醫(yī)院績(jī)效考核管理辦法

時(shí)間：2023-06-15 08:13:06 績(jī)效考核我要投稿

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醫(yī)院績(jī)效考核管理辦法

醫(yī)院績(jī)效考核管理辦法1

第一條醫(yī)院績(jī)效考核管理小組在醫(yī)院院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，主要對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核目標(biāo)值實(shí)施有效評(píng)估。

醫(yī)院績(jī)效考核管理辦法

　　第二條績(jī)效考核管理小組組織結(jié)構(gòu)

　　1、堅(jiān)持公開、公平原則，堅(jiān)持民主集中制和規(guī)范管理原則，有效落實(shí)績(jī)效考核標(biāo)的，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理持續(xù)、健康發(fā)展。

　　2、通過不斷修訂、完善醫(yī)院績(jī)效考核制度，進(jìn)一步加強(qiáng)績(jī)效考核的實(shí)效工作，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)作用。

　　第三條績(jī)效考核管理小組組成結(jié)構(gòu)

　　1、組長(zhǎng)：

　　2、副組長(zhǎng)：

　　3、成員：黨辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)部、感染管理辦公室、藥品管理部、醫(yī)保辦公室、運(yùn)營(yíng)辦公室等部門的負(fù)責(zé)人。

　　4、績(jī)效考核管理委員會(huì)的行政協(xié)調(diào)事務(wù)由承擔(dān)績(jī)效考核行政職能的部門運(yùn)營(yíng)辦公室負(fù)責(zé)。

　　第四條績(jī)效考核管理小組的主要工作任務(wù)

　　1、建立、健全醫(yī)院績(jī)效考核管理體系，對(duì)相關(guān)部門提出的績(jī)效考核項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審議。

　　2、補(bǔ)充、修訂、完善醫(yī)院績(jī)效考核管理制度和績(jī)效考核標(biāo)的目標(biāo)值

　　3、跟蹤并評(píng)估科室績(jī)效情況，指導(dǎo)科室改進(jìn)管理缺陷，對(duì)存在問題及時(shí)提出改正措施或懲戒意見。

　　4、對(duì)有爭(zhēng)議的.績(jī)效考核項(xiàng)目及管理等相關(guān)事宜進(jìn)行審議，確定考核方式，不斷提高績(jī)效考核管理效率。

　　第五條績(jī)效考核管理小組采取民主集中制工作制度

　　第六條召開績(jī)效考核管理委員會(huì)會(huì)議，實(shí)際參會(huì)人數(shù)不應(yīng)少于應(yīng)到會(huì)人數(shù)的2/3，會(huì)議決議方為有效。

　　第七條績(jī)效考核管理委員會(huì)，根據(jù)需要討論的問題，定期或不定期召開會(huì)議，原則上每月一次。

　　第八條績(jī)效考核管理委員會(huì)的重要會(huì)議應(yīng)形成會(huì)議紀(jì)要，以文件形式作為績(jī)效考核管理的執(zhí)行依據(jù)。

　　第九條在本工作章程(試用)具體實(shí)施過程中，如遇未盡事宜，可由運(yùn)營(yíng)辦公室提交績(jī)效考核管理委員會(huì)研究決定。

　　第十條本文件自下達(dá)之日起實(shí)施，原有關(guān)規(guī)定與本文件不符的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。

　　第十一條本文件最終解釋權(quán)歸績(jī)效管理小組。

醫(yī)院績(jī)效考核管理辦法2

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施力度，建立科學(xué)的激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)全方位的綜合平衡管理，經(jīng)研究，制訂一下績(jī)效考核管理辦法(暫行)。

　　第一條績(jī)效考核管理意義

　　績(jī)效考核是通過一定的方法和客觀的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、規(guī)章制度執(zhí)行力以及工作質(zhì)量、工作業(yè)績(jī)等方面進(jìn)行的綜合評(píng)價(jià)，是醫(yī)院行政管理工作的重要核心環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工作。

　　第二條績(jī)效考核目的

　　有效的績(jī)效考核，是促進(jìn)職工提高制度執(zhí)行力和綜合素質(zhì)的積極手段，以保證醫(yī)院管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，更好地促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

　　第三條績(jī)效考核組織機(jī)構(gòu)

　　(一)績(jī)效考核工作在醫(yī)院績(jī)效考核管理小組的監(jiān)督指導(dǎo)下實(shí)施。

　　(二)醫(yī)院績(jī)效考核管理小組的工作由醫(yī)院院長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)。

　　(三)負(fù)責(zé)績(jī)效考核工作的各相關(guān)職能管理部門。

　　第四條績(jī)效考核實(shí)施手段

　　對(duì)科室的績(jī)效考核管理，建立在醫(yī)院HIS系統(tǒng)平臺(tái)上，以會(huì)計(jì)核算管理、成本核算管理、物流管理、固定資產(chǎn)管理、績(jī)效核算管理為基礎(chǔ)，在績(jī)效考核中引導(dǎo)科室和醫(yī)務(wù)人員正確開展醫(yī)、教、研各項(xiàng)工作，科學(xué)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。幫助醫(yī)院管理層對(duì)具有戰(zhàn)略重要性的領(lǐng)域做全方位的追蹤，確保日常業(yè)務(wù)運(yùn)作與醫(yī)院所確定的戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致。

　　第五條績(jī)效考核項(xiàng)目

　　(一)科室績(jī)效考核項(xiàng)目

　　運(yùn)用“二八”管理原理，建立平衡計(jì)分卡和關(guān)鍵績(jī)效考核指標(biāo)(KPI)，對(duì)科室實(shí)施績(jī)效考核。具體為以下內(nèi)容：

　　1、平衡計(jì)分卡(權(quán)重百分制)

　　(1)財(cái)務(wù)管理維度60%――收入與成本控制/月指標(biāo)

　　(2)顧客服務(wù)維度15%――創(chuàng)造病人忠誠(chéng)度/月指標(biāo)

　　(3)內(nèi)部流程維度20%――質(zhì)量與品質(zhì)控制/月指標(biāo)

　　(4)學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度5%――開發(fā)核心競(jìng)爭(zhēng)力/年指標(biāo)

　　平衡計(jì)分卡由四級(jí)關(guān)鍵考核指標(biāo)(KPI)組成，詳見附表二至附表十一。

　　2、關(guān)鍵績(jī)效考核指標(biāo)(KPI)

　　(1)財(cái)務(wù)管理維度指標(biāo)(月指標(biāo))

　　二級(jí)考核指標(biāo)：效益效率；專項(xiàng)控制

　　三級(jí)指標(biāo)：

　　效益效率指標(biāo)含：業(yè)務(wù)收支結(jié)余率；人均收支結(jié)余；百元收入耗材率；百元固定資產(chǎn)收入；庫(kù)存總額控制額；盤點(diǎn)金額；費(fèi)用控制率。

　　專項(xiàng)控制指標(biāo)含：門診藥品比例；住院藥品比例；醫(yī)保專項(xiàng)。

　　(2)顧客服務(wù)維度指標(biāo)(月指標(biāo))

　　二級(jí)考核指標(biāo)：病人信任度；零缺陷管理

　　三級(jí)指標(biāo)：

　　病人信任度指標(biāo)含：病人滿意度；門診工作量；住院工作量；檢查人數(shù)；處方調(diào)配人次。

　　零缺陷管理含：投訴；差錯(cuò)；事故與賠償。

　　(3)內(nèi)部流程維度指標(biāo)(月指標(biāo))

　　二級(jí)考核指標(biāo)：服務(wù)質(zhì)量；服務(wù)效率

　　三級(jí)指標(biāo)：

　　服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)含：入、出院診斷符合率；出院病人治愈好轉(zhuǎn)率；手術(shù)前后診斷符合率；甲級(jí)病歷；醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)指標(biāo)；院感、醫(yī)保管理綜合考評(píng)指標(biāo)；首問負(fù)責(zé)制；有質(zhì)量有效率的完成崗位職責(zé)等。

　　服務(wù)效率指標(biāo)含：合理用藥(含合理用血)；出院病人平均住院日；無故延時(shí)出診；相關(guān)科室滿意率等。

　　(4)學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度指標(biāo)(年度指標(biāo))

　　二級(jí)考核指標(biāo)：科研教學(xué)；員工成長(zhǎng)

　　三級(jí)指標(biāo)

　　科研教學(xué)指標(biāo)含：開展新項(xiàng)目；教學(xué)；科研；論文。

　　員工成長(zhǎng)指標(biāo)含：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；學(xué)歷教育；后備人才梯隊(duì)建設(shè)。

　　(5)護(hù)理質(zhì)量綜合考評(píng)指標(biāo)

　　詳見附表七

　　(6)藥學(xué)部綜合考評(píng)指標(biāo)

　　詳見附表九至十二

　　(7)四級(jí)考核指標(biāo)

　　①事故與賠償：詳見《關(guān)于修訂的'通知》xx院辦[20xx]54號(hào)文件。

　　②醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)指標(biāo)：詳見《xx醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案(修訂稿)》xx院辦字[20xx]61號(hào)文件

　　③費(fèi)用質(zhì)量控制：詳見附表六

　　④院感、醫(yī)保管理綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)：詳見附表八

　　第六條績(jī)效考核辦法

　　(一)績(jī)效考核工作由醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)監(jiān)督、指導(dǎo)實(shí)施。

　　(二)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)由醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組監(jiān)督、指導(dǎo)實(shí)施。

　　(三)各項(xiàng)績(jī)效考核關(guān)鍵指標(biāo)(KPI)，對(duì)應(yīng)不同類型科室。

　　(四)各相關(guān)管理部門，負(fù)責(zé)組織本部門職能范疇內(nèi)的績(jī)效考核和醫(yī)德考評(píng)工作，對(duì)應(yīng)各項(xiàng)考核指標(biāo)按月、季度、年度實(shí)施考核(詳見xx醫(yī)院績(jī)效考核實(shí)施總表(附一表)和xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn))，并將相關(guān)評(píng)分值輸入計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)和醫(yī)德考評(píng)信息登記，以便及時(shí)匯總各科室和個(gè)人的最后考評(píng)得分。

　　第七條雙重扣分與一票否決

　　(一)試行雙重扣分與處罰的績(jī)效考核項(xiàng)目

　　1、病歷質(zhì)量

　　2、事故與賠償

　　3、傳染病疫漏報(bào)

　　(二)一票否決情形

　　1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)(詳見《xx醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)實(shí)施方案(試行)》)

　　2、一級(jí)甲等醫(yī)療事故

　　第八條獎(jiǎng)懲

　　(一)績(jī)效考核結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金分配、職務(wù)晉升和年度考核掛鉤。

　　(四)績(jī)效考核(醫(yī)德考評(píng))結(jié)果如達(dá)到《關(guān)于下發(fā)的通知》康復(fù)院人[20xx]01號(hào)文件中“獎(jiǎng)懲”規(guī)定的，按獎(jiǎng)懲條例處罰。

　　(五)科研論文獎(jiǎng)勵(lì)按醫(yī)院科教部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十一條本辦法將根據(jù)運(yùn)行情況，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。原有關(guān)規(guī)定與本文件不符合的，按本文件規(guī)定執(zhí)行。

　　第十二條本辦法從文件下達(dá)之日起全面推行實(shí)施。

　　第十三條本辦法最終解釋權(quán)歸醫(yī)院績(jī)效考核管理委員會(huì)。

醫(yī)院績(jī)效考核管理辦法3

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染管理績(jī)效考核措施。增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)和責(zé)任感，做好環(huán)節(jié)控制和終末控制，有效杜絕因感染造成的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。遏制醫(yī)院感染爆發(fā)，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防及控制，特制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制績(jī)效考核方案，規(guī)定如下：

　　一、制度和考核標(biāo)準(zhǔn)

　　各科室認(rèn)真落實(shí)科室醫(yī)院感染管理小組工作制度和工作職責(zé)，充分調(diào)動(dòng)科室監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士的積極性，制定本科室醫(yī)院感染控制各項(xiàng)規(guī)章制度。按照《醫(yī)院感染管理辦法》以及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度及考核細(xì)則執(zhí)行。

　　二、督導(dǎo)檢查

　　由醫(yī)院感染管理科按照《織金縣中醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院感染管理考核細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)檢查，每月督導(dǎo)檢查一次，必要時(shí)抽取臨床科室標(biāo)桿護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控組長(zhǎng)參加檢查。

　　三、考核辦法

　　(一)科室必須認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

　　1、每月醫(yī)院感染管理綜合質(zhì)量考核得分達(dá)到97分以上(含97分)的，給予科室獎(jiǎng)100元；達(dá)不到97分的，每降低1分，扣除科室獎(jiǎng)金100元。

　　2、在診療過程中，違反無菌操作規(guī)則，每發(fā)現(xiàn)一次，扣罰責(zé)任人獎(jiǎng)金50元；屢教不改的，扣罰責(zé)任人獎(jiǎng)金100元。

　　3、使用或儲(chǔ)存中的'滅菌物品超過有效期，每發(fā)現(xiàn)一次，扣除科室獎(jiǎng)金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責(zé)任人)。

　　4、對(duì)需要滅菌的物品，不按要求定期滅菌，診療用品如酒精罐鑷子筒等未按要求定期滅菌更換，弄虛作假，每發(fā)現(xiàn)一次，扣除科室獎(jiǎng)金100元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責(zé)任人)。

　　5、未按規(guī)定監(jiān)測(cè)科室消毒液濃度或更換消毒液的，扣罰科室獎(jiǎng)金50元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責(zé)任人，質(zhì)控人員無檢查、監(jiān)測(cè)記錄的，扣罰質(zhì)控人員)。

　　6、按照醫(yī)院感染管理要求，定期對(duì)各科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)(空氣、物表、手衛(wèi)生等)，態(tài)度不端正，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的，扣除科室負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)金100元。

　　7、科室每漏報(bào)或隱瞞不報(bào)一例院感病例，扣除科室主管醫(yī)生獎(jiǎng)金50元。

　　8、未按時(shí)監(jiān)測(cè)紫外線燈管強(qiáng)度或擦拭紫外線燈管的，扣罰科室50元(由科室按照本科室制定的考核方案落實(shí)到責(zé)任人)。

　　9、診療操作結(jié)束后未及時(shí)清理工作臺(tái)面、治療盤、治療車、器械、血漬、污垢等的，扣罰責(zé)任人50元

　　10、診療用品一人一用一消毒，如未按規(guī)定執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)一次扣罰責(zé)任人50元。

　　11、科室無菌物品管理未按效期先后順序放置并使用的，發(fā)現(xiàn)一次扣罰科室負(fù)責(zé)人50元，責(zé)任人50元；科室潔污物品未分開放置的，扣罰責(zé)任人50元。

　　12、科室每月按照院感科年初下發(fā)的工作計(jì)劃及本科室的工作計(jì)劃開展教育培訓(xùn)，無培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)內(nèi)容，每發(fā)現(xiàn)一次扣罰科室100元。

　　13、不能正確掌握手衛(wèi)生操作流程，扣罰被考核人50元。

　　(二)全年無上述情況的科室給予年終獎(jiǎng)300元。因消毒隔離不嚴(yán)，情節(jié)嚴(yán)重的，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行，病例在3例以上(含3例)，扣除科室獎(jiǎng)金300元。

　　(三)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

　　1、無故缺席醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)者，扣罰責(zé)任人50元；無故、拒絕參加考試者，缺考一次扣缺考人獎(jiǎng)金200元。

　　2、在定期醫(yī)院感染管理理論考核中，醫(yī)院感染知識(shí)掌握不熟練，考核不合格(70分以下)者，扣罰責(zé)任人100元。全科室人員補(bǔ)考；補(bǔ)考分?jǐn)?shù)低于80分的，扣罰補(bǔ)考人100元。(閉卷考試，按培訓(xùn)計(jì)劃內(nèi)容考，科室抽二人、五官科抽一人參加考試，由院感科抽)

　　(四)醫(yī)療廢物管理

　　1、生活垃圾中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾，扣罰責(zé)任科室20元。

　　2、銳器沒有放置在銳器盒中，扣罰責(zé)任科室10元。

　　3、醫(yī)療垃圾監(jiān)管不到位，造成醫(yī)療垃圾流失，情節(jié)輕微扣罰責(zé)任科室100元，情節(jié)嚴(yán)重者交由醫(yī)院感染管理委員會(huì)處理。

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