)窘迫的癥狀有哪些。因此，下面我們不妨一起來看一下。
1.總體表現(xiàn)
(1)胎心變化
是胎兒窘迫首先出現(xiàn)的癥狀。胎心音首先變快，但有力而規(guī)則，繼而變慢，弱而不規(guī)則。因此，在發(fā)現(xiàn)胎心變快時(shí)就應(yīng)提高警惕。
當(dāng)子宮收縮時(shí)，由于子宮-胎盤血循環(huán)暫時(shí)受到干擾使胎心變慢，但在子宮收縮停止后，很快即恢復(fù)正常。因此，應(yīng)以兩次子宮收縮之間的胎心為準(zhǔn)。
如果胎心音每分鐘在160次或者是低于120次的話，在是屬于不正常情況，而如果低于100次的話，則屬于嚴(yán)重缺氧癥狀。因此需要進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
(2)羊水胎糞污染
胎兒在缺氧情況下，引起迷走神經(jīng)興奮，使腸蠕動(dòng)增加及肛門括約肌松弛而致胎糞排出。此時(shí)羊水呈草綠色。頭先露時(shí)有診斷意義;臀先露時(shí)，胎兒腹部受壓可將胎糞擠出，故臀先露時(shí)羊水中出現(xiàn)胎糞不一定就是胎兒窘迫的征象。
(3)胎動(dòng)異常
胎動(dòng)異常活躍是胎兒缺氧時(shí)一種掙扎現(xiàn)象，隨缺氧加重胎動(dòng)可減少，甚至停止。
2.慢性癥狀
多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤功能不全或胎兒因素所致臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。
3.急性癥狀
主要發(fā)生于分娩期，多因臍帶因素(如脫垂、繞頸打結(jié)等)、胎盤早剝、宮縮過強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間過長及產(chǎn)婦處于低血壓休克等而引起。臨床表現(xiàn)在胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動(dòng)過頻、胎動(dòng)消失及酸中毒。
胎兒宮內(nèi)窘迫治療護(hù)理
如果出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的時(shí)候，應(yīng)該怎么治療呢?相信很多人都是不知道的。所以下面我們就來看一下胎兒宮內(nèi)窘迫的治療方法吧。
一、治療
1、慢性胎兒的窘迫
應(yīng)針對病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理。
(1)能定期作產(chǎn)前檢查者，估計(jì)胎兒情況尚可，應(yīng)吃孕婦多取側(cè)臥位休息，爭取胎盤供血改善，延長孕周數(shù)。
(2)情況難以改善，接近足月妊娠，估計(jì)在娩出后胎兒生存機(jī)會(huì)極大者，可考慮行剖宮產(chǎn)。
(3)距離足月妊娠越遠(yuǎn)，胎兒娩出后生存可能性越小，則可將情況向家屬說明，盡量保守治療以期延長孕周數(shù)。實(shí)際胎兒胎盤功能不佳者，胎兒發(fā)育必然受到影響，所以預(yù)后較差。
2、急性胎兒窘迫
(1)宮口開全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。
(2)宮頸尚未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重，可予吸氧(面罩供氧)，通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應(yīng)，同時(shí)囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎＃衫^續(xù)觀察。
若因使用催產(chǎn)素宮縮過強(qiáng)造成胎心率異常減緩者，應(yīng)立即停止滴注，繼續(xù)觀察是否能轉(zhuǎn)為正常。病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
二、護(hù)理
1、清理呼吸道
胎兒頭娩出后，立即用擠壓法清除鼻咽部粘液及羊水，斷臍后將胎兒仰臥放于搶救臺上，繼續(xù)用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液，若為重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者，可急行氣管插管，直視下清理呼吸道。
2、建立呼吸
在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)吸入氧氣。在緊急情況下，可采用口對口人工呼吸。重度窒息者，經(jīng)氣管內(nèi)插管吸凈羊水、粘液后，加壓給氧。
3、恢復(fù)循環(huán)
新生兒若娩出后無心跳或心跳微弱，應(yīng)立即行胸外心臟按壓，按壓胸骨中部，90次/分，每按壓3次，停頓一次，讓新生兒通氣1次，按壓時(shí)動(dòng)作輕柔，防止胎兒肋骨骨折。
4、緩解酸中
新生兒有嚴(yán)重代謝性酸中毒的情況下，在氣管插管的同時(shí)，行臍靜脈注射，用5%碳酸氫鈉10毫升經(jīng)臍靜脈緩緩注入，可以緩解胎兒代謝性酸中毒，促使胎兒呼吸恢復(fù)，必要時(shí)可用納洛酮0.1毫克/公斤緩緩注入。
5、保溫
胎兒娩出后，迅速擦干胎兒身上的羊水，減少體表散熱，注意保溫，室溫控制在30~32℃。
胎兒宮內(nèi)窘迫飲食
1、宜清淡為主
多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養(yǎng)充足。多食少油、少糖、少鹽、不辛辣的飲食，也就是口味比較清淡。從營養(yǎng)學(xué)角度，清淡飲食最能體現(xiàn)食物的真味，最大程度地保存食物的營養(yǎng)成分。注意合理搭配膳食。
2、忌煙酒、忌辛辣、忌油膩
刺激性食物包括很多，如煙、酒、咖啡、濃茶以及各種辛辣調(diào)味品。忌吃生冷食物。
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