員工工傷保險報銷流程

時間：2022-12-10 12:45:49 工傷保險我要投稿

員工工傷保險報銷流程

　　員工的工傷保險是五險一金中非常重要的一環(huán)，下面就是小編為您收集整理的員工工傷保險報銷流程的相關(guān)文章，希望可以幫到您，如果你覺得不錯的話可以分享給更多小伙伴哦！

員工工傷保險報銷流程

　　一、員工工傷保險報銷流程

　　1、工傷職工受到事故傷害后,所在單位在第一時間電話通知或三日之內(nèi)以書面形式向工傷經(jīng)辦機構(gòu)報告,并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》報經(jīng)辦機構(gòu)批準。

　　2、工傷職工申請待遇審批需填寫《工傷職工待遇審批表》,并提供以下證件和資料:

　　(1)工傷認定(鑒定)結(jié)論。

　　(2)經(jīng)審批的《工傷職工就醫(yī)診治申請表》。

　　(3)工傷職工的住院結(jié)算單及費用明細表。

　　(4)診斷證明、住院病歷及醫(yī)藥處方。

　　(5)工傷職工身份證或戶口本復(fù)印件。

　　(6)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料或其他證明材料。

　　3、工傷職工因傷情需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)或轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,須專科或三級醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見,并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》,報經(jīng)辦機構(gòu)審核批準。

　　二、工傷保險理賠的流程

　　1、首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認定申請。

　　2、如果單位不申請的話,自己寫份工傷認定申請,向當?shù)貏趧泳稚暾埞J定。提交的資料包括:工傷認定申請表;

　　與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

　　3、勞動局做出工傷認定決定

　　4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

　　5、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位,勞動局會發(fā)“工傷認定通知書”給用人單位。

　　6、單位開始賠償,主要包括傷殘補助金、醫(yī)療費。

　　7、每月20日-30日辦理工傷保險手續(xù)。

　　以上就是工傷保險報銷和理賠的全部流程，小編覺得只要準備好了相關(guān)材料，這些看起來比較復(fù)雜的流程其實都是很簡單的。不過，小編還是希望各位勞動者工作平安，不會用到工傷保險。

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　　單位未足額交工傷保險費怎么辦

　　國務(wù)院《工傷保險條例》規(guī)定，用人單位參加社會保險后，工傷保險基金將承擔以下費用：

　　1、職工因工致殘被鑒定為一級至十級的，從工傷保險基金中按傷殘等級支付6-24個月本人工資的一次性傷殘補助金;

　　2、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，退出工作崗位，從工傷保險基金中按月支付標準為本人工資75%—90%的傷殘津貼;

　　3、已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資30%—50%的生活護理費;

　　4、職工因工死亡，其直系親屬按規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬、補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

　　同時，《工傷保險條例》還規(guī)定：“未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷待遇項目和標準支付費用。”由此可見如若單位未足額繳納工傷保險費，則由單位承擔相應(yīng)的賠償責任。

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