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護士資格考點：骨折
骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂。多見于兒童及老年人，中青年人也時有發生。病人常為—個部位骨折，少數為多發性骨折。經及時恰當處理，多數病人能恢復原來的功能，少數病人可遺留有不同程度的后遺癥。
骨盆骨折
一、傷后可能存在的問題：
1、血容量不足 2、排尿障礙 3、皮膚完整性受損 4、疼痛 5、肺部感染
二、處理：
1、快速建立靜脈通道，輸血、補液。
2、觀察血壓脈搏變化。
3、吸氧保暖。
4、有尿道損傷給予留置尿管。
5、勤按摩，把兩手放入臀部底下輕輕按摩每1～2時一次，每次20～30分鐘。
6、骨突出部位墊氣圈、海棉圈。
7、保持床單平整、干燥。溫水擦洗每日兩次。
8、體位平臥、固定減少搬動避免損傷血管神經。
9、分散注意力。看書、聽音樂、聊天等可以轉移疼痛信息。
10、訓練病人深呼吸、有效的咳嗽、咳痰，預防肺部感染，利于痰液咳出。
三、康復訓練：
床上做股四頭肌舒縮、膝踝關節的屈伸練習，上肢做拉撐，擴胸練習，每日不少于160次。
下肢骨折
一、術前護理：
1保證有良好心理狀態和身體狀況,多吃高蛋白飲食,提高機體抵抗力;2床上訓練大小便，避免術后臥床不習慣;3戒煙、避免術后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛;4搞好個人衛生，術前二日進行洗澡、更衣，但要防止感冒。
二、術后可能存在的問題：
1.肢體放置位置：小腿骨折要抬高患肢骨，臏骨骨折維持伸膝180°防止石膏折斷。
2.觀察石膏外，足趾的顏色，溫度感覺運動情況如有顏色蒼白、發紫、發涼、自覺疼痛、麻木立即告訴醫護人員，說明石膏過緊。
3.術后臥床一般3—6周過早下床活動因肌肉強烈收縮，造成髓內針折彎骨折移位、畸形愈合等嚴重后果。
4.康復訓練
術后疼痛能耐受開始練習股四頭肌舒縮活動踝關節和足趾做屈伸活動每天堅持數次。
上肢骨折
一、術前護理
保證有良好心理狀態和身體狀況，多吃高蛋白飲食，提高機體抵抗力;2床上訓練大小便，避免術后臥床不習慣;3戒煙、避免術后咳嗽，咳痰，引起刀口疼痛;4搞好個人衛生，術前二日進行洗澡、更衣，但要防止感冒。
二、術后護理
1、肢體放置位置：平臥抬高與心臟水平，24—48小時可臥床休息。3天后可下床活動，坐走或下床時上肢用三角巾懸吊。
目的：減少靜脈回流，減輕腫脹，有利于靜脈回流。
2、如有石膏或夾板外固定，要觀察肢體腫脹情況，有無撓動脈搏動，手指的顏色，如有發紫、蒼白、發涼或主訴有麻木、劇痛應立即去告訴醫護人員，說明有過緊現象。
3、腫脹一般在傷后3～4天達到高峰，要隨時調節布帶的松緊度。
4、疼痛傷后1～2天疼痛明顯以后會逐漸好轉，緩解疼痛方法：
(1)抬高患肢，減輕腫脹，減輕疼痛。
(2)運用放松技術，轉移注意力如聽聽音樂，看看書與最好的朋友說話等等。
(3)改變體位，放置舒適功能位但要符合疾病的要求。
5、治療切口引流
目的：引出手術的滲出液，防止感染。
拔管時間：48小時之內。
處理：
(1)保持管道暢通，不能扭曲，注意翻身時不能脫落。
(2)引出液不能逆流，引流管低于切口平面。
(3)更換引流液時要無菌操作，不能陪護人員去做。
6、康復訓練：
應盡早開始手指的活動，手指的屈伸及握拳動作，提肩練習指導病人做固定外上下關節的運動，每小時一次，拆除石膏夾板固定外練習肘關節的伸屈、旋前、旋后動作，健側肢體每日做關節全范圍運動。
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