鄭州生育保險的報銷流程及條件詳解

時間：2022-06-24 04:29:20 生育保險我要投稿

鄭州生育保險的報銷流程及條件詳解

　　根據中央社保部和省人廳的要求，鄭州市制定了《2016年鄭州市企業生育保險的報銷標準》那么鄭州生育保險應該如何報銷，具體流程如何呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　流程演示

　　第1步通過微信上傳數據——產假期滿后上傳微信(機關全供事業單位女職工、停保女職工及男職工配偶生育出院次月可上傳)。

　　第2步查看上傳結果——上傳微信次月(及之后)登錄生育保險新浪博客查看數據處理結果(結果顯示“通過”的人員無需進行第4步，請關注生育保險新浪博客每季度報銷結果公示)。

　　第3步現場驗證信息——男職工配偶、異地生育的職工以及微信數據出現錯誤的職工，在上傳成功的次月(及之后)，由單位專管員(或停保女職工委托人)攜所需材料到市社保局或各分局生育保險業務窗口辦理。

　　待遇審核及撥付

　　第1步生育保險待遇處將當季度的報銷材料數據進行審核并錄入系統。

　　第2步生育保險待遇處于次季度將當季度報銷結果轉交醫療保險結算處，并將結果公布到生育保險新浪博客。

　　第3步醫療保險結算處核定后轉銀行撥付，產前檢查費和生育醫療費(異地生育)撥付至參保人交通銀行卡上，生育津貼撥付至單位帳戶。

　　生育津貼計算

　　女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產假天數。產假天數按照下列標準確定

　　生育產假

　　女職工正常生育的產假為90天，其中產前休假15天;難產的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天。

　　女職工妊娠不滿2個月流產的，產假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產的.，產假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產的，產假為30天;妊娠4個月以上流產、引產的，產假為42天

　　生育醫療費標準

　　產前檢查費，定額為800元;

　　正常生育的，定額為1500元;

　　剖宮產的，定額為3500元

　　鄭州市生育保險的的報銷標準

　　鄭州市生育保險的報銷條件

　　職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

　　1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費;

　　2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

　　報銷材料

　　鄭州市生育保險報銷材料

　　1、本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑據;

　　2、正常生育的，提交《計劃生育服務手冊》或《生育證》、新生兒出生醫學證明或死亡醫學證明;

　　3、實行計劃生育手術或者進行剖宮產生育的，提交相關醫學證明;

　　4、參加生育保險男職工配偶無工作單位的，提交單位證明及其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。

　　鄭州市生育保險的報銷條件

　　參保女職工在領取生育保險費用時應帶相關資料，由用人單位填寫《女職工生育保險待遇登記表》，加蓋單位公章，于每月前十五個工作日內到市醫療保險經辦機構審核一次性計發。

　　異地工作生育、引產或流產報銷流程

　　異地工作生育、引產或流產的參保職工，由用人單位將有關材料匯集后，每月按規定時間到市醫療保險經辦機構辦理撥付手續。

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