常州工傷保險賠償標準及流程

時間：2024-10-06 21:51:32 工傷保險我要投稿

相關推薦

常州工傷保險賠償標準及流程

　　為了讓大家了解更多的工傷爆笑知識，小編準備了常州工傷保險賠償標準及流程，今天我們就一起來了解一下吧!

　　常州工傷保險賠償標準：

　　第三十三條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資;

　　(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額;

　　(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

　　第三十四條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資;

　　(二)保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。難以安排工作的，由用人單位按月發給傷殘津貼，標準為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。經工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

　　第三十五條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

　　(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資;

　　(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

　　第三十六條工傷職工工傷復發，確認需要治療的，享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規定的工傷待遇。

　　第三十七條職工因工死亡，其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

　　(一)喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;

　　(二)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規定;

　　(三)一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。具體標準由統籌地區的人民政府根據當地經濟、社會發展狀況規定，報省、自治區、直轄市人民政府備案。

　　傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其直系親屬享受本條第一款規定的待遇。

　　一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規定的待遇。

　　第三十八條傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區勞動保障行政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由省、自治區、直轄市人民政府規定。

　　第三十九條職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發生當月起3個月內照發工資，從第4個月起停發工資，由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十七條職工因工死亡的規定處理。

　　常州工傷保險賠償流程：

　　工傷保險賠償流程之工傷認定

　　工傷保險賠償流程可分為工傷認定、勞動能力鑒定和工傷賠償三個部分。工傷的認定是需要根據相關規定，填寫工傷認定申請表，并準備好單位法人執照復印件;職工與用人單位所簽訂的勞動合同文本原件和復印件，或者是可以證明職工和用人單位之間存在真實勞動關系的證明材料，包括事實勞動關系;出具縣級以下醫院的醫療診斷證明書;另外，受傷的職工還需要提交身份證明的復印件;如是職工的工傷是由于機動車的事故造成的，還需要提交公安交通部門的相碰責任認定書，或者是公安交通部分的相關處理證明;最后，還需要提交工傷事故報告和證人證言。

　　如果職工還沒有參加工傷保險的話，其工傷認定的工作是由用人單位所在勞動保障部分負責的。勞動保險部分在接到工傷認定申請或者是補正材料后，會在受理之日起的六十個工作日內做出工傷認定的決定，并填寫工傷認證決定，并將所填寫的工傷認證決定送達到認定申請人，以及受到意外傷害的職工，以及用人單位，并且一同抄送到經辦機構。

　　工傷保險賠償流程之勞動能力鑒定

　　在職工受傷之后，其勞動能力可能會受到影響，在這種情況下，獲得工傷賠償就成了重要的經濟來源，其勞動能力受的影響大小，直接會影響到其工傷賠償的多少。所以，在職工工傷發生后，對其勞動能力的鑒定是工傷保險賠償流程中很重要的一環。勞動能力的鑒定是由用人單位或者工傷職工，向市勞動能力鑒定委員會提出勞動能力的鑒定申請，并且還要填寫勞動能力鑒定表，與此同時，還需要提交一些其他的材料，這些材料是勞動能力鑒定的并要證明材料，包括：工傷認定決定書，決定書是工傷事實是否成立的依據，所以如果沒有決定書，其勞動能力鑒定就完全沒有意義了;還需要提交工傷職工本人的身體證復印件，以及職工本人的近期照片;另外還需要提交縣組織以上的醫療機構的診斷證明書和病歷的復印件等診療資料。如果申請人是職工的直系親屬的話，還需要提交其與職工關系的證明材料。

　　勞動能力鑒定委員會，會在收到勞動能力的鑒定申請后，在六十天內對工傷職工的勞動能力做出相應的鑒定結論，但是在必要的時候，做出勞動能力結論的期限，可以向后延長三十天。

　　工傷保險賠償流程之工傷賠償

　　工傷保險賠償流程的最后一環是工傷的賠償，工傷賠償是由不同的項目組成的，最終的賠償金額，是根據各個賠償項目之和計算出來的，這些賠償的項目有：住院伙食補助費、交通食宿費、康復治療費和輔助器具費，以及殘疾后的殘疾補助金。

　　工傷賠償的住院伙食補助費是由單位按照本單位的因公出差伙食補助的相關標準的70%發放的。交通和食宿費是經過醫療機構出具證明，報經工傷保險的經辦機構同意，到外地看病所乘的交通和食宿費，其報銷的標準是按本單的出差標準來報銷的。康復治療的費用，是工傷職工到簽訂了服務協議的醫療機構進行康復治療所需要的費用，如果符合規定的話，從工傷保險基金中給予支付。輔助器具費是根據日常生活或者就業的需要，經過勞動能力鑒定委員會的確認，在安裝假肢矩形器等輔助器具所產生的費用，這些費用按國家的規定，從工傷保險基金中支付。

　　延伸閱讀：常州市工傷保險費率調整清算工作已經啟動

　　1工傷保險三類分八類是何時開始的?

　　我市市本級工傷保險參保單位的行業風險類別已于2016年7月1日起根據參保單位在社保經辦機構登記的行業類別及市工商部門提供的國民經濟類型等信息從原先的三類細化為八類。

　　2文件規定，工傷保險費率調整不是2015年10月起執行么?2015年10月到2016年6月的工傷保險費什么時候清算?

　　退費清算工作已經啟動!市社保中心將對2015年10月至2016年6月期間已經繳納的工傷保險費，按規定進行清算。清算主要分為退費和補繳兩種，退費工作已于2016年9月20日開始執行，補繳工作將于2016年11月開始實施。

　　3企業單位如何查詢本單位工傷保險清算情況?

　　參保單位可以通過以下三種方式查詢本次清算信息：(1)通過社保網辦平臺“單位基本信息查詢”模塊和“結算費用查詢”模塊進行查詢;(2)通過撥打12333勞動保障咨詢電話查詢;(3)通過市區各經辦機構窗口查詢。

　　4清算金額是如何計算的?

　　工傷保險的單位繳費比例差額為各單位新老執行費率之差。前述費率差額與單位對應期間繳費基數的乘積得到本次清算的金額。

　　5退費如何退?補繳企業如何繳納?

　　退費與補繳主要根據費率調整前后的清算金額決定的。

　　清算金額如為退費金額，則將撥付至參保單位在地稅部門登記的銀行賬戶，如出現因銀行賬戶信息有誤，造成退費不成功的情況，則請相關單位到所屬社保經辦機構辦理銀行賬戶信息修正手續。

　　清算金額如為補繳金額(主要是工傷保險費率調高的單位)，則將計入單位2016年12月的社保費結算信息中進行征繳，市社保中心將通過寄送告知書的方式告知單位，請單位按規定繳納。

　　6如工傷保險費率調整清算有誤差，單位經辦人該如何處理?

　　如因各種原因造成清算金額出現誤差，請及時與所屬區社保經辦機構聯系，市社保中心將根據實際情況進行調整結算處理。清算金額如為退費金額，則將撥付至參保單位在地稅部門登記的銀行賬戶，如出現因銀行賬戶信息有誤，造成退費不成功的情況，則請相關單位到所屬社保經辦機構辦理銀行賬戶信息修正手續。

【常州工傷保險賠償標準及流程】相關文章：

威海工傷保險賠償標準及流程12-05

運城工傷保險辦理流程及賠償標準04-02

2016菏澤工傷保險賠償標準以及流程12-01