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醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度范本（精選21篇）
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 1
第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的勞動(dòng)保護(hù)、改善勞動(dòng)條件，保護(hù)勞動(dòng)者在生產(chǎn)過(guò)程中的安全和健康，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，根據(jù)勞動(dòng)保護(hù)的法令、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制訂本規(guī)定。
第二條 醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作必須貫徹"安全第一，預(yù)防為主"的方針，貫徹執(zhí)行醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，各部門要堅(jiān)持"管生產(chǎn)必須管安全"的原則，生產(chǎn)要服從安全的需要，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。
第三條 對(duì)在安全生產(chǎn)方面有突出貢獻(xiàn)的團(tuán)體和個(gè)人要給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程造成事故的責(zé)任者，要給予嚴(yán)肅處理，觸及刑律的，交由司法機(jī)關(guān)論處。
第四條 醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組是醫(yī)院安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成。其主要職責(zé)是：全面負(fù)責(zé)醫(yī)院安全生產(chǎn)管理工作，研究制訂安全生產(chǎn)技術(shù)措施和勞動(dòng)保護(hù)計(jì)劃，實(shí)施安全生產(chǎn)檢查和監(jiān)督，調(diào)查處理事故等工作。
第五條 各級(jí)負(fù)責(zé)人和技術(shù)人員在審核、批準(zhǔn)技術(shù)計(jì)劃、方案、圖紙及其它各種技術(shù)文件時(shí)，必須保證安全技術(shù)和勞動(dòng)衛(wèi)生技術(shù)運(yùn)用的準(zhǔn)確性。
第六條 各職能部門必須在本職業(yè)務(wù)范圍內(nèi)做好安全生產(chǎn)的各項(xiàng)工作。
第七條 各生產(chǎn)單位專(兼)職安全生產(chǎn)管理員要協(xié)助本單位領(lǐng)導(dǎo)貫徹執(zhí)行勞動(dòng)保護(hù)法規(guī)和安全生產(chǎn)管理制度，處理本單位安全生產(chǎn)日常事務(wù)和安全生產(chǎn)檢查監(jiān)督工作。
第八條 各機(jī)房，生產(chǎn)班組安全員要經(jīng)常檢查、督促本機(jī)房班組人員遵守安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程。做好設(shè)備、工具等安全檢查、保養(yǎng)工作。及時(shí)向上級(jí)報(bào)告本機(jī)房、班組的安全生產(chǎn)情況。做好原始資料的登記和保管工作。作業(yè)員必須熟悉本崗位的操作順序或經(jīng)培訓(xùn)后達(dá)到作業(yè)要求.作業(yè)員開始操作前應(yīng)檢查機(jī)械設(shè)備各部位緊固件是否脫落或松動(dòng)跡象。調(diào)整機(jī)器時(shí)必須停機(jī)，斷掉電源，下班時(shí)必須關(guān)閉所有設(shè)備的總電源。
第九條 職工在生產(chǎn)、工作中要認(rèn)真學(xué)習(xí)和執(zhí)行安全技術(shù)操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。愛護(hù)生產(chǎn)設(shè)備和安全防護(hù)裝置、設(shè)施及勞動(dòng)保護(hù)用品。發(fā)現(xiàn)不安全情況，及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)，迅速予以排除。
第十條對(duì)新職工、實(shí)習(xí)人員，必須先進(jìn)行安全生產(chǎn)的學(xué)習(xí)(即生產(chǎn)單位、機(jī)房或班組、生產(chǎn)崗位)才能準(zhǔn)其進(jìn)入操作崗位。對(duì)改變工種的工人，必需重新進(jìn)行安全教育才能上崗。
第十一條 從事鍋爐、壓力容器、電氣、起重、焊接、車輛駕駛、桿線作業(yè)、易燃易爆等特殊工種人員，必須進(jìn)行專業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)有關(guān)部門嚴(yán)格考核并取得合格操作證(執(zhí)照)后，才能準(zhǔn)其獨(dú)立操作。對(duì)特殊工種的在崗人員，必須進(jìn)行經(jīng)常性的安全教育。
第十二條 各種設(shè)備和儀器不得超負(fù)荷和帶病運(yùn)行，并要做到正確使用，經(jīng)常維護(hù)，定期檢修，不符合安全要求的.陳舊設(shè)備，應(yīng)有計(jì)劃地更新和改造。
第十三條 電氣設(shè)備和線路應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)安全規(guī)定。電氣設(shè)備應(yīng)有可熔保險(xiǎn)和漏電保護(hù)，絕緣必須良好，并有可靠的接地或接零保護(hù)措施;產(chǎn)生大量蒸氣、腐蝕性氣體或粉塵的工作場(chǎng)所，應(yīng)使用密閉型電氣設(shè)備;有易燃易爆危險(xiǎn)的工作場(chǎng)所，應(yīng)配備防爆型電氣設(shè)備;潮濕場(chǎng)所和移動(dòng)式的電氣設(shè)備，應(yīng)采用安全電壓。電氣設(shè)備必須符合相應(yīng)防護(hù)等級(jí)的安全技術(shù)要求。
第十四條 勞動(dòng)場(chǎng)所布局要合理，保持清潔、整齊。
第十五條 雇請(qǐng)外單位人員在公司的場(chǎng)地進(jìn)行施工作業(yè)時(shí)，主管單位應(yīng)加強(qiáng)管理，對(duì)違反作業(yè)規(guī)定并造成公司財(cái)產(chǎn)損失者，須索賠并嚴(yán)加處理。
第十六條 易燃、易爆物品的貯存、使用、廢品處理等，必須設(shè)有防火、防爆設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行安全操作守則和定員定量定品種的安全規(guī)定。易燃、易爆物品的使用地和貯存點(diǎn)，要嚴(yán)禁煙火，要嚴(yán)格消除可能發(fā)生火種的一切隱患。檢查設(shè)備需要?jiǎng)佑妹骰饡r(shí)，必須采取妥善的防護(hù)措施。
第十七條 堅(jiān)持定期或不定期的安全生產(chǎn)檢查制度。醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織全院的檢查，每年不少于二次;各生產(chǎn)單位每季檢查不少于一次;各機(jī)房和生產(chǎn)班組應(yīng)實(shí)行班前班后檢查制度;特殊工種和設(shè)備的操作者應(yīng)進(jìn)行每天檢查。
第十八條 發(fā)現(xiàn)不安全隱患，必須及時(shí)整改，如本單位不能進(jìn)行整改的要立即報(bào)告部門負(fù)責(zé)人統(tǒng)一安排整改。
第十九條 醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作應(yīng)每年總結(jié)一次，在總結(jié)的基礎(chǔ)上，由醫(yī)院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織評(píng)選安全生產(chǎn)先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人。安全生產(chǎn)先進(jìn)集體的基本條件：
1.認(rèn)真貫徹"安全第一，預(yù)防為主"的方針，執(zhí)行上級(jí)有關(guān)安全生產(chǎn)的法令法規(guī)，落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理;
2.安全生產(chǎn)機(jī)構(gòu)健全，人員措施落實(shí)，能有效地開展工作;
3.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，開展經(jīng)常性的安全生產(chǎn)教育活動(dòng)，不斷增強(qiáng)職工的安全意識(shí)和提高職工的自我保護(hù)能力;
4.加強(qiáng)安全生產(chǎn)檢查，及時(shí)整改事故隱患和塵毒危害，積極改善勞動(dòng)條件;
5.連續(xù)三年以上無(wú)責(zé)任性職工死亡和重傷事故，交通事故也逐年減少，安全生產(chǎn)工作成績(jī)顯著。
安全生產(chǎn)先進(jìn)個(gè)人條件：
1.遵守安全生產(chǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守動(dòng)紀(jì)律保障生產(chǎn)安全;
2.積極學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)知識(shí)，不斷提高安全意識(shí)和自我保護(hù)能力;
3.堅(jiān)決反對(duì)違反安全生產(chǎn)規(guī)定的行為，糾正和制止違章作業(yè)、違章指揮。
第二十條對(duì)違規(guī)、違法操作的人員，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院將立即開除肇事者;致使醫(yī)院損失的，將追求肇事者責(zé)任和相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償;致使本人發(fā)生事故的，醫(yī)院不予賠償。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 2
一、本制度所稱的危險(xiǎn)化學(xué)品，是指用于教學(xué)實(shí)驗(yàn)和科研工作的爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機(jī)過(guò)氧化物、有毒品、腐蝕品和易制毒品等。
二、對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品的保管、使用和廢棄處置，必須按照危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理的有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。工作人員必須接受有關(guān)法規(guī)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)和應(yīng)急救援、消防安全知識(shí)的培訓(xùn)。
三、危險(xiǎn)化學(xué)品的'購(gòu)買，應(yīng)嚴(yán)格按照《危險(xiǎn)化學(xué)品管理?xiàng)l例》辦理相關(guān)手續(xù)；危險(xiǎn)化學(xué)品購(gòu)入后，驗(yàn)收必須有三人參加，查驗(yàn)數(shù)量、查看封口、有無(wú)殘損、破漏、水濕，驗(yàn)收合格后方能辦理入庫(kù)手續(xù)。
四、使用易燃品時(shí)要注意防明火和試驗(yàn)中磨擦起火，遠(yuǎn)離火源；使用易爆品時(shí)要注意防掉地和碰撞等外力施壓引爆條件；使用劇毒品、腐蝕品時(shí)注意防赤手取樣，皮膚接觸，及時(shí)清洗用具，處理廢液。
五、貯藏危險(xiǎn)化學(xué)品要專柜隔開，每瓶加保護(hù)圈，避光、防潮、防碰撞、防火、低溫貯存。
六、實(shí)施專柜保管、專冊(cè)建帳、雙人雙鎖、領(lǐng)用登記、消耗下帳、雙人簽字。
七、標(biāo)簽應(yīng)醒目，有明確的防火、防爆、劇毒標(biāo)志。對(duì)標(biāo)簽損壞或分裝成小包裝時(shí)，要及時(shí)粘貼與原標(biāo)簽相同內(nèi)容的標(biāo)簽，以防誤用。
八、儲(chǔ)藏間每天通風(fēng)半小時(shí)或保持室內(nèi)空氣流通；保衛(wèi)科每月對(duì)專用消防器材、安全設(shè)施進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
九、危險(xiǎn)化學(xué)品的使用和管理必須符合公安部門的安全要求和管理規(guī)定，嚴(yán)格按規(guī)程操作，確保人身安全。
十、危險(xiǎn)化學(xué)品保管人員工作調(diào)動(dòng)時(shí)，要履行移交手續(xù)，并由監(jiān)交人、移交人和接收人三方簽字方可離崗。
十一、危險(xiǎn)化學(xué)品發(fā)生安全事故后，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)立即開展自救和互救，并立即將事故情況報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。科室負(fù)責(zé)人接到事故報(bào)告后，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院根據(jù)需要適時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案。
十二、每季度對(duì)本制度的執(zhí)行情況檢查一次，如有落實(shí)不到位者，每項(xiàng)考核兌現(xiàn)5分。
十三、對(duì)違反危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度的，依照有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。
十四、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 3
一、首診負(fù)責(zé)制度
1、所有到醫(yī)院門急診就診的患者均應(yīng)得到有效的就醫(yī)指導(dǎo)，首診接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行診治，耐心解答患者所提出的問題，不能處理的問題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治。
2、不是本科的疾病應(yīng)認(rèn)真及時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)會(huì)診，并向患者及家屬解釋清晰不得推諉患者，對(duì)于急診轉(zhuǎn)診值班醫(yī)師(120)應(yīng)負(fù)責(zé)護(hù)送以免發(fā)生危險(xiǎn)。
3、所有收入各病區(qū)的患者均應(yīng)得到及時(shí)的檢查治療，若發(fā)現(xiàn)本科不能處理的問題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，必要時(shí)轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室進(jìn)行治療并向患者及家屬解釋清楚，若有本科相關(guān)的疾病應(yīng)負(fù)責(zé)隨診繼承協(xié)助治療。
二、三級(jí)查房制度
（1）科主任每周至少查房1次。
（2）主任或副主任醫(yī)師查房每周至少1次。
（3）主治醫(yī)師查房每日1次。
（4）住院醫(yī)師查房每日2次，上下午各1次，對(duì)危重病人24小時(shí)隨時(shí)查房。
（5）節(jié)假日查房每日2次，分別在上午正常上班1個(gè)半小時(shí)內(nèi)，下班由值班醫(yī)生再查。
（6）急診由門急診二線醫(yī)生或副主任醫(yī)師和一線醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師查房，每日常規(guī)查房2次，節(jié)假日在上班1個(gè)半小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行查房。
三、疑難危重病例會(huì)診討論制度
1、對(duì)疑難患者
（1）、各病區(qū)收治的疑難病例應(yīng)在各病區(qū)主任的指示下盡快完善各項(xiàng)檢查。
（2）、全科每周進(jìn)行1次疑難病例討論，各病區(qū)疑難病例必須提交全科病例討論，以最終確診并明確治療手術(shù)方案。討論須由科主任或副主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加，病例中及記錄本中應(yīng)詳細(xì)記錄。討論前經(jīng)主治醫(yī)師應(yīng)預(yù)備好相關(guān)材料，必要時(shí)檢索文獻(xiàn)。
（3）、對(duì)科內(nèi)討論不能明確診治方案的患者，應(yīng)報(bào)告院方以組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會(huì)診或請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診。
（4）、節(jié)假日或急診疑難患者，應(yīng)由值班醫(yī)生向本級(jí)上級(jí)主管醫(yī)生匯報(bào)，醫(yī)師主持進(jìn)行疑難病例討論，做好詳細(xì)記錄，并向科主任及院總值班匯報(bào)，以明確診治方案避免延誤病情。
2、對(duì)危重患者
（1）、各治療組（或病區(qū)）在病房主任或副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，應(yīng)及時(shí)討論確定治療方案，并密切監(jiān)護(hù)患者認(rèn)真觀察病情變化，及時(shí)記錄病程。
（2）、在每日下午交接班時(shí)，當(dāng)班醫(yī)生向科主任或值班醫(yī)生匯報(bào)病情，進(jìn)行進(jìn)一步討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診治過(guò)程中的問題調(diào)整治療方案。
（3）、交班后主管醫(yī)師及值班醫(yī)師應(yīng)立刻落實(shí)科內(nèi)討論意見，并于病例上記載。
（4）、對(duì)于特別危重患者除以上討論外，應(yīng)及時(shí)組織全科討論及相應(yīng)科室的全院討論。
四、術(shù)前討論制度
（1）、每周定期不定期全科進(jìn)行討論，由科主任直接領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本周擬進(jìn)行的大中型手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論。
（2）、除提交全科討論的手術(shù)外，其它手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)進(jìn)行由各科病區(qū)主任或病房組長(zhǎng)主持。
（3）、術(shù)前討論記錄前填寫“術(shù)前討論記錄單”由術(shù)者簽字。
（4）、術(shù)前討論時(shí)，管床醫(yī)生應(yīng)做到對(duì)術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要充足的材料，包括化驗(yàn)造影CT等，有重點(diǎn)地介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的`診斷及治療方案，必要時(shí)檢索有關(guān)資料。
（5）、各級(jí)醫(yī)師充分發(fā)言提出自己的意見和見解。
（6）、科主任或臨床小組長(zhǎng)最后指導(dǎo)完善制定出的治療方案。
（7）、各級(jí)醫(yī)師必須遵守落實(shí)科主任制定的診療方案，并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病例中。
（8）、術(shù)前談話應(yīng)有患者或本院高年資醫(yī)師，參加醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者的病情醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告訴患者，及時(shí)解答患者的咨詢，避免對(duì)患者產(chǎn)生不利的后果。
（9）、手術(shù)前由各病區(qū)醫(yī)師填寫手術(shù)通知單，病區(qū)主任或病房組長(zhǎng)簽字，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。
五、死亡病例討論制度
對(duì)于死亡病例討論，應(yīng)放在患者死亡后1周內(nèi)在科內(nèi)進(jìn)行，由各病區(qū)主任及病房組長(zhǎng)主持全體醫(yī)護(hù)人員參加。討論應(yīng)涉及:回顧患者發(fā)病整個(gè)過(guò)程及治療經(jīng)過(guò)，討論死亡原因，總結(jié)診治過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)該吸取的教訓(xùn)等。死亡病例討論內(nèi)容用專用記錄本記載。
六、三查十對(duì)制度
三查:擺藥時(shí)查；服藥注射處置前查；服藥注射處置后查。
十對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。
七、病歷書寫制度
（1）、病歷一律用藍(lán)黑鋼筆書寫，字跡要清楚端正，內(nèi)容要正確完整，文字簡(jiǎn)練，不得隨意涂改、刪改、倒填、剪貼等。
（2）、病歷書寫醫(yī)師簽全名。
（3）、病歷和病歷首頁(yè)一律用中文書寫，疾病和手術(shù)分類名稱必須使用國(guó)際(ICD-10和ICD-9-CM-3)標(biāo)準(zhǔn)，或海內(nèi)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)宣布的命名填寫，對(duì)無(wú)中文譯名的公認(rèn)綜合征要寫英文全名。
（4）、術(shù)后化療的診斷首頁(yè)統(tǒng)一寫××術(shù)后狀態(tài)，在首頁(yè)翻頁(yè)特別治療一欄處注明化療內(nèi)容。
（5）、病案中術(shù)前談話簽字，重要內(nèi)容的談話簽字，以及出院診斷證實(shí)簽字必須由本院醫(yī)師承擔(dān)。
（6）、病歷具有法律效力，如有重要的修改處，一定要簽名或蓋章以示負(fù)責(zé)。
（7）、入院記錄、住院病歷應(yīng)在患者住院后24小時(shí)內(nèi)完成。實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師書寫的住院病歷，本院指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)審查修改并簽名。危重急癥患者要及時(shí)書寫首次病程記錄，普通患者要求在8小時(shí)內(nèi)完成。
（8）、病程日志應(yīng)詳細(xì)記錄記載患者全部診治過(guò)程，危重或病情忽然變化的病歷，應(yīng)隨時(shí)記錄病情，平穩(wěn)72小時(shí)后應(yīng)2～3天記錄1次病程日志，慢性患者允許5天（含休息日）記錄1次。
（9）、階段小結(jié):①第1次階段小結(jié)應(yīng)在住院后4周末完成；②以后每個(gè)月寫1次階段小結(jié)。
（10）、轉(zhuǎn)科患者要求轉(zhuǎn)出科室寫“轉(zhuǎn)科記錄（轉(zhuǎn)出記錄）”，轉(zhuǎn)入科室寫“轉(zhuǎn)入記錄”，外院轉(zhuǎn)入本院的患者按新入院患者辦理。主管醫(yī)師換班時(shí)要寫“交班記錄”，接班醫(yī)師寫“接班記錄”。
（11）、出院（包括轉(zhuǎn)院）病歷應(yīng)于患者出院后48小時(shí)內(nèi)完成，在逐項(xiàng)認(rèn)真填寫病歷首頁(yè)后，主治醫(yī)師科主任審查簽名后方可歸檔。
（12）、死亡病歷應(yīng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成，要求保管好所有資料不得丟失。做好搶救記錄、死亡討論記錄和死亡記錄，凡做尸檢者應(yīng)有詳細(xì)的尸檢記錄及病理診斷資料，納入死者病案。
（13）、每一項(xiàng)記錄前必須有日期時(shí)間，用24小時(shí)法，阿拉伯?dāng)?shù)字順序書寫，表示如2011-11-19，19:20。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 4
1、保護(hù)醫(yī)院患者和全體員工的生命財(cái)產(chǎn)安全是每位員工的職責(zé)，如遇險(xiǎn)情必須立即報(bào)告并積極協(xié)助保衛(wèi)部門和相關(guān)人員排除險(xiǎn)情；
2、當(dāng)緊急意外情況發(fā)生時(shí)，全體員工必須服從現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)領(lǐng)導(dǎo)指揮，通力合作，發(fā)揚(yáng)見義勇為，奮勇獻(xiàn)身的精神，全力保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)及人員的'生命安全，保證醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)。
1、醫(yī)院根據(jù)國(guó)家有關(guān)保密工作法及自身實(shí)際，制訂并實(shí)施本保密制度，全體員工必須嚴(yán)格遵守；
2、醫(yī)院的保密資料：人事資料，新的服務(wù)開發(fā)計(jì)劃、財(cái)務(wù)資料，合同書，接待計(jì)劃等各種秘密載體，包括以文字、數(shù)據(jù)、符號(hào)、圖形、圖像、聲音等方式記載醫(yī)院秘密信息的紙介質(zhì)，磁介質(zhì)，光盤等各類物品；
3、因工作需要掌握的保密資料，未經(jīng)批準(zhǔn)，任何人員無(wú)權(quán)向他人提供，員工離職時(shí)，必須交回手中全部與醫(yī)院業(yè)務(wù)有關(guān)的各種記錄、圖紙和文件；
4、員工要做到不該打聽的不打聽，不該看的不看，不要求傳達(dá)的不傳達(dá)，不該外借的不外借；
5、各部門、科室對(duì)于沒有長(zhǎng)期保留價(jià)值的圖文資料應(yīng)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審核后統(tǒng)一銷毀，不可擅自處理或散落在外；
6、無(wú)論通過(guò)任何途徑泄露醫(yī)院機(jī)密的行為，均屬嚴(yán)重違紀(jì)、違法行為，必將受到醫(yī)院制度和國(guó)家法律的制裁。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 5
1、嚴(yán)禁私自動(dòng)用各種電器設(shè)備及亂拉、亂接電線，電源插座；
3、不準(zhǔn)在辦公室、病房、集體宿舍和非生產(chǎn)場(chǎng)所使用電爐；
4、配電房、空調(diào)機(jī)房、電梯機(jī)房等重地，嚴(yán)禁吸煙和使用明火，非專業(yè)管理人員，不得隨意進(jìn)入；
5、下班前要認(rèn)真檢查各種設(shè)備，如發(fā)現(xiàn)事故苗頭或嗅到有異味必須立即查找原因，并通知相關(guān)部門處理。
1、醫(yī)院?jiǎn)T工必須參加院辦組織的消防培訓(xùn)，熟練掌握消防設(shè)備、滅火器材的使用方法；
2、住院部、門診部、等部位要按消防規(guī)范要求配備滅火器和消火栓，并按規(guī)定期限更換滅火藥物；未落實(shí)消防措施的.建筑，不得投入使用；
3、易燃、易爆物品要按消防規(guī)范要求妥善存放，并派專人保管，不得亂放、混放；
5、隨時(shí)保持防火意識(shí)，發(fā)現(xiàn)事故苗頭或聞到異常氣味，必須立即查找并報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和安全保衛(wèi)科。
6、所有員工必須熟記火警電話、訊號(hào)、標(biāo)識(shí)，熟悉醫(yī)院各場(chǎng)所的消防通道及出口位置，在救火過(guò)程中聽從指揮；
7、消防通道必須保持暢通，嚴(yán)禁存放任何物品堵塞消防通道；
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 6
為確保醫(yī)院正常運(yùn)作，生產(chǎn)、生活保障有序進(jìn)行，針對(duì)配電變壓器的特性及其重要性，特制定本規(guī)定。配電變壓器是一個(gè)危險(xiǎn)性很高的部門，為保證全院正常供電確保人身、設(shè)備安全。除專業(yè)維修人員外，其余人禁止進(jìn)入。
一、進(jìn)行配電變壓器操作規(guī)程
1.高壓電防操作人員管理規(guī)定
2.配電變壓器如需特殊情況操作時(shí)，應(yīng)同時(shí)有兩人以上，且必須穿絕緣鞋（靴）戴絕緣手套。
3.嚴(yán)禁非電房閑雜人員進(jìn)入配電變壓器。
4.嚴(yán)禁雨天進(jìn)行室外操作。
二、配電變壓器機(jī)器設(shè)備管理規(guī)定
1.配電變壓器必須按標(biāo)準(zhǔn)安裝避雷裝置，所有設(shè)備必須可靠接地。
2.在配電變壓器各醒目部位應(yīng)有危險(xiǎn)性提示標(biāo)牌和問字。
3.電壓、電流互感器必須可靠接地，電壓互感器二次側(cè)嚴(yán)禁短路，電流互感器二次側(cè)嚴(yán)禁開路。
4.配電變壓器應(yīng)配有停電應(yīng)急燈，配電柜、變壓器周圍應(yīng)放有絕緣鞋。
5.應(yīng)定清掃配電變壓器周圍灰塵、雜物。
6.嚴(yán)禁在配電變壓器堆放易燃、易爆物品以及其它無(wú)關(guān)雜物。
7.配電變壓器應(yīng)配有接地棒。
8.配電變壓器嚴(yán)禁進(jìn)行帶電維修。
9.配電房應(yīng)配有有效的.干粉滅火器。
三、配電變壓器急救管理規(guī)定
1.電路著火，必須先斷開電源，才能進(jìn)行救火，嚴(yán)禁使用液體滅火器、水等進(jìn)行撲救。
2.遇上人員觸電，應(yīng)不經(jīng)批準(zhǔn)立刻斷開電源
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 7
一、護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和交接班制度，嚴(yán)格“三查七對(duì)”。
二、凡有疑問的醫(yī)囑或藥品必須查對(duì)清后方可執(zhí)行或使用，原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述一遍醫(yī)囑，醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿備查。
三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數(shù)、定位、專人保管，隨用隨補(bǔ)。每周清點(diǎn)不少于兩次。
四、清點(diǎn)藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標(biāo)簽失效期和批號(hào)如不符合要求不得使用。
五、護(hù)理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能，過(guò)敏試驗(yàn)的方法，應(yīng)用時(shí)的'注意事項(xiàng)及青霉素過(guò)敏的搶救措施，做青霉素皮試的同時(shí)要備腎上腺素素1支，以備急救。
六、新分配和調(diào)入的護(hù)士需由高年資的護(hù)師、主管護(hù)師帶教一個(gè)月以上，視其工作能力能勝任，及對(duì)病區(qū)情況和崗位職責(zé)基本熟悉后方可獨(dú)立排班。
七、護(hù)士為患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，按照輸液程序進(jìn)行。定時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。
八、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后在做好搶救工作、采取及時(shí)補(bǔ)救措施的同時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。
九、對(duì)高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)及危重病員，嚴(yán)格執(zhí)行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識(shí)不清而發(fā)生墜床、撞傷等意外而加重病情，采取必要的保護(hù)措施，應(yīng)用床檔和約束帶確保病人安全。
十、毒、麻、限、劇藥品專人管理，分別編號(hào)、定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用。
十一、貴重儀器專人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。十二、水、火、電、專人管理，定期檢查，對(duì)不符合安全規(guī)定的各種隱患及時(shí)排除，杜絕火災(zāi)事故苗頭。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 8
一、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。
二、建立健全質(zhì)量保障體系，建立質(zhì)量管理組織，配備專兼職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
三、質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的`實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。
四、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。
五、加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
六、質(zhì)量管理工作應(yīng)用文字紀(jì)錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期逐級(jí)上報(bào)。
七、每季進(jìn)行一次質(zhì)量大檢查，科室每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，質(zhì)量檢查的結(jié)果與評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)罰結(jié)合與崗貼掛鉤，并納入評(píng)審。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 9
一、用戶管理制度：
1、信息科不得向任何人透漏員工的賬號(hào)和密碼。
2、醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)本人賬號(hào)和密碼必須遵守以下規(guī)定：
(1)新員工憑人事科報(bào)到單，到信息科配置賬號(hào)和密碼；員工離院時(shí)：到信息科注銷賬號(hào)和密碼；人事科憑信息科“已注消賬號(hào)和密碼”的依據(jù)同意員工調(diào)出或離院；財(cái)務(wù)科憑信息科“已注消賬號(hào)和密碼”的依據(jù)結(jié)付相關(guān)費(fèi)用。
(2)員工不得將本人的賬號(hào)和密碼告訴其他人或?qū)懺谌魏纹渌丝傻玫降臅尜Y料上，并每隔60天定期修改密。碼，對(duì)有疑問的密碼應(yīng)及時(shí)修改。
(3)任何人員不得使用他人的賬號(hào)和密碼，也不得將工作范圍內(nèi)可接觸到的數(shù)據(jù)告訴其他任何未經(jīng)授權(quán)的人員，并在離開終端時(shí)及時(shí)退出計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。
(4)密碼可以是字母與數(shù)字的組合。
二、系統(tǒng)操作分級(jí)管理制度
1、本院系統(tǒng)管理首先確定為管理對(duì)象重要級(jí)別。從1-3級(jí)別區(qū)分，以一級(jí)為最高等級(jí)。不同的級(jí)別制定相應(yīng)的密碼權(quán)限安全管理方案。
2、一級(jí)設(shè)備為主數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器和核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。這些設(shè)備的。密碼保存人為信息科主任與服務(wù)器管理員。所能操作人員僅限于服務(wù)器最高權(quán)限的管理員。采取統(tǒng)一入口管理。對(duì)于一些重大操作，必須有文字記錄。
3、二級(jí)設(shè)備主要是普通服務(wù)器、接入交換機(jī)和數(shù)據(jù)庫(kù)密碼。密碼保存人為信息科主任與信息科工作人員。對(duì)于一些重大操作，必須有文字記錄。
4、三級(jí)設(shè)備為安裝在各使用部門的電腦，密碼由相關(guān)科室設(shè)備負(fù)責(zé)人自行保管。
5、對(duì)于設(shè)備具體分級(jí)細(xì)則，在遵循以上原則的情況下，細(xì)節(jié)由信息科內(nèi)部協(xié)商判斷而制定。
6、對(duì)于密碼，數(shù)據(jù)泄露，造成業(yè)務(wù)中斷，或相關(guān)私密數(shù)據(jù)泄露。將臨時(shí)通過(guò)技術(shù)手段保護(hù)與監(jiān)控相應(yīng)設(shè)備。待問題解決后。整理所有相關(guān)數(shù)據(jù)整理后，上報(bào)醫(yī)院存檔。
三、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控、防病毒防入侵、桌面管理措施
1、為了保護(hù)我院數(shù)據(jù)與網(wǎng)絡(luò)的安全，保證網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)更好的應(yīng)用和發(fā)展，制定本制度。
2、利用防火墻將內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、Internet外部網(wǎng)絡(luò)、DMZ服務(wù)區(qū)、安全監(jiān)控與備份中心進(jìn)行有效隔離，避免與外部網(wǎng)絡(luò)直接通信。
3、利用防火墻建立網(wǎng)絡(luò)各終端和服務(wù)器的安全保護(hù)措施，保證系統(tǒng)安全。
4、利用防火墻對(duì)來(lái)自外網(wǎng)的服務(wù)請(qǐng)求進(jìn)行控制，使非法訪問在到達(dá)主機(jī)前被拒絕。
5、利用防火墻使用IP與MAC地址綁定功能，加強(qiáng)終端用戶的訪問認(rèn)證，同時(shí)在不影響用戶正常訪問的基礎(chǔ)上將用戶的訪問權(quán)限控制在最低限度內(nèi)。
6、利用防火墻全面監(jiān)視對(duì)服務(wù)器的訪問，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止非法操作。
7、利用防火墻及服務(wù)器。上的審計(jì)記錄，形成一個(gè)完善的審計(jì)體系，建立第二條防線。
8、根據(jù)需要設(shè)置流量控制規(guī)則，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)流量控制，并設(shè)置基于時(shí)間段的訪問控制。
9、對(duì)網(wǎng)絡(luò)邊界點(diǎn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，防止黑客的入侵；
10、對(duì)服務(wù)器的數(shù)據(jù)流量進(jìn)行檢測(cè)，防止入侵者的蓄意破壞和篡改；
11、監(jiān)視內(nèi)部用戶和系統(tǒng)的運(yùn)行狀況，查找非法用戶和合法用戶的越權(quán)操作；
12、對(duì)用戶的非正常活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)入侵行為的規(guī)律；
13、實(shí)時(shí)對(duì)檢測(cè)到的入侵行為進(jìn)行報(bào)警、阻斷，能夠與防火墻/系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)；
14、對(duì)關(guān)鍵正常事件及異常行為記錄日志，進(jìn)行審計(jì)跟蹤管理。
15、進(jìn)行統(tǒng)一的安全策略管理和集中的防病毒監(jiān)控。安裝防病毒系統(tǒng)，支持在Windows7和MS Exchange等各種主流系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)防病毒保護(hù)，實(shí)時(shí)監(jiān)視系統(tǒng)病毒活動(dòng)全面查殺病毒、蠕蟲、木馬、惡意Java/ActiveX程序等，提供靈活多樣的病毒修復(fù)和處理方法，其病毒檢測(cè)處理技術(shù)處于業(yè)界領(lǐng)先地位。
16、內(nèi)外網(wǎng)物理隔離，在內(nèi)網(wǎng)客戶端上，禁止使用USB存儲(chǔ)。設(shè)備。
為了加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，制定本制度建立以院長(zhǎng)和各部門負(fù)責(zé)人組成的安全工作小組，設(shè)立安全聯(lián)絡(luò)員，監(jiān)督和檢查醫(yī)院安全工作事關(guān)全院各項(xiàng)工作，人人有責(zé)。
四、醫(yī)院安全包括一般安全和醫(yī)療安全。
一般安全：
1、工作人員必須提高必須提高警惕；做好防火，防盜，防破壞工作；
2、下班前要檢查：門窗是否關(guān)好，水籠頭是否擰緊，電源是否切斷。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各種設(shè)施的管理，防止出現(xiàn)損壞現(xiàn)象。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)的治安工作，為了能給病人提供比較好的環(huán)境。
醫(yī)療安全：
1、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，認(rèn)真履行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定的五項(xiàng)義務(wù)。
2、嚴(yán)格遵守《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二章規(guī)定的醫(yī)療事故預(yù)防與處置的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格做到本章所規(guī)定的一個(gè)必須，一個(gè)嚴(yán)禁和二十三個(gè)應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)。
3、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控專職人員，要在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下，認(rèn)真履行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第七條規(guī)定的職責(zé)。
4、加強(qiáng)經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制，特別強(qiáng)調(diào)要履行以下職責(zé)：
（1）、門（急）診工作堅(jiān)持首診、首問負(fù)責(zé)制；
任何醫(yī)務(wù)人員不得在院內(nèi)拒絕對(duì)患者的急救處置；
（2）、臨床科室認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤地處理各項(xiàng)醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，提高病歷書寫質(zhì)量；
（3）、醫(yī)院搶救設(shè)備完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的急救技術(shù)培訓(xùn)；
（4）、一、二線值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)地做好本職工作；
（5）、各科室對(duì)就診、會(huì)診、檢查、治療的`病人，要按輕重緩急區(qū)別對(duì)待，不得推諉病人而延誤救治；
（6）、施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條履行告知義務(wù)；
并依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第十條規(guī)定取得當(dāng)事人簽字同意；
（7）、嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴(yán)格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料；
（8）、藥劑人員要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和處方管理制度，檢驗(yàn)、放射、功能檢查等科室都要嚴(yán)格遵守本科室的工作制度，高標(biāo)準(zhǔn)地做好工作；
（9）、加強(qiáng)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生及試用期醫(yī)務(wù)人員的管理。
五、依法處理醫(yī)療爭(zhēng)議，并依法處理醫(yī)療事故當(dāng)事科室及人員。
第一條【消防安全責(zé)任】
醫(yī)院應(yīng)依法建立并落實(shí)逐級(jí)消防安全責(zé)任制，明確各級(jí)、各崗位消防安全責(zé)任人及工作職責(zé)。
醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人為消防安全責(zé)任人，對(duì)本單位的消防安全工作全面負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌安排消防安全管理工作。
醫(yī)院或消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)確定一名分管消防安全工作的院領(lǐng)導(dǎo)為消防安全管理人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實(shí)消防安全制度，組織開展防火巡查檢查、火災(zāi)隱患整改、消防安全宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散演練等職責(zé)。
第二條【管理人員及部門】
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定消防工作歸口管理職能部門。
一級(jí)醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于1人，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于2人，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于3人。
各科室、獨(dú)立的門診部、衛(wèi)生所（室）、診所應(yīng)當(dāng)確定專（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負(fù)責(zé)檢查和整改本科室、本場(chǎng)所火災(zāi)隱患。
消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責(zé)任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實(shí)施消防安全管理工作。
第三條【防火巡查】
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點(diǎn)和人員。
醫(yī)院住院樓（部）、門診部等白天應(yīng)當(dāng)每?jī)尚r(shí)至少開展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應(yīng)當(dāng)至少開展兩次防火巡查，其他場(chǎng)所每日應(yīng)當(dāng)至少開展一次防火巡查。重點(diǎn)巡查以下內(nèi)容：
（一）用火用電用油用氣有無(wú)違章情況；
（二）安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好；
（三）消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整；
（四）消防控制室和住院樓（部）、門診部、藥品庫(kù)房、實(shí)驗(yàn)室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機(jī)房、配電房、消防水泵房等消防安全重點(diǎn)部位人員是否在崗在位；
（五）常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；
對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)處理，不能及時(shí)處理的要及時(shí)上報(bào)，落實(shí)整改和防范措施。
第四條【防火檢查】
醫(yī)院消防安全責(zé)任人或管理人應(yīng)當(dāng)每月至少組織開展一次有各部門、各科室負(fù)責(zé)人參加的防火檢查，重點(diǎn)檢查以下內(nèi)容：
（一）消防安全制度落實(shí)情況；
（二）日常防火巡查工作落實(shí)情況；
（三）重點(diǎn)工種人員及其他醫(yī)護(hù)人員消防知識(shí)掌握情況；
（四）消防控制室和消防安全重點(diǎn)部位的管理情況；
（五）消防設(shè)施設(shè)備運(yùn)行和完好有效情況；
（六）電氣線路、燃?xì)夤艿蓝ㄆ跈z查情況；
（七）火災(zāi)隱患整改和防范措施落實(shí)情況。
對(duì)發(fā)現(xiàn)的消防安全問題，應(yīng)當(dāng)督促整改。
第五條【消防控制室、設(shè)施維保檢測(cè)及安全評(píng)估】
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)依照規(guī)定依照規(guī)定對(duì)建筑消防設(shè)施、器材進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)，確保完好有效。對(duì)設(shè)有自動(dòng)消防設(shè)施的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)建筑消防設(shè)施進(jìn)行維保、檢測(cè)，單項(xiàng)檢查每月至少1次，聯(lián)動(dòng)檢查每季度至少1次，自動(dòng)消防設(shè)施每年至少全面檢測(cè)1次。
消防控制室應(yīng)當(dāng)實(shí)行24小時(shí)值班，每班不少于2人。值班人員應(yīng)持證上崗，熟悉應(yīng)急處置程序，能熟練操作消防設(shè)施。消防控制室內(nèi)應(yīng)保存竣工后的總平面布局圖、建筑消防設(shè)施平面布置圖、系統(tǒng)圖及安全出口布置圖等紙質(zhì)或電子檔案資料。
屬于火災(zāi)高危單位的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)每年至少開展1次消防安全評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果加強(qiáng)和改進(jìn)消防安全工作。
第六條【消防安全標(biāo)識(shí)化管理】
醫(yī)院消防設(shè)施設(shè)備、器材等應(yīng)實(shí)行標(biāo)識(shí)化管理。
消防設(shè)施設(shè)備及器材要設(shè)置規(guī)范、醒目的標(biāo)識(shí)并用文字或圖例標(biāo)明操作使用方法；在樓層顯著位置應(yīng)設(shè)置本樓層疏散指示圖，在病房門后應(yīng)設(shè)置疏散逃生線路示意圖；在消防安全重點(diǎn)部位的顯著位置和疏散通道、安全出口等處應(yīng)設(shè)置消防警示、提示標(biāo)識(shí)；在主要消防設(shè)施設(shè)備上應(yīng)張貼維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)單位和維護(hù)保養(yǎng)、檢測(cè)情況。
第七條【消防安全宣傳教育】
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員上崗前、轉(zhuǎn)崗前應(yīng)進(jìn)行崗前消防安全培訓(xùn)。所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)懂得本單位、本崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性和防火措施，會(huì)報(bào)警、會(huì)撲救初起火災(zāi)，會(huì)疏散逃生自救。
醫(yī)院對(duì)入院治療的病員和陪護(hù)人員應(yīng)及時(shí)開展入院消防安全提示。
第八條【志愿消防隊(duì)】
醫(yī)院應(yīng)建立志愿消防隊(duì)伍，消防隊(duì)員的數(shù)量不應(yīng)少于本單位從業(yè)人員數(shù)量的30%，并能保證每班次隨時(shí)能夠出動(dòng)足夠的滅火救援力量。志愿消防隊(duì)?wèi)?yīng)配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開展訓(xùn)練。
第九條【滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案及演練】
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并每半年至少演練一次。
各科室、住院部、門診樓、藥品庫(kù)房、實(shí)驗(yàn)室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應(yīng)分別制定針對(duì)性的預(yù)案。預(yù)案應(yīng)明確每班次每崗位的報(bào)警、疏散、撲救初起火災(zāi)的任務(wù)分工和職責(zé)要求，并定期組織演練。
第十條【禁止性條款】
嚴(yán)禁下列行為：
（一）擅自使用未經(jīng)消防驗(yàn)收或消防竣工驗(yàn)收備案抽查合格，及不符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的建筑、場(chǎng)所；
（二）違規(guī)新建、擴(kuò)建、改建（含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更）；
（三）采用易燃、可燃夾心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時(shí)建筑；
（三）擅自停用、關(guān)閉消防設(shè)施設(shè)備；
（四）鎖閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場(chǎng)地；
（五）違規(guī)儲(chǔ)存、使用易燃易爆危險(xiǎn)品，病房樓內(nèi)使用液化石油氣；
（六）私拉亂接電氣線路，使用非醫(yī)療大功率用電設(shè)備；
（七）室內(nèi)吸煙和違章使用明火。
（八）在門診樓、住院樓（部）的外窗設(shè)置鐵柵欄等障礙物。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 10
為保證醫(yī)院正常工作秩序，保護(hù)患者身體健康，確保國(guó)家財(cái)產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循"注意防范、自救互救、確保平安、減少損失"的原則，根據(jù)本院實(shí)際情況，制定本管理制度。
１、院長(zhǎng)是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，醫(yī)院安全工作由院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)。各科室向領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，實(shí)行責(zé)任追究制。
2、醫(yī)院每月要對(duì)職工進(jìn)行有關(guān)安全方面的知識(shí)教育，教育形式應(yīng)多樣化；每月科主任要有針對(duì)性的對(duì)科室人員進(jìn)行安全教育。要對(duì)職工進(jìn)行緊急突發(fā)問題處理方法、自救互救常識(shí)的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識(shí)的教育。
3、建立重大事故報(bào)告制度。院內(nèi)外職工，患者出現(xiàn)重大傷亡事故一小時(shí)以內(nèi)以書面形式報(bào)告饒河縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門；患者出走、失蹤要及時(shí)報(bào)告；不得隱瞞責(zé)任事故。
4、建立健全領(lǐng)導(dǎo)值班、職工值日值宿制度；加強(qiáng)醫(yī)院管理，保證醫(yī)院的工作秩序正常；負(fù)責(zé)醫(yī)院安全保衛(wèi)的值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭(zhēng)取派出所對(duì)學(xué)校安全工作的支持和幫助。
5、加強(qiáng)對(duì)職工的醫(yī)德教育，樹立敬業(yè)愛崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時(shí)注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫(yī)院或病房。
6、外單位或部門手術(shù)或者會(huì)診需請(qǐng)我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)、院委會(huì)同意，不得擅自離院參加。
7、醫(yī)院要教育職工遵守醫(yī)院規(guī)章制度，按時(shí)到院、按時(shí)回家，防止意外事故發(fā)生。
8、醫(yī)院要定期對(duì)病房進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)消除，情況嚴(yán)重的，一時(shí)難以消除要立即封閉，并上報(bào)饒河縣衛(wèi)生局。
9、醫(yī)院要經(jīng)常檢查院內(nèi)圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動(dòng)、消防、基建等設(shè)施的安全情況，對(duì)有不安全因素的設(shè)施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學(xué)習(xí)、生活場(chǎng)所和相應(yīng)設(shè)施既安全又可靠。
10、醫(yī)院組織集體活動(dòng)，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對(duì)性的安全應(yīng)急預(yù)案。
醫(yī)院安全監(jiān)督管理制度
1．醫(yī)院各職能部門要分別明確制訂各自安全工作職能，結(jié)合自身科室特點(diǎn)，把各自安全工作職能具體化，同時(shí)要形成院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，黨政工團(tuán)齊抓共管的安全工作格局。
2．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)安全工作人員，要分別明確制訂各自安全工作職責(zé)。院長(zhǎng)是醫(yī)院安全工作的第一責(zé)任人，副院長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人都要分別結(jié)合自身工作要求，把各自安全工作職責(zé)具體化，做到職責(zé)明確。
3．醫(yī)院各部門、相關(guān)人員要明確各自的安全工作職責(zé)，落實(shí)到每個(gè)崗位、每個(gè)人員，不留漏洞，并作為簽訂安全責(zé)任書的內(nèi)容
4．醫(yī)院定期、不定期地檢查，監(jiān)督安全責(zé)任落實(shí)情況，并書面通報(bào)，對(duì)有關(guān)問題提出意見并督促整改。
醫(yī)院安全檢查制度
安全檢查制度是醫(yī)院安全工作事先防范的重要制度。為進(jìn)一步有效地抓好安全工作，特制訂如下安全檢查制度：
1、各科室要設(shè)有安全員。科主任為本科室的第一責(zé)任人，責(zé)任要落到具體人頭上，對(duì)重要部位和貴重物品檢查要做到定時(shí)、定人、定位。
2、安全檢查必須有計(jì)劃，有步驟地進(jìn)行，并明確檢查內(nèi)容、重點(diǎn)和方法，促進(jìn)各項(xiàng)防范措施的落實(shí)。電器、電源、用水、庫(kù)房、檢驗(yàn)室、食品衛(wèi)生、舊建筑物、鍋爐房、消防措施等均為檢查的重點(diǎn)部位。
3、安全檢查要經(jīng)常性進(jìn)行。科主任每周對(duì)所在科室進(jìn)行一次全面檢查，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)每月組織一次或兩次由相關(guān)科室主任組成的檢查組對(duì)全院安全工作進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，立即下達(dá)整改通知書，并限期指定專人進(jìn)行整改，事后落實(shí)整改反饋情況。
4、嚴(yán)肅安全檢查報(bào)告、整改追源制度。對(duì)查出的`不安全因素要及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并要求有關(guān)科室及時(shí)整改。對(duì)重大問題不報(bào)告的或?qū)σ褕?bào)告問題不處理而造成損失的相關(guān)科室相關(guān)人員，將追究相關(guān)責(zé)任；造成嚴(yán)重?fù)p失的，將對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行行政處分或經(jīng)濟(jì)處罰，構(gòu)成犯罪的交司法機(jī)關(guān)查處。
5、嚴(yán)肅安全檢查登記制度。檢查中不能走馬觀花，流于形式或出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象，對(duì)查出的各類隱患，要詳細(xì)記錄，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要提出整改意見，盡最大可能當(dāng)場(chǎng)落實(shí)到具體人頭上。記錄要有檢查負(fù)責(zé)人和存有安全隱患的部門負(fù)責(zé)人簽字，有關(guān)落實(shí)情況檢查負(fù)責(zé)人要進(jìn)行再?gòu)?fù)查。
6、建立安全檢查評(píng)比制度。對(duì)自查自改無(wú)隱患的科室要給予表?yè)P(yáng)，對(duì)隱患多、漏洞大，又遲遲不整改的，進(jìn)行批評(píng)教育或通報(bào)批評(píng)。安全檢查工作列入年終部門評(píng)先、個(gè)人評(píng)優(yōu)考核。
7、建立檢查情況院內(nèi)通報(bào)及向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)制度。醫(yī)院辦公室除了每月1—2次的安全檢查之外，元旦、春節(jié)、五一、暑假、國(guó)慶、寒假分別進(jìn)行六次大檢查，在重要階段或特殊時(shí)期可隨時(shí)進(jìn)行專項(xiàng)或全面的抽查，并將檢查情況在院內(nèi)進(jìn)行通報(bào)或直接向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 11
1、從思想上提高對(duì)安全工作的重要性認(rèn)識(shí)，經(jīng)常對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，提高專業(yè)修養(yǎng)。
2、要忠誠(chéng)老實(shí)，實(shí)事求是，持有科學(xué)的工作態(tài)度，對(duì)疑難問題，及時(shí)請(qǐng)教、匯報(bào)，不擅自盲目處理，工作中一旦發(fā)生失誤，要立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，不得隱瞞情節(jié)。
3、提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，熟練掌握各種操作技術(shù)和儀器的使用，掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，針對(duì)工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，互相學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力。
4、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，經(jīng)常對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防教育，以實(shí)例教育護(hù)士，提倡“別人吃一塹，自己長(zhǎng)一智”。
5、護(hù)理人員要嚴(yán)格履行職責(zé)，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，工作中要有質(zhì)量自控意識(shí)，嚴(yán)格掌握各種操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)隱患及時(shí)糾正、及時(shí)反饋。
6、做好臨床護(hù)理記錄，不僅是檢查和衡量護(hù)理質(zhì)量的`重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。
7、及時(shí)將各種疾病和操作的告知內(nèi)容向患者講解，進(jìn)而增加患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的理解和配合程度，減少護(hù)患沖突的發(fā)生，更重要的是有利于患者的康復(fù)。
8、護(hù)理管理者要做好護(hù)理工作的質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作，把好安全質(zhì)量關(guān)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，加強(qiáng)防范措施，為患者營(yíng)造一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 12
一、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1. 醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作中。
2. 醫(yī)院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
（1）樹立為病人服務(wù)的思想。醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容及措施應(yīng)力求為滿足病人的需要，保證醫(yī)療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
（2）質(zhì)量管理以控制預(yù)防為主的思想。
（3）系統(tǒng)管理的思想。
（4）標(biāo)準(zhǔn)化管理的思想。
（5）科學(xué)性與實(shí)用性統(tǒng)一的思想。
（6）對(duì)新招聘來(lái)院人員進(jìn)行嚴(yán)格的'崗位教育，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)教育。
3. 開展全院性質(zhì)教育。每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，表?yè)P(yáng)質(zhì)量好的科室和人員，批評(píng)差的科室及個(gè)人。各科要傳達(dá)到每位職工。
4. 各科要定期組織學(xué)習(xí)規(guī)章、職責(zé)及各種操作規(guī)程和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。
5. 對(duì)質(zhì)量觀念弱者要進(jìn)行強(qiáng)化教育。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)（領(lǐng)導(dǎo)小組）在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作 ，辦事機(jī)構(gòu)在院（分級(jí)）辦公室。科室質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
1.醫(yī)院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組制度
（1）根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、財(cái)務(wù)等實(shí)際情況及上級(jí)要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
（2）研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。
（3）對(duì)各科室、各部門的質(zhì)量完成情況進(jìn)行考核。
（4）隨時(shí)對(duì)各種質(zhì)量進(jìn)行分析，定期向院長(zhǎng)匯報(bào)。
2.科室質(zhì)量管理小組制度
（1）根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月統(tǒng)計(jì)本科室完成情況，上報(bào)醫(yī)院分級(jí)管理辦公室。
（2）隨時(shí)對(duì)本科室的質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
（3）收集對(duì)質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
（4）收集對(duì)質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見和建議，并與醫(yī)院（分級(jí)管理）院辦公室聯(lián)系。
三、醫(yī)院（護(hù)理、醫(yī)技）質(zhì)量管理方案
1.全院實(shí)行在院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室建立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量小組，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查指導(dǎo)。由業(yè)務(wù)職能科室、科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
2.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院分級(jí)管理的要求，制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，結(jié)合崗位職責(zé)，把質(zhì)量目標(biāo)落實(shí)到人，做到人人抓質(zhì)量，講質(zhì)量，把質(zhì)量掛面了落到實(shí)處。
3.各級(jí)各類專業(yè)人員，尤其是各級(jí)干部，要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心，作為醫(yī)療臨床工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。切實(shí)抓好醫(yī)療全過(guò)程的質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查，達(dá)到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標(biāo)。
4.開展全員性質(zhì)量教育，推行全面質(zhì)量管理。
5.醫(yī)院根據(jù)分級(jí)管理要求，制訂醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)及考核評(píng)價(jià)辦法，下發(fā)科室執(zhí)行。
6.質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、教學(xué)、科研、病案、控制院內(nèi)感染等項(xiàng)的質(zhì)量。
7.每季度召開一次全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議，按照標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)，對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)并研究改進(jìn)措施。
8.每季度由辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織一次全院醫(yī)療質(zhì)量檢查評(píng)比，并將主要結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
9.每季度由院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)將全院醫(yī)療情況通過(guò)院周會(huì)等方式反饋科室，通報(bào)全院。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量好的科室和個(gè)人予以表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，差者進(jìn)行批評(píng)教育，必要時(shí)提出改進(jìn)和強(qiáng)化質(zhì)量管理要求。
四、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)
1、醫(yī)療質(zhì)量主要標(biāo)準(zhǔn)
（1）診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
正確性：確診要符合診斷要點(diǎn)，病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點(diǎn)。診斷性治療有效。
全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應(yīng)依次列出；診斷疾病名稱以國(guó)際疾病分類法為準(zhǔn)。
及時(shí)性：對(duì)急、危、重病應(yīng)力爭(zhēng)在24小時(shí)內(nèi)確診；疑難復(fù)雜病癥應(yīng)及時(shí)組織科內(nèi)會(huì)診，需其他科室會(huì)診要及時(shí)和書面記錄，必要時(shí)可組織全院會(huì)診或及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。
（2）療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復(fù)正常，外傷創(chuàng)口愈合。
好轉(zhuǎn)：病人癥狀減輕，器官功能較首認(rèn)明顯好轉(zhuǎn)。
（3）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
按照河南省印發(fā)的《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程》、《河南省及縣級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范》和《河南省預(yù)防院內(nèi)感染的規(guī)定》的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。
（4）技術(shù)操作規(guī)程
按照國(guó)家衛(wèi)生部，河南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規(guī)與規(guī)程，以及高等醫(yī)學(xué)院校教科書和我院編印的技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。
（5）病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)
按照河南省衛(wèi)生廳印發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》及我院病歷書寫制度執(zhí)行。
（6）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
各項(xiàng)工作制度和各級(jí)各類人員崗位職責(zé)健全，并能認(rèn)真執(zhí)行。患者、本院職工對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意程度在要求的指標(biāo)以上。
五、醫(yī)療質(zhì)量教育方案
1.堅(jiān)持質(zhì)量第一的指導(dǎo)思想。
2.院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，健全切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。
3.質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容：建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。
4.醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織參加質(zhì)量管理活動(dòng)，對(duì)新進(jìn)人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育。
5.質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。
6.醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技病歷及控制院內(nèi)感染。各級(jí)管理人員要把提高醫(yī)療質(zhì)量作為管理工作的核心。后勤部門要為醫(yī)療第一線服務(wù)。
7.質(zhì)量的檢查結(jié)果與評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。
六、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)方案
1.院科兩級(jí)質(zhì)量管理小組對(duì)院科醫(yī)護(hù)、醫(yī)技質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、由院辦、醫(yī)務(wù)科組織具體實(shí)施。
2.院質(zhì)量管理委員會(huì)，半年一次；科室、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理小組每季度一次，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督實(shí)施。
3.醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)督、檢查、治療、評(píng)價(jià)按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)執(zhí)行。
4.醫(yī)療質(zhì)量檢查每季度一次，由院長(zhǎng)及業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)在院周會(huì)上向科主任反饋。
5.認(rèn)真評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量
（1）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)。
（2）評(píng)價(jià)方法：采用病例評(píng)價(jià)與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)相結(jié)合的方法。病例評(píng)價(jià)主要由科室進(jìn)行，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)掌握。
A.病例評(píng)價(jià)要按病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：診斷是否正確、全面、及時(shí)；治療是否正確、及時(shí)、徹底；療效是治愈、好轉(zhuǎn)、未愈等。有無(wú)并發(fā)癥，院內(nèi)感染，醫(yī)療缺陷等。
B.醫(yī)技科評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：整體工作質(zhì)量和每個(gè)病人報(bào)告是否及時(shí)、準(zhǔn)確。
C.統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)價(jià)包括：診斷質(zhì)量指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)、工作效率與質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)院感染控制等醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。
D.藥械科要對(duì)制劑生產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)價(jià)，保證制劑產(chǎn)品符合質(zhì)量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴(yán)格把關(guān)，不允許有霉變、污染、破損、無(wú)標(biāo)簽制劑發(fā)出，對(duì)所購(gòu)進(jìn)藥品也應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)檢，不購(gòu)進(jìn)“無(wú)三證”霉變、污染、過(guò)期等物品。
E.臨床檢驗(yàn)科要開展室內(nèi)質(zhì)控與空間質(zhì)控，有條件者爭(zhēng)取參加市區(qū)質(zhì)控評(píng)價(jià)活動(dòng)。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 13
第一章安全工作總則
一、為確保醫(yī)院人員、物資、財(cái)產(chǎn)和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實(shí)到各科室、各崗位、各人員及各項(xiàng)工作之中。任何人員、在任何時(shí)候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅(jiān)持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識(shí)上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機(jī)制。
四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時(shí)制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標(biāo)
一、堅(jiān)持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全一”的思想，堅(jiān)持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進(jìn)行各項(xiàng)工作時(shí)保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)上認(rèn)真做好各項(xiàng)工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標(biāo)：圍繞“沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達(dá)到全院度安全工作實(shí)現(xiàn)“五無(wú)”即：無(wú)我方有責(zé)任的政治案件、無(wú)我方有主要責(zé)任的刑事案件、無(wú)我方有主要責(zé)任的經(jīng)濟(jì)案件、無(wú)我方有主要責(zé)任的二級(jí)以上醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療糾紛、無(wú)我方有主要責(zé)任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴(yán)重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責(zé)任，做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財(cái)、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標(biāo)是：
辦公室：度內(nèi)無(wú)責(zé)任性行事故，無(wú)影響醫(yī)院形象和聲譽(yù)的`、影響全院工作有效進(jìn)行的責(zé)任性黨政管理工作差錯(cuò)事故。
人事科：度內(nèi)無(wú)人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責(zé)任性差錯(cuò)事故和嚴(yán)重糾紛。
宣傳科：度內(nèi)無(wú)正反宣傳方面的失實(shí)、失策、失度責(zé)任性差錯(cuò)事故及違反廣告法的虛假、誤導(dǎo)性廣告責(zé)任事故。
經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計(jì)室：度內(nèi)無(wú)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理和經(jīng)濟(jì)考核方面的責(zé)任心嚴(yán)重差錯(cuò)事故，無(wú)行政監(jiān)察失察、審計(jì)失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性監(jiān)察審計(jì)差錯(cuò)事故和嚴(yán)重問題。
紀(jì)檢監(jiān)察科：度內(nèi)無(wú)授理投訴、接待來(lái)訪、查辦案件和查處問題方面的責(zé)任心、人為性嚴(yán)重差錯(cuò)事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴(yán)重問題，無(wú)對(duì)黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責(zé)任心案件及嚴(yán)重問題。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 14
一、計(jì)算機(jī)安全管理
1、醫(yī)院計(jì)算機(jī)操作人員必須按照計(jì)算機(jī)正確的使用方法操作計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。嚴(yán)禁暴力使用計(jì)算機(jī)或蓄意破壞計(jì)算機(jī)軟硬件。
2、未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知信息科技術(shù)人員進(jìn)行。
3、計(jì)算機(jī)的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術(shù)人員進(jìn)行。
4、計(jì)算機(jī)的使用必須由其合法授權(quán)者使用，未經(jīng)授權(quán)不得使用。
5、醫(yī)院計(jì)算機(jī)僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，經(jīng)簽字批準(zhǔn)后交信息科負(fù)責(zé)接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實(shí)時(shí)升級(jí)。
6、醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計(jì)算機(jī)病毒侵入，應(yīng)立即斷開網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)通知信息科技術(shù)人員負(fù)責(zé)處理。信息科應(yīng)采取措施清除，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?zhèn)浒浮?/p>
7、醫(yī)院計(jì)算機(jī)內(nèi)不得安裝游戲、即時(shí)通訊等與工作無(wú)關(guān)的軟件，盡量不在院內(nèi)計(jì)算機(jī)上使用來(lái)歷不明的移動(dòng)存儲(chǔ)工具。
二、網(wǎng)絡(luò)使用人員行為規(guī)范
1、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中制作、復(fù)制、查閱和傳播國(guó)家法律、法規(guī)所禁止的信息。
2、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)所禁止的活動(dòng)。
3、未經(jīng)允許，不得擅自修改計(jì)算機(jī)中與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的設(shè)置。
4、未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的軟件。
5、未經(jīng)允許，不得進(jìn)入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或者使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源。
6、未經(jīng)允許，不得對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)功能進(jìn)行刪除、修改或者增加。
7、未經(jīng)允許，不得對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中存儲(chǔ)、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪除、修改或者增加。
8、不得故意制作、傳播計(jì)算機(jī)病毒等破壞性程序。
9、不得進(jìn)行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全及正常運(yùn)行的活動(dòng)。
三、 網(wǎng)絡(luò)硬件的管理網(wǎng)絡(luò)硬件包括服務(wù)器、路由器、交換機(jī)、通信線路、不間斷供電設(shè)備、機(jī)柜、配線架、信息點(diǎn)模塊等提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的設(shè)施及設(shè)備。
1、各職能部門、各科室應(yīng)妥善保管安置在本部門的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信。
2、不得破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信線路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡(luò)連接中斷的.，應(yīng)根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。
3、未經(jīng)允許，不得中斷網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及設(shè)施的供電線路。因生產(chǎn)原因必須停電的，應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員。
4、不得擅自挪動(dòng)、轉(zhuǎn)移、增加、安裝、拆卸網(wǎng)絡(luò)設(shè)施及設(shè)備。特殊情況應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員，在得到允許后方可實(shí)施。
四、軟件及信息安全
1、計(jì)算機(jī)及外設(shè)所配軟件及驅(qū)動(dòng)程序交網(wǎng)絡(luò)管理人員保管，以便統(tǒng)一維護(hù)和管理。
2、管理系統(tǒng)軟件由網(wǎng)絡(luò)管理人員按使用范圍進(jìn)行安裝，其他任何人不得安裝、復(fù)制、傳播此類軟件。
3、網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息的使用權(quán)限由網(wǎng)絡(luò)管理人員按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定予以分配，任何人不得擅自超越權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息。
4、網(wǎng)絡(luò)的使用人員應(yīng)妥善保管各自的密碼及身份認(rèn)證文件，不得將密碼及身份認(rèn)證文件交與他人使用。
5、任何人不得將含有醫(yī)院信息的計(jì)算機(jī)或各種存儲(chǔ)介質(zhì)交與無(wú)關(guān)人員。更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當(dāng)利益。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 15
一、信息系統(tǒng)安全包括：軟件安全和硬件網(wǎng)絡(luò)安全兩部分。
二、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的丟失、破壞和失密；硬件破壞及失效等災(zāi)難性故障。
三、對(duì)系統(tǒng)用戶的訪問模塊、訪問權(quán)限由使用單位負(fù)責(zé)人提出，交信息化領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)后，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員給予配置并存檔，以后變更必須報(bào)批后才能更改，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室做好變更日志存檔。
四、系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫(kù)使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令或密碼。網(wǎng)絡(luò)管理員、系統(tǒng)管理員、操作員調(diào)離崗位后一小時(shí)內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負(fù)責(zé)人監(jiān)督檢查更換新的密碼；廠方調(diào)試人員調(diào)試維護(hù)完成后一小時(shí)內(nèi)，由系統(tǒng)管理員關(guān)閉或修改其所用帳號(hào)和密碼。
五、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員要主動(dòng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行監(jiān)控、查詢，及時(shí)對(duì)故障進(jìn)行有效隔離、排除和恢復(fù)工作，以防災(zāi)難性網(wǎng)絡(luò)風(fēng)暴發(fā)生。
六、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。
七、上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員進(jìn)行與系統(tǒng)操作無(wú)關(guān)的工作。
八、嚴(yán)禁自行安裝軟件，特別是游戲軟件，禁止在工作用電腦上打游戲。
九、所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)的軟盤、光盤、U盤等其他存貯介質(zhì)，必須經(jīng)過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負(fù)責(zé)人同意并查毒，未經(jīng)查毒的存貯介質(zhì)絕對(duì)禁止上網(wǎng)使用，對(duì)造成“病毒”蔓延的有關(guān)人員，將對(duì)照《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)處罰條例》進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和行政處罰。
十、在醫(yī)院還沒有有效解決網(wǎng)絡(luò)安全（未安裝防火墻、高端殺毒軟件、入侵檢測(cè)系統(tǒng)和堡壘主機(jī)）的情況下，內(nèi)外網(wǎng)獨(dú)立運(yùn)行，所有終端內(nèi)外網(wǎng)不能混接，嚴(yán)禁外網(wǎng)用戶通過(guò)U盤等存貯介質(zhì)拷貝文件到內(nèi)網(wǎng)終端。
十一、內(nèi)網(wǎng)用戶所有文件傳遞，不得利用軟盤、光盤和U盤等存貯介質(zhì)進(jìn)行拷貝。
十二、保持計(jì)算機(jī)硬件網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清潔衛(wèi)生，做好防塵、防水、防靜電、防磁、防輻射、防鼠等安全工作。
十三、網(wǎng)絡(luò)信息辦公室人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案
一、對(duì)網(wǎng)絡(luò)故障的判斷
當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)終端發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)訪問數(shù)據(jù)庫(kù)速度遲緩、不能進(jìn)入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時(shí)，要立即向網(wǎng)絡(luò)信息辦公室匯報(bào)，網(wǎng)絡(luò)信息辦公室工作人員對(duì)科室提出的上述問題必須重視，經(jīng)核實(shí)后給予科室反饋信息。網(wǎng)絡(luò)信息辦公室負(fù)責(zé)人應(yīng)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)工作的，應(yīng)立即恢復(fù)工作；如故障原因不明確、情況嚴(yán)重不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部和院領(lǐng)導(dǎo)，在網(wǎng)絡(luò)不能運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下由機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)全院工作以保障醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。網(wǎng)絡(luò)故障分為三類：
一類故障：服務(wù)器不能工作；光纖損壞；主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失；備份盤損壞；服務(wù)器工作不穩(wěn)定；局部網(wǎng)絡(luò)不通；數(shù)據(jù)被人刪改；重點(diǎn)終端故障；規(guī)律性的整體、局部軟、硬件故障。
二類故障：?jiǎn)我唤K端軟、硬件故障；單一患者信息丟失；偶然性的數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤；某些科室違反工作流程要求。
三類故障：各終端由于不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。針對(duì)上述故障分類等級(jí)，處理方案如下：
一類故障———由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室主任上報(bào)醫(yī)務(wù)部和院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)務(wù)部組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。
二類故障———由技術(shù)工程師上報(bào)網(wǎng)絡(luò)信息辦公室主任，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室集中解決。
三類故障———由技術(shù)工程師單獨(dú)解決，并詳細(xì)登記情況。
二、網(wǎng)絡(luò)整體故障的首要工作
（一）當(dāng)網(wǎng)絡(luò)信息辦公室一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障，首先是立刻報(bào)告醫(yī)務(wù)部。醫(yī)務(wù)部應(yīng)立即按上報(bào)程序向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。網(wǎng)絡(luò)信息辦公室需馬上組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況如節(jié)假日、病員量大、人員外出及醫(yī)院的重大活動(dòng)對(duì)故障恢復(fù)帶來(lái)的時(shí)間影響。
（二）當(dāng)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，根據(jù)故障恢復(fù)時(shí)間的程度將轉(zhuǎn)入手工工作的時(shí)限明確如下：
1、10分鐘內(nèi)不能恢復(fù)———門診掛號(hào)、住院登記、藥房轉(zhuǎn)入手工操作；門診收費(fèi)、住院核算、西藥房工作轉(zhuǎn)入老系統(tǒng)操作。
2、6小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)———原則上將醫(yī)師工作站、護(hù)士工作站、藥房、急診檢查、入院、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體實(shí)行時(shí)間及步驟由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部通知）。
3、24小時(shí)以上不能恢復(fù)———將出院核算轉(zhuǎn)入手工。
三、具體協(xié)調(diào)工作
（一）所有手工工作的統(tǒng)一時(shí)間須由醫(yī)務(wù)部或網(wǎng)絡(luò)信息辦公室通知，相關(guān)單位嚴(yán)格按照通知時(shí)間協(xié)調(diào)工作，在未接到新的指示前不準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。
（二）門診掛號(hào)工作協(xié)調(diào)
1、門診掛號(hào)協(xié)調(diào)工作由門診部護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)請(qǐng)示，如手工掛號(hào)的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出時(shí)間等；
2、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷時(shí)，改為手工掛號(hào)；
3、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，及時(shí)將中斷期間的患者信息輸入到計(jì)算機(jī)；
4、在以后的工作中如發(fā)現(xiàn)某位患者的信息系統(tǒng)內(nèi)沒有記載，應(yīng)詳細(xì)詢問患者以前是否是在網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)就診過(guò)。
（三）門診收費(fèi)系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)
1、由收款處科主任負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)，并與網(wǎng)絡(luò)信息辦公室保持聯(lián)系，及時(shí)反饋溝通最新消息；
2、當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行中斷超過(guò)10分鐘時(shí)，應(yīng)通知收款處轉(zhuǎn)入手工收款工作；
3、門診收款負(fù)責(zé)同志應(yīng)建立手工發(fā)票使用登記本，對(duì)發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；
4、當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時(shí)，由收款處負(fù)責(zé)同志負(fù)責(zé)對(duì)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行穩(wěn)定性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如不穩(wěn)定，及時(shí)向網(wǎng)絡(luò)信息辦公室反映情況。
5、在接到使用計(jì)算機(jī)的.指令并重新啟動(dòng)運(yùn)行后，門診收款負(fù)責(zé)人應(yīng)組織收款員逐步轉(zhuǎn)入到機(jī)器操作。
（四）住院費(fèi)用核算系統(tǒng)工作協(xié)調(diào)
1、由住院處科主任總體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作；
2、當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過(guò)2天時(shí)，對(duì)普通出院患者，推遲出院結(jié)算時(shí)間；對(duì)急出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床科室護(hù)士工作站記錄，進(jìn)行手工核算出院。
3、在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時(shí)，應(yīng)由該科護(hù)士工作站追查是否還有正在進(jìn)行的檢查，向結(jié)算室提供詳細(xì)費(fèi)用情況后，方可送交核算。
（五）臨床工作系統(tǒng)協(xié)調(diào)
1、臨床科工作由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部共同協(xié)調(diào)；
2、網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室詳細(xì)記錄患者的所有費(fèi)用執(zhí)行情況；
3、科室詳細(xì)填寫每個(gè)患者的藥品請(qǐng)領(lǐng)單（包括姓名、ID號(hào)、費(fèi)別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補(bǔ)錄醫(yī)囑，另一份送西藥房；
4、出院帶藥由經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)掌握經(jīng)費(fèi)情況，如出現(xiàn)費(fèi)用超支情況由該醫(yī)師負(fù)責(zé)；
5、根據(jù)醫(yī)務(wù)部通知恢復(fù)運(yùn)行時(shí)間，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑。
6、如患者急需出院，應(yīng)向核算室提供詳細(xì)費(fèi)用情況，對(duì)正在進(jìn)行的檢查應(yīng)予以說(shuō)明。
（六）醫(yī)技檢查工作協(xié)調(diào)
1、在網(wǎng)絡(luò)停運(yùn)期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請(qǐng)單底聯(lián)；
2、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過(guò)手工記價(jià)補(bǔ)錄患者費(fèi)用；
3、對(duì)出院快或有出院傾向的患者各科在申請(qǐng)單上注明，檢查科室應(yīng)及時(shí)通知科室或出院處溝通費(fèi)用情況。
（七）藥房工作協(xié)調(diào)
1、中心擺藥應(yīng)嚴(yán)格按照網(wǎng)絡(luò)信息辦公室規(guī)定的時(shí)間及要求進(jìn)行計(jì)算機(jī)操作；
2、網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)，根據(jù)臨床科提供的藥品請(qǐng)領(lǐng)單發(fā)藥；
3、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時(shí)對(duì)臨床科室補(bǔ)錄的擺藥醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥補(bǔ)充確認(rèn)，同時(shí)與發(fā)藥時(shí)藥品請(qǐng)領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對(duì)，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，必須詳細(xì)追查；
4、網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對(duì)出院帶藥處方及時(shí)進(jìn)行錄入；
5、數(shù)據(jù)補(bǔ)錄工作結(jié)束后應(yīng)查看系統(tǒng)內(nèi)庫(kù)存與實(shí)際庫(kù)存相符情況。
各信息點(diǎn)接到重新運(yùn)行通知時(shí)，需重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由網(wǎng)絡(luò)信息辦公室嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作。
四、網(wǎng)絡(luò)修復(fù)后的數(shù)據(jù)處理
（一）由各科組織核校患者費(fèi)用情況；
（二）藥房校查庫(kù)存；
（三）臨床科室補(bǔ)錄患者醫(yī)囑。
各科室要嚴(yán)格各項(xiàng)操作并及時(shí)反饋執(zhí)行中的有關(guān)情況。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 16
一、在分管副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診行政管理工作。
二、經(jīng)常檢查督導(dǎo)門診各科室工作制度和工作職責(zé)的執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并及時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。
五、對(duì)門診流量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，合理調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室的協(xié)調(diào)配合工作。
六、加強(qiáng)預(yù)檢分診制度的落實(shí)，督導(dǎo)落實(shí)急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。
七、建立、健全和落實(shí)好本部門各項(xiàng)規(guī)章制度。
八、不斷加強(qiáng)門診日志管理，做好門診大事記紀(jì)錄。
九、每日檢查開診情況并全面掌握各科門診醫(yī)療、護(hù)理及宣教工作的情況，負(fù)責(zé)組織檢查門診患者的.就診情況，組織好各專業(yè)專家門診，方便病人就醫(yī)。
十、做好導(dǎo)醫(yī)培訓(xùn)，有效指導(dǎo)患者就診，正確使用一卡通，落實(shí)“首問負(fù)責(zé)制”。
十一、開展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項(xiàng)目，組織好便民門診，督促檢查便民門診開診情況。
十二、總體規(guī)劃門診各科室布局，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程。
十三、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者滿意度調(diào)查，并進(jìn)行分析、總結(jié)、改進(jìn)，提高服務(wù)水平。
十四、領(lǐng)導(dǎo)和組織門診服務(wù)質(zhì)量的考評(píng)工作，定期召開門診工作會(huì)議，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改，不斷提高。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 17
一、放射源輻射防護(hù)符合國(guó)家電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)
二、在購(gòu)置新源時(shí)，應(yīng)與放射源生產(chǎn)單位（或原出口國(guó)或廢源集中貯存設(shè)施）簽訂廢棄放射源貯存和處置協(xié)議。新購(gòu)放射源必須有國(guó)家統(tǒng)一編號(hào)
三、新建、擴(kuò)建、改建的放射源建設(shè)項(xiàng)目，建成調(diào)試后，在試運(yùn)行三個(gè)月內(nèi)，必須經(jīng)環(huán)保部門驗(yàn)收合格后方可使用。
四、配備必要的檢查或監(jiān)測(cè)設(shè)備。受輻射劑量較高的技術(shù)和操作維修人員要配備帶報(bào)警裝置的.個(gè)人輻射劑量計(jì)。
五、對(duì)運(yùn)行中含放射源的裝置和場(chǎng)所，要配置劑量監(jiān)測(cè)和報(bào)警裝置，并定期檢驗(yàn)，確保輻射防護(hù)設(shè)施完好與含源裝置性能的穩(wěn)定。放射源的使用場(chǎng)所應(yīng)有相應(yīng)的輻射屏蔽，安裝帶報(bào)警的劑量測(cè)量?jī)x器。
六、建立放輻射安全管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行“一把手”負(fù)責(zé)制。
七、放射源實(shí)行專人保管，實(shí)行管理、使用分離的原則，杜絕“以使帶管”現(xiàn)象，防止放射源失控現(xiàn)象發(fā)生。建立放射源使用登記制度，貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射源時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記、檢查，做到賬物相符。
八、制定放射源使用操作程序，責(zé)任到人，并在工作場(chǎng)所懸掛。
九、存放和使用放射源場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)設(shè)置放射性警示標(biāo)志。附近不得放置易燃、易爆、腐蝕性物品。
十、輻照設(shè)備或輻照裝置應(yīng)有必要的安全聯(lián)鎖、報(bào)警裝置或者工作信號(hào)。
十一、放射源的包裝容器上應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志并配有中文警告文字。
十二、建立安全保衛(wèi)制度，落實(shí)防火、防盜、防丟失、防泄漏。發(fā)生放射源丟失、被盜、火災(zāi)和放射性污染事故時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)卣h(huán)保、公安部門報(bào)告。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 18
1、保護(hù)醫(yī)院患者和全體員工的生命財(cái)產(chǎn)安全是每位員工的職責(zé)，如遇險(xiǎn)情必須立即報(bào)告并積極協(xié)助保衛(wèi)部門和相關(guān)人員排除險(xiǎn)情；
2、當(dāng)緊急意外情況發(fā)生時(shí)，全體員工必須服從現(xiàn)場(chǎng)最高職務(wù)領(lǐng)導(dǎo)指揮，通力合作，發(fā)揚(yáng)見義勇為，奮勇獻(xiàn)身的精神，全力保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)及人員的生命安全，保證醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)。
3、醫(yī)院根據(jù)國(guó)家有關(guān)保密工作法及自身實(shí)際，制訂并實(shí)施本保密制度，全體員工必須嚴(yán)格遵守；
4、醫(yī)院的保密資料：人事資料，新的服務(wù)開發(fā)計(jì)劃、財(cái)務(wù)資料，合同書，接待計(jì)劃等各種秘密載體，包括以文字、數(shù)據(jù)、符號(hào)、圖形、圖像、聲音等方式記載醫(yī)院秘密信息的紙介質(zhì)，磁介質(zhì)，光盤等各類物品；
5、因工作需要掌握的`保密資料，未經(jīng)批準(zhǔn)，任何人員無(wú)權(quán)向他人提供，員工離職時(shí)，必須交回手中全部與醫(yī)院業(yè)務(wù)有關(guān)的各種記錄、圖紙和文件；
6、員工要做到不該打聽的不打聽，不該看的不看，不要求傳達(dá)的不傳達(dá)，不該外借的不外借；
7、各部門、科室對(duì)于沒有長(zhǎng)期保留價(jià)值的圖文資料應(yīng)報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審核后統(tǒng)一銷毀，不可擅自處理或散落在外；
8、無(wú)論通過(guò)任何途徑泄露醫(yī)院機(jī)密的行為，均屬嚴(yán)重違紀(jì)、違法行為，必將受到醫(yī)院制度和國(guó)家法律的制裁。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 19
為了加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，制定本制度建立以院長(zhǎng)和各部門負(fù)責(zé)人組成的安全工作小組，設(shè)立安全聯(lián)絡(luò)員，監(jiān)督和檢查醫(yī)院安全工作事關(guān)全院各項(xiàng)工作，人人有責(zé)。醫(yī)院安全包括一般安全和醫(yī)療安全。
一般安全：
1、工作人員必須提高必須提高警惕；做好防火，防盜，防破壞工作；
2、下班前要檢查：門窗是否關(guān)好，水籠頭是否擰緊，電源是否切斷。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各種設(shè)施的管理，防止出現(xiàn)損壞現(xiàn)象。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)的治安工作，為了能給病人提供比較好的環(huán)境。
醫(yī)療安全：
1、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》，認(rèn)真履行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定的五項(xiàng)義務(wù)。
2、嚴(yán)格遵守《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二章規(guī)定的醫(yī)療事故預(yù)防與處置的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格做到本章所規(guī)定的一個(gè)必須，一個(gè)嚴(yán)禁和二十三個(gè)應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)。
3、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控專職人員，要在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下，認(rèn)真履行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第七條規(guī)定的職責(zé)。
4、加強(qiáng)經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的`崗位責(zé)任制，特別強(qiáng)調(diào)要履行以下職責(zé)：
（1）、門（急）診工作堅(jiān)持首診、首問負(fù)責(zé)制；任何醫(yī)務(wù)人員不得在院內(nèi)拒絕對(duì)患者的急救處置；
（2）、臨床科室認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤地處理各項(xiàng)醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，提高病歷書寫質(zhì)量；
（3）、醫(yī)院搶救設(shè)備完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的急救技術(shù)培訓(xùn)；
（4）、一、二線值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)地做好本職工作；
（5）、各科室對(duì)就診、會(huì)診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區(qū)別對(duì)待，不得推諉病人而延誤救治；
（6）、施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條履行告知義務(wù)；
并依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第十條規(guī)定取得當(dāng)事人簽字同意；
（7）、嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴(yán)格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料；
（8）、藥劑人員要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和處方管理制度，檢驗(yàn)、放射、功能檢查等科室都要嚴(yán)格遵守本科室的工作制度，高標(biāo)準(zhǔn)地做好工作；
（9）、加強(qiáng)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生及試用期醫(yī)務(wù)人員的管理。
五、依法處理醫(yī)療爭(zhēng)議，并依法處理醫(yī)療事故當(dāng)事科室及人員。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 20
為了進(jìn)一步加強(qiáng)縣醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作，使之規(guī)范化、制度化，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制訂本制度。
一、安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)制度
（一）醫(yī)院行政一把手對(duì)醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作負(fù)總責(zé)任。
（二）分管副院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作負(fù)具體責(zé)任。
（三）醫(yī)院各科室主任為本科室安全責(zé)任的第一責(zé)任人，對(duì)科室的安全生產(chǎn)工作負(fù)管理責(zé)任。
二、安全生產(chǎn)會(huì)議制度
（一）醫(yī)院每季度召開一次安全生產(chǎn)會(huì)議，特殊情況隨時(shí)召開，會(huì)議由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)主持。
（二）會(huì)議內(nèi)容：聽取各科室主任對(duì)每季度末或一段時(shí)間以來(lái)本科室安全生產(chǎn)工作情況匯報(bào)，研究分析醫(yī)院安全生產(chǎn)問題，總結(jié)和布置醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，通報(bào)安全生產(chǎn)情況。
（三）參加會(huì)議人員：安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組及各科主任。
三、安全生產(chǎn)通報(bào)制度
（一）安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組每月就醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作通過(guò)職工會(huì)議進(jìn)行通報(bào)。
（二）各科室每月末后3日內(nèi)書面向院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)送本科室的安全生產(chǎn)工作情況。內(nèi)容包括：當(dāng)月安全生產(chǎn)情況，安全隱患及整改措施以及下月的安全工作安排。
（三）發(fā)生緊急、特殊情況及出現(xiàn)事件時(shí)，應(yīng)隨時(shí)通報(bào)。
四、安全生產(chǎn)督促檢查制度
1、上級(jí)有關(guān)部門關(guān)于安全生產(chǎn)的重要批示及有關(guān)會(huì)議精神的貫徹落實(shí)情況。
2 、有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、政策的執(zhí)行情況。
3 、事故隱患的治理情況。
4 、事故調(diào)查處理和對(duì)事故責(zé)任人員處分的落實(shí)情況。
5 、本院認(rèn)為需要督查的其他事項(xiàng)。
五、安全事故報(bào)告制度
（一）各科室對(duì)責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生安全事故，必須及時(shí)上報(bào)上級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)。
（二）對(duì)隱瞞不報(bào)、謊報(bào)，故意拖延不報(bào)，造成嚴(yán)重后果的`，視情節(jié)輕重，依法規(guī)追究直接責(zé)任人和有關(guān)人員的責(zé)任。
六、事故責(zé)任追究制度
發(fā)生安全生產(chǎn)事故，按國(guó)家和自治區(qū)有關(guān)規(guī)定和“四不放過(guò)”原則（即事故原因不清不放過(guò)，事故責(zé)任者沒有追究處理不放過(guò)，事故責(zé)任者和應(yīng)受教育沒有受到教育不放過(guò)，沒有采取防范措施不放過(guò)）嚴(yán)肅查處事故責(zé)任，達(dá)到刑事責(zé)任的交由司法部門處理。同時(shí)對(duì)相關(guān)的責(zé)任人也必須做出相應(yīng)的處罰。
七、醫(yī)院消防安全制度
1、建立健全組織，領(lǐng)導(dǎo)班子由一名副職主抓此項(xiàng)工作，并將消防安全工作列入日常工作，做到制度化、規(guī)范化、正規(guī)化。
2、對(duì)職工要經(jīng)常進(jìn)行消防安全知識(shí)的教育，重點(diǎn)部門要按照上級(jí)要求簽定安全責(zé)任書。
3、對(duì)配置的消防設(shè)施和器材要定期組織檢驗(yàn)，維修，確保消防設(shè)施和器材完好有效。
4、各病區(qū)對(duì)新入院病人的入院宣教，應(yīng)將消防安全作為一項(xiàng)重點(diǎn)，值班人員提高警惕，嚴(yán)防犯罪分子的破壞活動(dòng)。
5、安全保衛(wèi)科的工作人員要經(jīng)常學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)消防法》，定期進(jìn)行消防演練，對(duì)全院的重點(diǎn)部位和重點(diǎn)設(shè)施要勤檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以便及時(shí)采取措施。
醫(yī)院安全生產(chǎn)管理制度 21
1、護(hù)理人員應(yīng)全面了解病人病情,及早發(fā)現(xiàn)潛在的不安全隱患并采取積極有效的防范措施。
2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度,每日核對(duì)醫(yī)囑,發(fā)現(xiàn)疑問立即向有關(guān)人員反饋。未經(jīng)核對(duì)的'醫(yī)囑不得執(zhí)行,一旦醫(yī)囑執(zhí)行有誤,不得隱瞞,立即通知醫(yī)師并采取補(bǔ)救措施。原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,緊急情況執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士必須復(fù)述并保留藥物空瓶,以便搶救完畢后核對(duì)。
3、加強(qiáng)對(duì)昏迷及意識(shí)不清病人的管理,24小時(shí)內(nèi)必須有專人陪護(hù),躁動(dòng)不安者應(yīng)使用床檔或四肢約束帶約束,以防墜床等意外事件的發(fā)生。
4、對(duì)有精神癥狀的患者應(yīng)放在單人房間,房間內(nèi)不得有銳器等危險(xiǎn)物品,以防自殺或傷及他人。
5、有自殺傾向的患者應(yīng)通知家屬、值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)并做好記錄,加強(qiáng)心理護(hù)理、嚴(yán)格床頭交接及巡視制度,實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)。
6、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)管理的相關(guān)制度,按時(shí)巡視病房
7、嚴(yán)格遵守毒麻藥物管理制度,杜絕不安全隱患。
8、加強(qiáng)消防安全管理及消防知識(shí)的宣傳,責(zé)任落實(shí)到人,隨時(shí)查除不安全隱患,所有工作人員必須掌握消防應(yīng)急事件的處理。
9、保持地面清潔干燥,必要時(shí)放置“防滑警示”,以防病人摔傷。
10、加強(qiáng)急救物品、藥品、器械、設(shè)備的管理,隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài),以確保急救措施的順利實(shí)施。
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