2016護(hù)士資格考試模擬試題及答案
護(hù)士資格考試2016年筆試時(shí)間是5月14日，人機(jī)考試時(shí)間是5月28-29日，那么同學(xué)們復(fù)習(xí)得怎么樣了呢?下面yjbys為大家匯集了歷年的護(hù)士資格考試題及答案，希望對(duì)同學(xué)們有所幫助!
1 [A1/A2型題] 患者男，65歲。急性心肌梗死合并急性肺水腫，下列不能減輕其心臟負(fù)荷的護(hù)理措施是
A.限制水、鈉鹽的攝入
B.半臥位
C.兩腿下垂
D.控制輸液速度
E.高熱量飲食
【答案】：E
【解析】：急性肺水腫后應(yīng)限制水、鈉鹽攝入，減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)，故A對(duì);應(yīng)取坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，故B、C對(duì);應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，減輕心臟前負(fù)荷，故D對(duì);此時(shí)應(yīng)予低脂、低膽固醇、易消化飲食，肥胖者限制熱量攝入，故E錯(cuò)。解題關(guān)鍵：急性心肌梗死合并急性肺水腫應(yīng)于低脂、低膽固醇飲食，肥胖者限制熱量攝入。
2 [A1/A2型題] 患者男，患冠心病10年。半個(gè)月來，頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，含服硝酸甘油無效，疑為急性心肌梗死。此時(shí)最具診斷意義的檢查是
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血沉
D.超聲波
E.心電圖
【答案】：E
【解析】：急性心肌梗死的診斷主要根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變及血清心肌酶檢查。本題中患者的臨床表現(xiàn)符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)，此時(shí)，最具診斷意義的應(yīng)為心電圖檢查，故本題選E
3 [A1/A2型題] 患者男，71歲。因晚餐時(shí)情緒激動(dòng)，飯后自感咽部及下領(lǐng)有緊縮性發(fā)悶并放射至頸部，來院急診前自含服硝酸甘油后憋悶感逐漸緩解，最可能的病因是
A.腦供血不足
B.頸椎病
C.咽喉炎
D.心絞痛
E.心功能不全
【答案】：D
【解析】：本題中患者由于情緒激動(dòng)出現(xiàn)下頜有緊縮性發(fā)悶并放射至頸部，符合心絞痛的發(fā)病誘因及臨床表現(xiàn)，急診前自含服硝酸甘油后憋悶感逐漸緩解進(jìn)一步證明此患者發(fā)生了心絞痛，故本題選D。解題關(guān)鍵：舌下含服硝酸甘油1～2分鐘可緩解心絞痛的疼痛癥狀。
4 [A1/A2型題] 患者女，65歲。肥胖，有高血脂史及高血壓180/100mmHg，近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛，胸痛性質(zhì)應(yīng)是
A.隱痛持續(xù)整天
B.鍛煉后可減輕
C.陣發(fā)針刺樣痛
D.刀割樣痛
E.壓迫、發(fā)悶或緊縮感
【答案】：E
【解析】：心絞痛是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加而引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺，重者還出汗。故本題選E。解題關(guān)鍵：考生應(yīng)牢記心絞痛為壓迫性疼痛。
5 [A1/A2型題] 患者男，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時(shí)余伴冷汗、恐懼，來院急診，護(hù)士采取的措施中哪項(xiàng)不妥
A.拍X線胸片
B.抽血送檢
C.簡(jiǎn)單護(hù)理體檢
D.心電監(jiān)護(hù)
E.監(jiān)測(cè)血壓
【答案】：A
【解析】：本題患者診斷首先考慮心絞痛。心絞痛發(fā)作期應(yīng)該絕對(duì)臥床休息，予以心電監(jiān)護(hù)和監(jiān)測(cè)血壓，并抽血送檢以明確診斷。X線胸片對(duì)本病的診斷無重要意義，且患者不適宜搬動(dòng)，故不應(yīng)采取。故本題選A。解題關(guān)鍵：心絞痛是在冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。X線胸片對(duì)肺部疾病的診斷有意義，對(duì)心絞痛的急診診斷及治療沒有意義。
6 [A1/A2型題] 二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)雜音的性質(zhì)是
A.心尖部舒張期隆隆樣
B.心尖部收縮期響亮粗糙吹風(fēng)樣
C.心尖區(qū)全收縮期粗糙吹風(fēng)樣
D.心尖部嘆氣樣
E.心尖部收縮期隆隆樣
【答案】：C
【解析】：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)心尖區(qū)可聞及全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音;二尖瓣狹窄的典型體征是心尖部可聞及局限性、低調(diào)、隆隆樣的舒張中晚期雜音;主動(dòng)脈瓣狹窄可在主動(dòng)脈瓣第一聽診區(qū)聽到噴射狀全收縮期雜音;主動(dòng)脈關(guān)閉不全時(shí)在主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聞及高調(diào)嘆氣樣舒張期雜音;重度反流者常在心間區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音。故正確答案為C。
7 [A1/A2型題] 風(fēng)濕性心臟病心房顫動(dòng)患者突然抽搐、偏癱，首先考慮
A.心力衰竭加重
B.洋地黃中毒
C.低鉀血癥
D.腦栓塞
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
【答案】：D
【解析】：風(fēng)濕性心臟病房顫患者可發(fā)生體循環(huán)栓塞，以腦動(dòng)脈栓塞最多見。當(dāng)患者出現(xiàn)神志和精神改變、失語、吞咽困難、肢體功能障礙、瞳孔大小不對(duì)稱，甚至抽搐或昏迷征象時(shí)，警惕腦血管栓塞的可能。故選D。
8 [A1/A2型題] 最常用于確診心瓣膜病的檢查是
A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.心臟CT
D.心臟X線
E.動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖
【答案】：B
【解析】：超聲心動(dòng)圖：包括M型超聲心動(dòng)圖、二維超聲心動(dòng)圖、彩色多普勒血流顯像、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲等。可用于了解心臟結(jié)構(gòu)、心內(nèi)或大血管內(nèi)血流方向和速度、心瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)度、瓣口面積、心室收縮和舒張功能、左心房血栓、粥樣硬化斑塊的性質(zhì)等情況。是心瓣膜疾病的確診手段。故選B。
9 [A1/A2型題] 與甲組乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)的心臟病是
A.肺源性心臟病
B.慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病
C.冠心病
D.高血壓性心臟病
E.病毒性心肌炎
【答案】：B
【解析】：肺源性心臟病由支氣管、肺疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病及肺血管疾病引起。冠心病由指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和(或)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。高血壓性心臟病由高血壓引起。病毒性心肌炎由嗜心肌性病毒感染引起。慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病與甲組乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)。因此正確答案為B。病毒性心肌炎較常見的病因是柯薩奇病毒、孤兒病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒感染，柯薩奇 B組病毒感染約占30%～50%。
10 [A1/A2型題] 二尖瓣狹窄患者的特征面容是
A.兩頰部蝶形紅斑
B.兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)紺
C.兩頰黃褐斑
D.午后兩頰潮紅
E.面部毛細(xì)血管擴(kuò)張
【答案】：B
【解析】：二尖瓣狹窄患者兩顴多呈紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，形成所謂“二尖瓣面容”。本題中A、C、D、E均不對(duì)，只有B正確。故選B。解題關(guān)鍵：二尖瓣面容即顴赤唇紺。
11 [A1/A2型題] 預(yù)防風(fēng)濕性心臟病的根本措施
A.長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥物
B.積極防治鏈球菌感染
C.防止復(fù)發(fā)，臥床休息
D.增加營(yíng)養(yǎng)，避免過勞
E.居室要防寒避濕
【答案】：B
【解析】：風(fēng)濕性心瓣膜病亦稱慢性風(fēng)濕性心臟病，是指急性風(fēng)濕性心臟炎后所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。預(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的關(guān)鍵在于積極防治風(fēng)濕熱，引起風(fēng)濕病的病因?yàn)榧仔腿苎枣溓蚓腥荆灶A(yù)防風(fēng)濕性心瓣膜病的根本措施是積極防治鏈球菌感染。本題應(yīng)選B。解題關(guān)鍵：該題比較好理解，預(yù)防風(fēng)濕性心臟病主要是從病因上預(yù)防，即積極防治鏈球菌感染。風(fēng)濕性心臟瓣膜病簡(jiǎn)稱風(fēng)心痛，是風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害。
12 [A1/A2型題] 患者男，73歲。有風(fēng)濕性心臟病史18年，最近2周經(jīng)常發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難。下列護(hù)理措施中最重要的一項(xiàng)是
A.吸氧
B.加強(qiáng)夜間巡視
C.安置于半臥位
D.給予鎮(zhèn)靜劑
E.備妥氣管插管及呼吸器
【答案】：C
【解析】：夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)生的機(jī)制可能有：①臥床后水腫液的吸收和回心血量增加，左室不能承受回流增多的血量而使左室舒張末壓升高，加重肺淤血;②入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣;③臥位時(shí)膈肌上抬，肺活量減少。由上述發(fā)病機(jī)制可知，對(duì)于此類患者，安置半臥位減輕呼吸困難，并可減少靜脈回心血量，是極為重要的護(hù)理措施，而非吸氧，故選C，而非A。解題關(guān)鍵：為預(yù)防夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，患者應(yīng)取半臥位。
13 [A1/A2型題] 某風(fēng)濕性心臟病患者，臥床4個(gè)月左右。每天做下肢被動(dòng)活動(dòng)和按摩，目的是
A.促進(jìn)末梢循環(huán)，減少回心血量
B.防止肢體肌肉萎縮
C.防止下肢靜脈血栓形成
D.防止足部發(fā)生壓瘡
E.促進(jìn)患者的舒適
【答案】：C
【解析】：風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并心房纖顫患者，應(yīng)注意有無體循環(huán)動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)。患者每天做下肢被動(dòng)活動(dòng)和按摩，可以有效預(yù)防下肢靜脈血栓形成。故本題選C。解題關(guān)鍵：風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并心房纖顫患者，應(yīng)注意血栓栓塞。
14 [A1/A2型題] 患者女，有風(fēng)濕性心臟病史。因心源性水腫給予噻嗪類利尿劑治療，此時(shí)應(yīng)特別注意防止
A.低鉀血癥
B.高鈉血癥
C.低鈉血癥
D.高鉀血癥
E.低鎂血癥
【答案】：A
【解析】：噻嗪類利尿劑屬于排鉀利尿劑，容易引起低血鉀。心源性水腫患者給予噻嗪類利尿劑治療，在利尿的同時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀的變化。故本題選A。解題關(guān)鍵：噻嗪類利尿劑屬于排鉀利尿劑。
15 [A1/A2型題] 患者男，22歲。有風(fēng)濕性心臟瓣膜病史3年。近1月余不明原因持續(xù)低熱，抗生素治療無效，現(xiàn)以“感染性心內(nèi)膜炎”收住入院。心臟彩超提示二尖瓣有一大小約為12mm×12mm贅生物。對(duì)于該患者，護(hù)士最應(yīng)預(yù)防的并發(fā)癥是
A.左心衰竭
B.上呼吸道感染
C.動(dòng)脈栓塞
D.心律失常
E.深靜脈血栓
【答案】：C
【解析】：二尖瓣的栓子脫落后會(huì)隨左心室射血，進(jìn)入到全身的體循環(huán)系統(tǒng)。感染性心內(nèi)膜炎的動(dòng)脈栓塞可發(fā)生于任何部位，多發(fā)生于病程后期，常見于腦、心、脾、肺、腎、腸系膜和四肢，腦栓塞最常見，故本題選C。
16 [A1/A2型題] 患者男，32歲。門診擬診亞急性感染性心內(nèi)膜炎收住入院。住院第一天，護(hù)士為患者采集血標(biāo)本，下列正確的方法是
A.每間隔1小時(shí)采血1次，共3次
B.每間隔3小時(shí)采血1次，共3次
C.只能在夜間采血，每間隔1小時(shí)采血1次，共3次
D.在早、中、晚餐前采血3次
E.可在任意時(shí)間采血3次
【答案】：A
【解析】：亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在應(yīng)用抗生素前每隔1小時(shí)采集一次血標(biāo)本，共3次，每次取血10～15 ml，多部位采血，注意無菌操作，故本題選A。
17 [A1/A2型題] 患者，女，53歲，診斷為亞急性感染性心內(nèi)膜炎，護(hù)士為患者進(jìn)行身體評(píng)估中發(fā)現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征與本病不符
A.玫瑰疹
B.Roth斑
C.Osler結(jié)節(jié)
D.皮膚瘀點(diǎn)
E.趾甲下線狀出血
【答案】：A
【解析】：亞急性感染性心內(nèi)膜炎常見周圍體征多為非特異性，包括瘀點(diǎn)、指(趾)甲下線狀出血，Roth斑， Osler結(jié)節(jié)，Janeway損害等。
18 [A1/A2型題] 患者女，40歲。發(fā)現(xiàn)室間隔缺損38年。3個(gè)月前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。查體：體溫37.6℃，瞼結(jié)膜蒼白，有瘀點(diǎn)，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。最有助于確診的檢查是
A.腹部B超
B.血常規(guī)
C.血培養(yǎng)
D.血清鐵
E.尿蛋白
【答案】：C
【解析】：患者先天性心臟病室間隔缺損，常可出現(xiàn)肺炎、心衰及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。患者因拔牙后發(fā)熱3個(gè)月，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾大，故應(yīng)初步考慮患細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，血培養(yǎng)是最重要的診斷方法。近期未接受過抗生素治療的病人血培養(yǎng)陽性率可高達(dá)95%以上。血培養(yǎng)的陽性率降低，常由于2周內(nèi)用過抗生素或采血、培養(yǎng)技術(shù)不當(dāng)所致。故本題應(yīng)選C。解題關(guān)鍵：血培養(yǎng)是最重要的診斷方法，藥物敏感試驗(yàn)可為治療提供依據(jù)。近期未接受過抗生素治療的患者陽性率可高達(dá)95%以上。
19 [A1/A2型題] 下述是擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)，除了
A.充血性心力衰竭
B.心律失常
C.心絞痛
D.栓塞
E.猝死
【答案】：C
【解析】：擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)是以心室明顯擴(kuò)大，且均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收縮功能減退，以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、栓塞(猝死)為基本特征。以往曾被稱為充血性心肌病。故選C。心絞痛是肥厚型心肌病的表現(xiàn)。解題關(guān)鍵：常出現(xiàn)各種心律失常，部分患者可發(fā)生栓塞或猝死。主要體征為心臟擴(kuò)大，常可聞及第三或第四心音，心率快時(shí)呈奔馬律。
20 [A1/A2型題] 以下是肥厚型心肌病常見的臨床表現(xiàn)，除了
A.胸痛
B.臥位心絞痛
C.起立或走動(dòng)時(shí)暈厥
D.勞累時(shí)呼吸困難
E.胸骨左第3肋～第4肋間收縮期噴射性雜音
【答案】：B
【解析】：肥厚型心肌病男女間有顯著差異，大多在30～40歲出現(xiàn)癥狀，隨著年齡增長(zhǎng)，癥狀更加明顯，主要癥狀有：①呼吸困難：勞力性呼吸困難，嚴(yán)重呈端坐呼吸或陣發(fā)性夜間呼吸困難;②心絞痛：常有典型心絞痛，勞力后發(fā)作，胸痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，用硝酸甘油含化不但無效且可加重;③暈厥與頭暈：多在勞累和改變體位時(shí)發(fā)生，血壓下降所致;④心悸：患者感覺心臟跳動(dòng)強(qiáng)烈。故選B。解題關(guān)鍵：肥厚型心肌病部分患者可完全無自覺癥狀，因猝死或體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。主要癥狀為心悸、胸痛、勞力性呼吸困難、頭暈及暈厥甚至猝死。
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