國內首家民營“藥品直供”遭遇尷尬

國內首家民營“藥品直供”遭遇尷尬

九州通公司是一家以醫藥商業為主，以藥品批發、物流配送、零售連鎖和醫藥電子商務為核心的大型民營企業集團，曾在中國企業500強中排列第330位、全國民營企業500強中排列第44位。公司營銷網絡覆蓋了全國70％的行政區域，2006年銷售收入128億元，2007年實現銷售收入160億元，繼續保持在全國醫藥流通行業中前三名的位置。 　　百姓得到最大實惠　　2006年，在湖北省、武漢市領導的關懷和支持下，特別是羅清泉同志的倡導下，九州通公司通過公開競標，開始了對武漢市普愛醫院的藥品直供試點，經過一年運行，效果明顯：據統計，一年的藥品直供使患者累計減少藥費支出4702．8萬元，其中：由九州通直供的藥品與同期的政府招標價相比藥價降低，直接導致患者藥費下降2317．3萬元；藥品直供后，減少了利益驅動的影響，高價藥、過度用藥、大處方明顯減少，使患者少支付藥費1891．1萬元。　　更為可喜的是，本次藥品直供后醫生對癥施治，合理用藥狀況明顯好轉。抗生素的使用比例由原來占整個藥品收入的46．7％，下降到19．52％（國外發達國家的一般水平不超過9％）。藥品直供后門診、住院病人數大幅增加，醫院的門診量及住院量與上年同期相比增加了20％以上。　　與此同時醫患關系明顯改善，醫患糾紛明顯減少。可以說藥品直供最大的受益者是老百姓。　　損害同行既得利益　　湖北是中國醫藥市場開放較早的省份，這里大大小小的醫院公司上千家，有的公司只有三四個人只要搞定一家醫院就可以大賺一筆。當初的醫藥代表制度，讓數萬醫藥代表及公司最早富裕起來。可以說湖北是醫藥市場最為發達的地方。好多在湖北撕殺幾年的醫藥代表都在其它省份另立山頭。這部分醫藥代表對于九州通的藥品直供可以說是十分抵制。　　據九州通公司副總經理程波濤介紹：藥品直供一年來，普愛醫院平均每月的藥品采購額為480萬元，但2007年8月份藥品采購額上升到了618萬元，9月份達到690萬元。藥品采購量的大幅波動，究其原因，主要是：直供沒有形成行業整體氛圍，給直供醫院的領導和醫生帶來較大的壓力和干擾；一些深層次矛盾未能根本解決；有的藥品銷售利益關聯者抵制直供改革；政府監控成本太高，長效機制未形成。　　另外，醫療體制方面存在問題：比如醫院以藥養醫的行為、醫藥不分的現象等等造成了藥品直供試點難以推廣。在國外，醫院是不出售藥品的，醫院以看病為主。而國內的醫院最大的利潤來源是出售藥品。程波濤一針見血地指出：現在的醫院藥品雖然是實行的招標制，但是利益趨動使得醫院和藥品供應方為了賺錢，招標價格越招越高，藥商是越高越招，如此惡性循環，受苦的是老百姓。　　醫藥分開勢在必行　　九州通公司是中國最大的民營醫藥企業，企業總部坐落在武漢市漢陽區，據記者了解，武漢市民為了能買到便宜藥，有人甚至從武昌或漢口坐一個多小時的車來到九州通。因為這家公司不僅信譽好，藥品真而且便宜。其便宜的原因是因為他們采用的是集團購買。公司董事長劉寶林為了能順利推進藥品直供可以說跑了很多的路，他的公司利潤點不在藥品直供上，因為這其中的利潤相對于他的集團來說并不高，而且得罪人，然而農民出身的他卻總想為中國的老百姓做點事，因為這是一個方向，他認為中國的醫藥分家已經勢在必行了。　　為此，劉寶林就推廣藥品直供、探索醫藥分開、構建和諧醫患關系提出建議：先做一家試點醫院，門診病人憑醫生處方到社會藥房購藥，住院病人在醫院藥房購藥實行藥品零差價，政府允許醫院適當提高診療費和治療費的收費標準。廣東省已在全國率先提出醫藥分開的設想，但目前進展情況還不很明確，湖北省已經有了全國獨家三甲醫院藥品直供改革試點的經驗，完全有條件走在全國醫療體制改革的前面。　　盡管藥品直供讓劉寶林受了不少罪，但他認為此事意義重大：一家醫院就為患者一年節省了4700多萬元的藥費，這是一個很了不起的成果，更為重要的是，它規范了醫生用藥行為，過度用藥、不合理用藥得到了極大改善，其作用和影響遠遠超過了降價本身。但是藥品直供監控成本太高，整體醫療環境還沒有改變，不宜大規模推廣。他建議，在目前的基礎上增加二到三家不同規模的醫院作為進一步的試點，以便積累更多經驗，為以后全面醫療體制改革的推廣打好基礎。同時要大力開展醫德醫風教育，明確醫生收受藥品回扣是一種嚴重的違法行為，嚴查藥品在醫院銷售中的商業賄賂行為。

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