血培養(yǎng)標本采集注意事項有哪些

時間：2024-10-08 13:00:21 檢驗技師/士我要投稿

　　血培養(yǎng)是臨床診斷敗血癥的重要方法，陽性結果對明確診斷、對癥治療有極高的應用價值。下面是yjbys小編為大家?guī)淼难囵B(yǎng)標本采集注意事項的知識，歡迎閱讀。

　　一、采血時機

　　1、盡可能在抗菌藥物使用前;

　　2、對已經使用抗菌藥物的病人，最好在下次用藥前采集;

　　3、寒戰(zhàn)和發(fā)熱初起時采血可提高陽性率;

　　4、懷疑血流感染時應盡早采血，不要強調體溫超過39度才抽血。

　　二、采集方法

　　1、手衛(wèi)生：洗手或手消毒，最容易忽略，卻也是很重要的一條;

　　2、準備血培養(yǎng)瓶：根據(jù)檢驗申請單，選擇合適的血培養(yǎng)瓶，檢查血培養(yǎng)瓶有無破損、保質期，用75%酒精消毒血培養(yǎng)瓶塞，作用60s，待干。在血液注入血培養(yǎng)瓶之前，用無菌紗布或棉簽清除橡皮塞殘留的酒精。

　　3、皮膚消毒：按常規(guī)消毒穿刺部位皮膚，使用消毒劑碘伏對皮膚進行嚴格仔細的消毒處理，消毒范圍為8×10cm，待干，防止皮膚寄生菌或環(huán)境引起的污染。

　　4、持采血針按常規(guī)方法刺入靜脈，另一頭刺入相應血培養(yǎng)瓶內，利用瓶內真空抽取血標本，如用注射器無菌穿刺取血后,勿換針頭直接注入血培養(yǎng)瓶。(使用采血針采血時應先采集需氧瓶后采集厭氧瓶，使用注射器采集標本時則反之)

　　5、建議每套血培養(yǎng)同時接種至需氧瓶和厭氧瓶，有利于微需氧菌和厭氧菌的出。如果不能滿足推薦的采血量時，應首先滿足需氧瓶;嬰幼兒血培養(yǎng)一般只抽一瓶需氧瓶進行培養(yǎng)，無需常規(guī)做厭氧瓶。

　　6、血液注入血培養(yǎng)瓶后輕搖瓶子以防血液凝固。

　　三、標本運送

　　1、已采集的標本應視為潛在性生物危險品，均應置于防漏、防滲、相對密封的容器中收集、存儲與轉運。

　　2、血培養(yǎng)采樣結束后應由專人立即送至微生物實驗室核收，一般不得超過2小時;如因某種原因不能及時送檢，應將已采集好的血液培養(yǎng)瓶放在室溫，切勿放入冰箱內冷藏或冷凍。

　　四、注意事項

　　1、標本采集和運送均應在防止污染的原則下認真進行。

　　2、不應從留置靜脈或動脈導管處抽血，因為導管易被固有菌群污染。

　　3、為獲得準確結果，需要多套血培養(yǎng)。成人應至少“雙抽四瓶”，即至少在2個穿刺點抽取2套血培養(yǎng)，每套分別放入需氧和厭氧瓶中，每瓶8~10ml，并標明“左側”或“右側”采血點，可有效增加血培養(yǎng)陽性率。

　　4、當懷疑骨髓炎、腦膜炎、肺炎和腎盂腎炎合并菌血癥時，在抗菌藥物使用前從不同部位抽取2套血培養(yǎng)，兩個來源的采血時間必須接近(建議≤5分鐘)，各自做好標記。

　　5、對不明原因的發(fā)熱、亞急性心內膜炎，由三個不同的部位抽取3套血培養(yǎng)，每套間隔時間≥1小時，當培養(yǎng)24～48h后若為陰性，則繼續(xù)采集2套血培養(yǎng)。

　　6、導管相關血流感染(CR-BSI)：

　　(1)希望保留深靜脈導管者

　　至少2套血培養(yǎng)，其中至少一套來自外周靜脈，另一套從導管采集，兩個來源的采血時間必須接近(建議≤5分鐘)，并各自做好標記。

　　(2)決定拔除深靜脈導管者

　　從獨立的2個外周靜脈部位，無菌采集2套血培養(yǎng)，同時無菌下取出導管并剪

　　下5cm導管末梢送實驗室(實驗室采用Maki 半定量平板滾動培養(yǎng))。

　　重要的事再說一遍：

　　在理想的消毒條件下，仍有3%-5%血培養(yǎng)中混有污染菌，它們來源于皮膚或環(huán)境，因此，防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培養(yǎng)的關鍵，嚴格的無菌技術是保證血培養(yǎng)陽性率的重要措施。

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