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臨床檢驗師考點：標本的采血部位
采血部位的選擇最常用的途徑是靜脈采血和末梢毛細血管采血。各類文獻均表明，靜脈血血樣是最可靠的標本，手指血是末梢毛細血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。有研究表明，與靜脈血相比，手指血的準確性和可重復性仍然較差：白細胞計數(shù)明顯升高而血小板計數(shù)明顯減低。因此，絕大多數(shù)專家建議：血常規(guī)檢驗特別是應用血液分析儀時，應使用靜脈血。
采血前的準備工作，對提高工作效率、保證血液質(zhì)量和獻血者的安全及采血工作順利進行有重要意義。
獻血者的準備
1.重復必要的項目檢查：心、肺、肝、脾、血型、血壓、體重及各項血檢驗結(jié)果，經(jīng)醫(yī)師審定合格并簽名后方可獻血。
2.采血前1d及當日進低脂肪清淡飲食，勿過度疲勞。
3.了解獻血常識，解除精神緊張。
4.有條件者，采血前晚洗澡，特別將肘部清洗干凈。
采血室的消毒
1.用0.2%過氧乙酸或0.1%-0.2%含氯消毒劑溶液擦拭打掃一切用具及地面。
2.紫外線燈照射30-60min。
3.若采血延續(xù)4h以上，應暫停采血，重新消毒。
4.每周大清洗消毒1次，然后用營養(yǎng)瓊脂平皿或血瓊脂平皿暴露15min，或用 LWC-1采樣器0.5min，菌落數(shù)低于200個/m。若發(fā)現(xiàn)致病菌時，必須徹底清潔擦拭后，再用36%福馬林蒸氣消毒。
采血
外室的工作要求
1.采血前向獻血者熱情宣傳獻血意義，介紹獻血知識，解除精神負擔，使獻血順利進行。
2.核對獻血者與獻血證上照片是否相符，認真填寫獻血卡片。
3.督促獻血者將手臂用肥皂洗凈，然后進入采血內(nèi)室。
4.在采血過程中，注意觀察獻血者的情況。
5.室內(nèi)應備有急救藥品和器材，醫(yī)師應能實施如空氣栓塞、暈厥等的急救技術(shù)。
藥品：白糖;25%～50%葡萄糖液;10%葡萄糖酸鈣液;生理鹽水;低分子右旋糖酐;芳香氨脂類;暈海寧及其他鎮(zhèn)靜劑;硝酸酯制劑;注射用阿托品、腎上腺素;呼吸中樞興奮藥。
器材：血壓計、聽診器、體溫計;滅菌的靜脈切開包;壓舌板;氧氣袋或氧氣瓶、面罩;無菌紗布、棉球和膠布;一次性輸液器、注射器及各型消毒針頭;針灸針;毛巾和痰盂等。
采血者的準備
1.準備好采血器材：用0.2%～0.4%過氧乙酸液或0.1%新潔爾滅溶液泡過的毛巾擦拭包裝血袋的塑料袋，并檢查其生產(chǎn)和失效日期，包裝袋內(nèi)應無漏水、變色、霉點等。
2.采血者應按手術(shù)室常規(guī)換鞋、戴口罩、帽子，認真刷洗手臂后，穿消毒衣方可進入采血室。
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