2017呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案
試題一：
A1題型
1.男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是
A.感染加重 B.氣道阻力增加
C.氧療不當(dāng) D.心力衰竭加重
E.周圍循環(huán)衰竭
答案：C
2.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是
A.心電圖檢查示ST-T改變
B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影
D.胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹
E.肺功能檢查示彌散障礙
答案：D
3.男性，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長其壽命、防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是
A.抗生素控制感染 B.支氣管舒張劑治療
C.吸入糖皮質(zhì)激素 D.呼吸機(jī)鍛煉
E.長期家庭氧療
答案：E
4.女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是
A.感染加重 B.氣道阻力增加
C.呼吸中樞受到抑制 D.腦血管意外
E.感染中毒性腦病
答案：C
5.女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是
A.PaO2降低，PaCO2升高 B. PaO2正常，PaCO2升高
C. PaO2升高，PaCO2正常 D. PaO2升高，PaCO2升高
E. PaO2正常，PaCO2降低
答案：A
6.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 75mmHg，Cl- 80mmol/L.該患者可能的診斷為
A.代謝性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒代償
答案：D
7.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4月，近兩周來再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是
A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺結(jié)核
C.支氣管哮喘 D.支氣管擴(kuò)張
E.慢性支氣管炎
答案：E
8.某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項(xiàng)結(jié)果不正常
A.呼吸頻率18次/分
B.潮氣量500毫升
C.肺活量為3500毫升
D.時(shí)間肺活量第1秒為74%，第2秒為83%，第3秒為95%
E.每分通氣量為8升
答案：D
9.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是
A.654-2靜脈注射
B.補(bǔ)液+氨茶堿+β2受體激動(dòng)劑
C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溴銨霧化吸入
D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素
E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注
答案：E
10.女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時(shí)最好的鑒別方法是
A.拍攝X線胸片
B.測(cè)定RV、TLC，測(cè)定RV/TLC%
C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測(cè)定RV、TLC
D.高分辨CT
E.支氣管鏡檢查
答案：C
B1題型
A.鐵銹色痰 B.粉紅色泡沫痰 C.膿臭痰
D.磚紅色膠凍狀痰 E.粉紅色乳狀痰
88.急性肺水腫
89.肺炎球菌肺炎
答案:88.B 89.A
A.端坐呼吸、氣促 B.心臟擴(kuò)大、奔馬律
C.二者均有 D.二者均無
90.左心衰竭可出現(xiàn)
91.支氣管哮喘可能出現(xiàn)
答案:90.C 91.A
A.肺動(dòng)脈高壓、右心肥大 B.心臟器質(zhì)性雜音
C.兩者都有 D.兩者都無
92.肺源性心臟病
93.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄)
答案：92.A 93.C
試題二：
A1型題(單個(gè)最佳選擇題)
1.診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)
A.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高
B.肺部濕性啰音
C.咳鐵銹痰
D.肺實(shí)變體征
E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性
答案：C
2.慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是
A.缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣 B.肺小動(dòng)脈炎
C.血容量增加 D.血液粘稠度增加
E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少
答案：A
3.下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘
A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音 B.呼氣性呼吸困難為主
C.心臟增大伴心尖部S3 D.心率快偶有期前收縮
E.氨茶堿有效
答案：C
A1型題(單個(gè)最佳選擇題)
1.診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)
A.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高
B.肺部濕性啰音
C.咳鐵銹痰
D.肺實(shí)變體征
E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性
答案：C
2.慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是
A.缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣 B.肺小動(dòng)脈炎
C.血容量增加 D.血液粘稠度增加
E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少
答案：A
3.下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘
A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音 B.呼氣性呼吸困難為主
C.心臟增大伴心尖部S3 D.心率快偶有期前收縮
E.氨茶堿有效
答案：C
11.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)描述是正確的
A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B. 進(jìn)行性呼吸困難
C. 病情越重哮鳴音越強(qiáng) D. 雙肺聞及哮鳴音及濕啰音
E. 發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音
答案：E
12.支氣管擴(kuò)張患者大咯血時(shí),最關(guān)鍵的搶救措施在于
A. 止血 B. 輸血
C. 吸氧 D. 輸液
E.保持呼吸道通暢.防止窒息
答案：E
13.肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為
A.竇性心律不齊 B. QRS波群低電壓
C. 左心室肥大 D. 肺性P波
E. 左心房肥大
答案：D
14.下列那種疾病可使殘氣量增加
A. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 B. 肺氣腫
C. 間質(zhì)性肺炎 D. 矽肺
E. 石棉肺
答案：B
15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是
A.動(dòng)-靜脈樣分流增加 B.肺泡通氣功能障礙
C.通氣/血流比例失調(diào) D.彌散功能障礙
E.機(jī)體氧耗量增加
答案：B
16.下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)
A. 發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽 B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音
C. 呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天,可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解
D. 夜間及凌晨可加劇 E.嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)紺表現(xiàn)
答案：B
17.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大氣道阻塞 B.小氣道阻塞
C.雙肺哮鳴音 D.桶狀胸
E.胸片示肺紋理增粗
答案：B
18.肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是
A.突發(fā)性呼吸困難 B.夜間陣發(fā)性呼吸困難
C.心悸 D.紫紺
E.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重
答案：E
19.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起
A.低鉀低氯性堿中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
E.稀釋性低鈉血癥
答案：A
20.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)
A.雙肺底濕啰音
B.肝腫大和壓痛
C.雙下肢水腫
D.胸腔積液
E.肝頸靜脈回流征陽性
答案：A
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