南平生育保險報銷材料及流程

時間：2022-10-14 13:04:37 生育保險我要投稿

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南平生育保險報銷材料及流程

　　生育保險指的是生育津貼和產假的一種社會保險制度，是國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。那南平生育保險報銷需要什么材料呢?具體流程又是怎樣的呢?下面是小編精心整理的南平生育保險報銷材料及流程作文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　南平生育保險報銷材料及流程

　　一、南平生育保險報銷材料

　　辦理生育保險待遇申報，應提供以下資料：

　　1.《福建省生育保險待遇申報受理單》一式二份;

　　2. 參保職工和配偶身份證及復印件(A4紙);

　　3.《結婚證》及復印件(A4紙);

　　4.《生育計劃證》及復印件(A4紙);

　　5.《嬰兒出生證》及復印件(A4紙);

　　6.醫療費票據原件，醫療費用自付比例匯總清單并加蓋醫院章;

　　7. 出院記錄(出院小結)并加蓋醫院章;

　　8. 剖腹產(多胞胎、流產)證明并加蓋醫院章;

　　9. 參保職工繳費連續滿12個月以上的方可享受生育保險待遇;

　　10. 參保男職工配偶享受生育保險待遇的，還需提供：配偶為城鎮戶口的應持《失業證》及復印件(A4紙),配偶為農村戶口的應持村委會的失業證明;

　　11.欠費期間生育保險經辦機構不支付其生育保險待遇。

　　二、南平生育保險怎么辦理

　　辦理條件：

　　1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;

　　2、所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。

　　辦理材料：

　　單位經辦：

　　1、《社會保險登記表》;

　　2、《參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表》;

　　3、《企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表》;

　　注：生育保險是由企事業單位經辦的，個人不能辦理

　　辦理流程：

　　1、用人單位持申報材料到社會勞動保險處業務大廳申報;

　　2、工作人員受理申報材料，核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份;

　　3、用人單位于次月到當地地稅部門辦理繳費;

　　4、辦卡完成后，單位經辦人員憑《領卡回執》到指定服務銀行網點領取本單位參保人員社保卡，并組織將社保卡發放到職工手中。

　　辦理期限：20個工作日

　　辦理地址：

　　南平市勞動和社會保障局

　　地址：南平市延平區解放路98號

　　電話：0599-8871577

　　三、南平生育保險怎么報銷

　　南平生育保險報銷辦理依據:

　　1、《福建省企業職工生育保險規定》(福建省人民政府第39號令)。

　　2、《南平市人民政府關于貫徹實施〈福建省企業職工生育保險規定〉的通知》(南政[1996]綜274號)

　　3、《南平市人民政府關于企業職工生育保險費若干問題處理意見的通知》(南政[2002]綜288號)。

　　申報材料:

　　1.《社會保險登記表》一式二份;

　　2.《參加工傷生育保險人員情況表》一式二份;

　　3. 營業執照、批準成立證件或其他核準執業證件及復印件(A4紙);

　　4. 組織機構統一代碼證書及復印件(A4紙);

　　5.銀行開戶許可證及復印件(A4紙);

　　6. 個體工商戶的雇工與雇主簽訂的勞動合同;

　　7. 企業法人身份證及復印件(A4紙);

　　8. 企業職工工資財務報表及復印件(A4紙);

　　9. 所在地社保機構規定的其他資料。

　　辦理時限:資料齊全受理后10個工作日內辦結。

　　聯系電話:0599-8834770

　　拓展閱讀

　　生育保險小知識

　　保障對象是誰?

　　本市行政區域(含橫琴新區)內所有用人單位的全部職工。

　　怎么繳費?

　　生育保險費由用人單位按照本單位職工月工資總額的0.7%按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。

　　有什么待遇?

　　生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

　　1.生育醫療費用。生育醫療費用包括孕產費用和計生費用。

　　(1)孕產費用。包括產前檢查和住院分娩醫療費用。

　　(2)計生費用。包括放置(取出)宮內節育器、皮下埋植術、流產術(含自然流產)、引產術、絕育及復通術等發生的醫療費用。

　　2.生育津貼。參保職工在規定的產假及計劃生育手術假期期間獲得的工資性補償。生育津貼分為產假津貼和計劃生育津貼，由生育保險基金直接支付給參保職工。

　　如何就醫?

　　參保職工的生育就醫有兩種情形：

　　1.市內就醫。參保職工應在生育協議醫療機構產前檢查、住院分娩或施行計劃生育手術。

　　(1)產前檢查須選定1家生育協議醫療機構，除特殊情況經市社會保險經辦部門審核同意外，孕期內不得變更。選定前的產前檢查費用及在非選定機構發生的產前檢查費用，生育保險基金不予支付。

　　(2)參保職工可任選一家生育協議醫療機構住院分娩或施行計劃生育手術。

　　(3)參保人在市內非生育協議醫療機構發生的住院分娩及計劃生育手術費用，支付限額不超過市內生育協議醫療機構就醫支付標準的50%。

　　(4)急診、搶救可按規定的標準支付。

　　2.市外就醫。參保人選擇在市外就醫的，無需辦理就醫確認手續，生育保險基金按支付市內生育協議醫療機構的標準作為限額據實支付。

　　怎么結算?

　　1.在生育協議醫療機構發生的生育醫療費用，個人承擔的費用由個人支付，其余費用由市社會保險經辦機構與生育協議醫療機構定額結算，無需個人墊付。

　　2.在非生育協議醫療機構發生的生育醫療費用及因各種原因未能在生育協議醫療機構聯網結算的生育醫療費用，由參保職工先行墊付后到市社會保險經辦機構前臺結算。

　　3.生育津貼由市社會保險經辦機構直接劃撥至參保職工的社會保障卡。

　　生育保險報銷標準

　　生育保險報銷標準：

　　1、生育保險適用對象是具有本市城鎮戶籍并參加本市城鎮社會保險的從業或者失業生育婦女。

　　2、繳費基數：以用人單位繳納城鎮養老保險費繳費基數，為本單位繳納城鎮生育保險費基數。

　　3、繳費規定：用人單位每月按繳費基數0.8%的比例繳納城鎮生育保險費。個人不繳納城鎮生育保險費。

　　4、生育生活津貼期限：妊娠7個月(含7個月)以上生產的，享受3個月。妊娠布滿7個月早產的，享受3個月。妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下流產的，享受1個半月。妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的，享受1個月。

　　5、生育生活津貼標準(生育婦女繳納社會保險費累計滿一年的)：

　　(1)從業婦女：按本人生產或流產當月的城鎮養老保險費繳費基數乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。

　　(2)個體工商戶及其幫工，自由職業者：最高不超過本市上年度職工月平均工資。

　　(3)在領取失業保險金期限內的失業婦女：按經失業保險機構核準的本人生產或流產當月的失業保險金標準乘以本人按規定享受的生育生活津貼期限計發。例如：25歲職業女性，月收入2500元，按正常情況生育，可享受3個月每月2500元左右的月生育生活津貼，外加生育醫療費補貼2500元，共計約10000元。

　　(4)生育醫療費補貼標準：妊娠7個月(含7個月)以上生產的或不滿7個月早產的，享受2500元。妊娠3個月(含3個月)以上，7個月以下自然流產的，享受400元。妊娠3個月以下自然流產的或者患子宮外孕的，享受200元。如果沒有繳納生育保險就不能享受以上待遇，如果有生育保險，要在當地的社保中心領取。

　　生育保險報銷條件

　　1、參保職工享受生育保險待遇，必須連續繳費滿一年(含一年)；

　　2、參保職工因生育或計劃生育手術等發生費用。

　　生育保險報銷流程

　　1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準假外出期間等)在統籌地區外或非定點醫療機構生育的，用人單位或其本人須在三個工作日內電話報告醫療保險經辦機構。

　　2、醫療保險經辦機構批準同意后其發生的醫療費用，先由個人墊付后。

　　3、出院后90天內攜帶上述材料到醫療保險經辦機構按規定結算。在統籌地區外或非定點醫療機構就醫的需明確其醫院級別，無法確定級別的視為一級醫院。

　　生育保險報銷時間規定

　　生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經濟、物質等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產假以及醫療服務等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健，幫助生育女職工恢復勞動能力，重返工作崗位，從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。

　　生育保險需連續買滿12個月，寶寶出生的18個月之內報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為準。

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