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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：抑郁
抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類(lèi)型。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱(chēng)，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。下面YJBYS小編就來(lái)具體說(shuō)說(shuō)抑郁吧。
抑郁(depression)時(shí)心境同悲傷相似但持久。其特征性癥狀為：①悲觀心境、自身感覺(jué)很壞;②睡眠障礙，失眠或早醒;③食欲很差;④動(dòng)力不足，缺乏活力;⑤興趣和愉快感喪失;⑥自責(zé)自罪、消極想死;⑦體重下降;⑧性欲降低(圖23-7)。
抑郁癥常有便秘和各種疼痛申訴，焦慮、恐怖、疑病或強(qiáng)迫癥狀亦很常見(jiàn)，尤多見(jiàn)抑郁性的先占觀念。
抑郁癥目前分類(lèi)為：
1.原發(fā)性抑郁癥
雙相抑郁癥
單相抑郁癥
2.繼發(fā)性抑郁癥
繼發(fā)于其他精神疾病
繼發(fā)于軀體疾病
(一)原發(fā)性抑郁癥
所謂原發(fā)性抑郁癥是指以往無(wú)其他癥精神疾病或軀體疾病，其中每次發(fā)作均為抑郁者，叫做單相抑郁癥;如果病史中有過(guò)躁狂發(fā)作，即情緒高漲、眉飛色舞、談笑風(fēng)生、思維加速、動(dòng)作增多、睡眠需要減少，那么，這種抑郁癥稱(chēng)為雙相抑郁癥(躁狂抑郁癥)。根據(jù)癥狀組合模式，又將抑郁癥區(qū)分為精神病性抑郁癥(伴幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀)與神經(jīng)癥性抑郁癥(伴焦慮、恐怖、強(qiáng)迫等神經(jīng)癥癥狀，抑郁程度較輕)。P.Kielholz又從抑郁癥中區(qū)分出一個(gè)特殊類(lèi)型，叫做隱匿性抑郁癥(masked depression)，著重指出軀體癥狀突出、抑郁癥狀被掩蓋的類(lèi)型，提高對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)可能是有益的。
(二)繼發(fā)性抑郁癥
繼發(fā)性抑郁癥除了繼發(fā)于焦慮性障礙、強(qiáng)迫癥以及精神分裂癥外，繼發(fā)于軀體疾病的抑郁癥也不少見(jiàn)，但易被忽略。例如病毒感染、肝炎、流感、甲狀腺功能減退、阿狄森氏病、席漢氏病以及某些藥物，如利血平、皮質(zhì)激素等都可繼發(fā)抑郁癥狀。
抑郁癥發(fā)生原因尚未完全闡明，遺傳素質(zhì)肯定在一部分病人中起重要作用。心理社會(huì)應(yīng)激因素，如意外災(zāi)害、親人喪亡、失戀、被誣陷等也往往有一定作用，這種類(lèi)型的抑郁癥曾被稱(chēng)為“反應(yīng)性抑郁癥”，以便與“內(nèi)源性抑郁癥”區(qū)別，但后來(lái)發(fā)現(xiàn)所謂“內(nèi)源性抑郁癥”也可在心理社會(huì)應(yīng)激之下發(fā)病，故目前傾向于不再采用這種分類(lèi)名稱(chēng)。
無(wú)論原發(fā)性或繼發(fā)性抑郁癥，由于情感低落，往往導(dǎo)致自我貶抑，自責(zé)自罪，消極厭世。所以抑郁癥患者發(fā)生自殺行為相當(dāng)常見(jiàn)。鑒于這個(gè)原因，任何對(duì)抑郁癥的處理都應(yīng)將防止自殺放在首要位置。
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