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      北京生育保險報銷辦理對象

      時間:2023-08-04 09:25:42 文圣 生育保險 我要投稿
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      北京生育保險報銷辦理對象

        生育保險,是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,以下是小編為大家整理北京生育保險報銷辦理對象相關內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

        北京生育保險報銷辦理對象

        1、符合國家或者本市計劃生育規定

        2、分娩前連續繳費滿9個月

        補充說明:

        如連續繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。

        為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續繳費不足9個月,分娩之月后連續繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。

        擴展材料

        報銷需要什么材料?

        1、北京市社會保障卡;

        2、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單》。

        報銷基礎材料

        1、夫妻雙方結婚證、戶口本、生育fu務證(即準生證)原件復印件

        2、本人身.份.證原件及復印件(的提供人身.份.證原件、本人身.份.證原件)

        北京市生育保險費用報銷分為四部分,分別是門診產檢費、住院生產費(包括計劃生育手術費)、生育津貼和晚育津貼。

        男方是否可以北京生育保險報銷

        一、北京生育保險報銷可以男方報銷嗎

        北京生育保險報銷是可以通過男方報銷的,只要滿足條件和按時交納生育保險即可。

        二、北京男職工生育保險報銷條件是什么?

        1、產前須連續上滿9個月生育險,才能享受生育險報銷;

        2、產后國家規定的是寶寶出生的18個月之內報銷,不過北京多數企業要求的是產后3個月之內提交生育險報銷申請和相關手續;

        3、門診發生的生育相關費用由個人先現金墊付,不能使用社保卡刷卡結算。

        三、報銷的金額

        1、產檢期間費用,國家共報銷1400元,(提交報銷單據的時候,一定要高于這個數);

        2、生育津貼的發放標準改為以有關職工的工作單位月繳費的平均工資為基數,先除以30天,然后再乘以產假天數。

        3、生育保險政策強調,生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。舉例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。

        4、報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。其中:

        a、順產為270%

        b、難產為320%

        c、剖腹產為420%

        5、晚婚晚育津貼一般為:按女職工繳費基數計算,由社會保險經辦機構通過女職工單位支付給個人;男職工享受晚育獎勵假的,其獎勵假的津貼按男職工繳費基數計算,由社會保險經辦機構通過男職工單位或女職工單位支付給個人。

        四、報銷范圍

        1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

        2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

        3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

        4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

        5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

        北京生育保險報銷流程

        北京市生育保險費用報銷主要分為三部分:門診產檢費、住院生育費、生育津貼和晚育津貼。

        其中住院生育費為定點醫療機構與個人直接結算,門診產檢費和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報銷。

        門診產檢費報銷[交人事](社保每月1-20日受理)

        門診產檢費用實行實報實銷,所以要留好產檢時候的收費單據,目前北京市門診產檢費用最高報銷額度為1400元,報銷時需要提交的材料有:

       。1)材料(原件及復印件,交單位人事):

        ①北京市社會保障卡(未發卡的提供醫療藍本或領卡證明)

       、诒本┦猩⻊兆C(紅、街道發)[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件)](如何辦理請看備注)

       、蹕雰撼錾C

        ④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給,可提供復印件)

        ⑤原始收費憑證、醫療費用明細單、處方

       。2)流程:

        收集所有材料,產后3個月內報單位人事部->單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》,所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷->社保將報銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報銷費用發放到個人。

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