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中西醫(yī)結(jié)合助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)練習(xí)題及答案
1.胎盤早剝的病因，以下哪項不多見
A.妊高征或慢性高血壓
B.孕婦腹部受撞擊
C.孕婦長期右側(cè)臥位
D.羊水過多破膜時羊水流出過快
E.雙胎妊娠第一胎兒娩出過快
【參考答案】 C
【答案解析】 胎盤早剝主要與孕婦的血管病變、機械性因素、子宮靜脈壓突然升高等因素有關(guān)，如A、B、D、E各項;另外如果妊娠晚期孕婦長期仰臥位，可發(fā)生仰臥位綜合征誘發(fā)胎盤早剝。
2.糖尿病對孕婦和胎兒的影響.不包括以下哪項
A.糖尿病孕婦易發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染
B.糖尿病孕婦羊水過多的發(fā)生率增高
C.糖尿病孕婦的胎兒均為巨大胎兒
D.糖尿病孕婦的胎兒畸形、死胎及新生兒死亡率高
E.糖尿病孕婦易并發(fā)妊高征
【參考答案】 C
【答案解析】 糖尿病孕婦的胎兒由于血糖水平高，胎兒營養(yǎng)過剩，容易發(fā)育巨大，但并非全部為巨大胎兒，也可發(fā)育畸形、流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。其余幾項均正確。
3.關(guān)于肩先露的描述，以下哪項正確
A.胎體縱軸與母體縱軸相垂直即可診斷
B.B超檢查可確定肩先露具體胎位
C.不容易發(fā)生胎膜早破或臍帶脫垂
D.孕期檢查一經(jīng)診斷，立即住院剖宮產(chǎn)
E.如胎兒已死亡，均應(yīng)經(jīng)陰道分娩
【參考答案】 B
【答案解析】 胎體縱軸與母體縱軸相垂直，而且胎兒橫臥在骨盆入口之上者稱肩先露。容易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂、子宮先兆破裂、死產(chǎn)等。孕期檢查時，盡量試行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正，若矯正失敗，應(yīng)提前住院，臨產(chǎn)前行剖宮產(chǎn)。如出現(xiàn)子宮先兆破裂者，無淪胎兒死活均應(yīng)剖宮產(chǎn)。
4.胎兒窘迫時，下列哪項措施正確
A.非足月妊娠出現(xiàn)胎兒窘迫，均應(yīng)保守治療延長孕周
B.產(chǎn)程中一旦發(fā)現(xiàn)胎心異常，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)
C.第二產(chǎn)程出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)行剖宮產(chǎn)
D.盡快分娩是處理胎兒窘迫的主要措施
E.及時處理胎兒窘迫，就可避免新生兒窒息
【參考答案】 D
【答案解析】 非足月妊娠出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)保守治療盡量延長孕周，若接近足月且治療無效者可行剖宮產(chǎn)。產(chǎn)程中一旦發(fā)現(xiàn)胎心異常，應(yīng)及時尋找原因，酌情考慮分娩方式;第二產(chǎn)程出現(xiàn)胎兒窘迫多可行陰道助產(chǎn)。及時處理胎兒窘迫，不可全部避免新生兒窒息。
5.關(guān)于羊水栓塞，以下哪項錯誤
A.羊水進入母血循環(huán)引起的一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征
B.與子宮有損傷并開放的血管有關(guān)
C.一般發(fā)生在破膜后、產(chǎn)程后期或分娩剛結(jié)束時
D.典型癥狀為產(chǎn)婦突然煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、血壓下降
E.一般不會發(fā)生DIC或腎功能衰竭
【參考答案】 E
【答案解析】 羊水中富含凝血活酶，進人母血中首先引起肺栓塞，臨床分為急性休克期、出血期(DIC)、腎功能衰竭三期。
6.產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)，以下哪項錯誤
A.急性外陰、陰道、宮頸炎，常向深部蔓延，出現(xiàn)高熱
B.急性子宮內(nèi)膜炎.多因病菌經(jīng)胎盤剝離面侵入引起
C.急性盆腔腹膜炎，可繼發(fā)盆腔膿腫形成
D.當(dāng)感染血栓脫落進入血液循環(huán)，可引起膿毒血癥
E.若病變在股靜脈、大隱靜脈，可引起下肢靜脈炎
【參考答案】 A
【答案解析】 急性外陰、陰道、宮頸炎，體溫不高或不超過38℃，多表現(xiàn)為局部癥狀。若向深部蔓延，出現(xiàn)高熱，可播散達子宮旁組織，引起盆腔結(jié)締組織炎。
7.有關(guān)滴蟲性陰道炎，以下哪項錯誤
A.可經(jīng)性交直接傳播，也可經(jīng)污染的衣物等間接傳播
B.分泌物灰黃稀薄，有泡沫，陰道粘膜可見散在紅色斑點
C.常伴有外陰瘙癢，性交痛，尿頻，尿痛及不育
D.陰道分泌物懸滴法顯微鏡下檢查找到滴蟲即可診斷
E.滴蟲有嗜血和耐酸特性，可用堿性液灌洗陰道治療
【參考答案】 E
【答案解析】 滴蟲有嗜血和耐堿特性，適宜在pH值5.5～6的堿性環(huán)境下繁殖，除用甲硝唑治療外，用l%乳酸或0.5%醋酸液灌洗陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境，可提高療效。前四項均正確。
8.關(guān)于痛經(jīng)的描述，以下哪項正確
A.凡在行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹痛者為痛經(jīng)
B.繼發(fā)痛經(jīng)系指盆腔器質(zhì)性疾病引起
C.繼發(fā)痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)
D.痛經(jīng)不受精神、神經(jīng)因素影響
E.宮腔鏡檢查是最有價值的輔助診斷方法
【參考答案】 B
【答案解析】 行經(jīng)前后出現(xiàn)下腹痛，只有程度較重影響生活和工作質(zhì)量者才稱為痛經(jīng)。痛經(jīng)，特別是原發(fā)痛經(jīng)很受精神、神經(jīng)因素的影響。原發(fā)痛經(jīng)與子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān);腹腔鏡檢查對繼發(fā)痛經(jīng)是最有價值的輔助診斷方法。
9.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是
A.學(xué)齡期、青春期
B.學(xué)齡前期、學(xué)齡期
C.幼兒期、青春期
D.嬰兒期、青春期
E.新生兒期、學(xué)齡期
【參考答案】 D
【答案解析】 嬰兒期1歲時體重是出生的2倍(9kg)，頭圍增長最快，從34cm至46cm，說明腦的發(fā)育快。青春期是從童年向成人發(fā)育過渡時期。特點是體格發(fā)育加速，繼而生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟。
10.新生兒病理性黃疸，下列哪項是錯誤的
A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸
B.血清膽紅素>205μmol/L(12mg/dl)
C.足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)>4周
D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)
E.血清結(jié)合膽紅素>17.1μmol/L(1mg/dl)
【參考答案】 E
【答案解析】 新生兒病理性黃疸特點是：①黃疸于出生后24h內(nèi)出現(xiàn);②足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)>4周;③黃疸退而復(fù)現(xiàn);④足月兒血清膽紅素>205μmol/L(12mg/dl)，早產(chǎn)兒>256μmol/L(15mg/dl)，血清結(jié)合膽紅素>26μmol/L(1.5mg/dl)。
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