肝臟血液檢測之ALT和AST的臨床意義

時間：2024-08-07 06:52:12 宗睿檢驗技師/士我要投稿

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肝臟血液檢測之ALT和AST的臨床意義

　　肝臟血液檢測是最常見的血液檢測，可用于評估肝臟功能或肝損傷。慢性肝炎患者最常見的實驗室檢查異常是血清轉氨酶升高，常用的血清轉氨酶檢測有丙氨酸轉氨酶(ALT)和天冬氨酸轉氨酶(AST)。下面是小編為大家帶來的肝臟血液檢驗ALT和AST的臨床意義的知識，歡迎閱讀。

　　轉氨酶的分布

　　ALT與AST在肝細胞內分布是不同。ALT主要分布在肝細胞漿，ALT升高反映了肝細胞膜的損傷;AST主要分布在肝細胞漿和肝細胞線粒體中，它的升高提示肝細胞損傷到了細胞器的水平。

　　AST和ALT的正常水平

　　血清AST的正常范圍值大約為：5-40 U/L。

　　血清ALT的正常范圍值大約為：7-56 U/L。

　　肝酶檢測值高的意義

　　AST和 ALT是反應肝損害的敏感指標，它們被稱為肝測試或肝血液測試。然而，必須強調的是，這些肝酶水平高于正常水平并不等同于存在肝臟疾病�？赡芤馕吨嬖诟闻K疾病，也可能并不存在肝臟疾病。例如，肝臟損傷也會導致肝酶水平升高。ALT和AST水平升高的解釋基于個體的整體臨床評估，因此，最好由經驗豐富的醫生來評估肝臟疾病和肌肉疾病。

　　此外，這些肝酶檢測水平與肝臟疾病程度或預后相關并不密切。因此，ALT和AST的確切水平并不能用于確定肝臟疾病的程度，或預測肝臟功能的預后。例如，急性甲型肝炎病毒感染患者的ALT和AST水平急劇升高，但是大多數HAV急性感染患者可以完全康復。相反，通常慢性丙型肝炎患者從出現持續肝損傷，甚至發展為肝硬化時，ALT和AST水平只稍微升高。

　　AST/ALT比值的臨床意義

　　不同類型的肝炎患者AST/ALT比值是不一樣的：

　　急性肝炎和輕度慢性肝炎，雖有肝細胞損傷，肝細胞線粒體仍保持完整，故釋放入血的主要是存在于肝細胞漿內的ALT，所以，肝功能異常的表現主要為ALT升高，AST/ALT的比值<1;

　　重癥肝炎、中度和重度慢性肝炎，肝細胞線粒體也遭到了嚴重的破壞，AST從線粒體和胞漿內釋出，因而表現出AST/ALT≈1;

　　肝硬化和肝癌患者，肝細胞的破壞程度更加嚴重，線粒體也受到了嚴重的破壞，因此AST升高明顯，AST/ALT>1，甚至>2。ALT全名丙氨酸轉氨酶、AST叫天冬氨酸轉氨酶。ALT與AST主要分布在肝細胞內，ALT和AST升高，說明肝細胞受損。ALT最為敏感。血清中的ALT增加1倍表明1％肝細胞壞死。通常情況下ALT和AST升高程度與肝細胞受損程度相一致。這兩種酶在肝細胞內分布是不同。ALT主要分布在肝細胞漿，ALT升高反映了肝細胞膜的損傷；AST主要分布在肝細胞漿和肝細胞線粒體，它的升高提示肝細胞損傷到了細胞器的水平。急性和輕度肝損傷，雖有肝細胞損傷，肝細胞線粒體仍保持完整，釋放入血的主要是存在于肝細胞漿內的ALT，肝功能化驗結果主要是ALT升高。AST/ALT的比值＜1。中、重度肝損傷，肝細胞線粒體也遭到了較大的破壞，AST從線粒體和胞漿內釋放出，化驗結果是AST/ALT≈1。AST明顯升高，AST/ALT＞1，甚至＞2。說明肝細胞、線粒體嚴重破壞，肝臟損傷相當嚴重。

　　慢性病長期服藥患者，最好2到3個月化驗一次肝腎功能。發現異常，及時調整藥物品種、劑量，進行保肝、保腎治療，防止損傷進一步加重。

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